論醫(yī)院對臨床藥學及治理的體會

1、論醫(yī)院對臨床藥學及治理的體會摘要打造藥學效勞品牌，確保人民群眾用藥平安、合理、 有效、經濟是藥事治理工作重要內容。目前，藥學工作的重點正由藥 品保障型向知識信息效勞型轉變，藥學工作者要踴躍參與臨床實踐， 增強與臨床、與患者的溝通，主動適應轉型。藥學治理從傳統(tǒng)的保障 供給型轉向技術治理型，由被動效勞轉向主動效勞，從注重“藥品” 的治理轉向注重對“病人”的合理用藥治理。具體來講醫(yī)院藥劑科是 由原先單一的藥品采購、藥品養(yǎng)護、處方調配的工作，而成為集藥品 采購、藥品養(yǎng)護、處方調配、處方審核、臨床用藥指導、藥學監(jiān)護、 臨床用藥評判、藥品情報、藥物不良反映監(jiān)察、藥學咨詢等一系列工 作為一體的綜合機構。因此

2、醫(yī)院藥師的效勞職能也由傳統(tǒng)的“發(fā)藥、 配藥、管藥”轉向臨床藥學，轉向臨床藥師的效勞職能。關鍵詞臨床藥學；藥事治理我國大多數(shù)的三級醫(yī)院現(xiàn)己普遍地開展了臨床藥學效勞1, 取得了可喜的成績，并為醫(yī)院帶來了可觀的社會效益和經濟效益2 4。但在基層醫(yī)院卻進展緩慢，其現(xiàn)狀整體歸納為以下幾個方面。1基層醫(yī)院藥學人員知識結構層次不齊，醫(yī)藥信息更新速度因為在基層醫(yī)院，藥劑科工作人員技術力量比較薄弱，知識 結構偏低，非藥學專業(yè)人員所占比例太高，在醫(yī)院中還嚴峻存在“重 醫(yī)輕藥”與“重經濟效益”的思想，沒有對醫(yī)院臨床藥師配置的比例 與設置范圍做出明確的規(guī)定。因此針對醫(yī)院藥學人材第一學歷普遍較低、知識結構不合理, 不能

3、勝任臨床藥學工作，為了盡快適應現(xiàn)代化醫(yī)院藥學效勞的要求， 有針對性地開展在職培育，邊學邊干。挑選一部份學歷較高（本科學 歷）、基礎知識較好的同志作為臨床藥師培育，并相對固定臨床專科, 象臨床醫(yī)師一樣，向專科方向進展，在把握全科臨床藥學知識和技術 基礎上，向?？婆R床藥師進展。醫(yī)藥信息查詢不夠方便，對國內外最新出版社的期刊、圖書、 ?？?、文獻、政府出版物、技術標準、新編藥物學、藥學專著、臨床 文獻、用藥體會等及最新藥物的涌現(xiàn)、藥物新不良反映的發(fā)覺，信息 無法及時了解和咨詢，這是城市大型醫(yī)院與基層醫(yī)院不能同步進展的 全然緣故所在。2基層醫(yī)院的領導對藥劑工作重視不夠及治理缺點問題臨床藥學是非獲利性質的

4、效勞性工作，不僅賺不到錢，還要 投入大量人力、物力、財力，基層醫(yī)院的領導將藥劑科作為事務性科 室（或說輔助科室），普遍存在著重醫(yī)輕藥的現(xiàn)象。有很多領導對臨床 藥學熟悉不夠，缺乏久遠的目光，只看到眼前利益，而沒有看到久遠 效益，因此不肯花本錢投入，輕忽了臨床藥學存在的價值與意義。 成立健全各類規(guī)章制度，包括藥品調劑治理、制劑治理、藥庫治理、 藥物質控治理、臨床藥物利用與治理，藥物評判與增進合理用藥治理、 藥學信息治理等，以提高工作效率，保證藥品質量，達到臨床用藥平 安、有效、經濟的目的。有效地推行臨床藥師制度，成立相關的配套 制度，成立跟蹤監(jiān)督檢查制度，量化各項檢查指標，明確臨床藥師的 具體職責

5、，制訂臨床藥師工作標準和不同效勞項目的工作標準，增強 對臨床藥師工作的考核與評估。3藥學教育體制問題由于歷史的緣故，我國藥學傳統(tǒng)專業(yè)課程設計缺乏合理性， 使基層多數(shù)藥師只懂藥、不懂醫(yī)，又未通過臨床系統(tǒng)的訓練，使藥師 很難深切到臨床開展臨床藥學方面的效勞。從而鼓舞全員在職學習， 有打算地要求年輕低學歷者進行學歷教育。科室每一年舉行1次市級以上的藥學繼續(xù)教育項目，4次科內講座，全科藥師每一年參加4次三基考試，考核結果與獎懲掛鉤, 以提高科室的整體水平和工作能力，知足學科建設需要。選拔業(yè)務骨干去上級醫(yī)院深造，重點培育。在一些技術要求 高的項目上有所沖破，如開展醫(yī)治藥物監(jiān)測工作，派出人員深造學習, 短

6、時刻內就能夠使工作開展起來，有利于新技術新項目的引進。臨床藥學在全國各地醫(yī)院不同程度地開展起來，這對轉變傳 統(tǒng)醫(yī)院藥學工作模式，提高醫(yī)療質量等方面發(fā)揮良好的作用，增進了 醫(yī)院藥學工作的進展和藥學人材的培育，也為以后國內臨床藥學的開 展打下了良好的基礎。總而言之，醫(yī)療機構藥事治理暫行規(guī)定的公 布，使醫(yī)院藥劑科治理工作處在一個轉型期，即從以藥品為中心，以 保障供給為要緊任務，慢慢轉向以效勞病人為中心，以臨床藥學為基 礎，以增進臨床科學、合理用藥為目的，開展藥學技術效勞和相關的 藥品治理工作。藥劑科治理人員應從購藥到藥品調劑乃至臨床用藥全 進程進行全面質量治理，保證病人用藥平安。開展以合理用藥為核心 的臨床藥學工作，提供藥學技術效勞，搭建醫(yī)藥溝通的橋梁，增進醫(yī) 療質量提高。圍繞“一切以病人為中心”的效勞理念，提高藥劑科的 整體業(yè)務水平。r參考文獻1胡晉紅。全程化藥學效勞。上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2001, 34-3602趙欣玲。再談醫(yī)院藥劑科治理