(完整word版)第十五章腎臟功能檢查

1、第十五章腎臟功能檢查一選擇題（一'）A型題1. 能反映腎小球濾過功能受損早期的試驗是（）A.血清尿素氮（BUN測定B.血清肌酊（Cr）測定C.酚紅（PSP排泄試驗D.內(nèi)生肌fffi青除率（Ccr）測定E.血清尿酸（UA測定2. 下列哪種疾病對酚紅排泌試驗影響最小（）A. 慢性腎小球腎炎B. 急性腎小球腎炎C. 慢性腎盂腎炎D. 腎動脈硬化癥E. 慢性腎功衰竭3. 反映遠端腎小管重吸收功能的試驗是（）A.血清尿酸（UA測定B.血B 2微球蛋白（0 2MG測定C. 濃縮稀釋試驗D.酚紅（PSP排泌試驗E.血漿二氧化碳結(jié)合力（CO2CP測定4. 引起夜尿 / 晝尿比例增高的疾病常見于（）A.

2、 急性腎小球腎炎B. 慢性腎小球腎炎C. 慢性腎盂腎炎D. 糖尿病E. 尿崩癥5. 二氧化碳結(jié)合力主要了解哪一種指標(biāo)的變化（）A.血PH值B. 血中碳酸含量C. 血中二氧化碳總量D.血中HCO3含量E.血中H2CO3&量6. 腎病患者Ccr 為 40ml/min ，首先選擇的治療方案是（）A. 應(yīng)用噻嗪類利尿劑B. 限制蛋白質(zhì)攝入C. 血液透析D. 應(yīng)用袢利尿劑E. 實施腎移植手術(shù)7. 當(dāng) Ccr 為 15ml/min ，腎功能為（）A. 腎功能正常B. 腎功能不全代償期C. 腎功能不全失代償期D. 腎功能衰竭期E. 腎功能衰竭終末期8. 反映腎臟濃縮稀釋功能最敏感的試驗是（）A. 尿

3、比重B. 24 小時尿量C. 夜尿量D. 晝尿量E. 尿滲量9. 能夠反應(yīng)近端腎小管排泌功能的檢查項目是（）A. 二氧化碳結(jié)合力測定B. 尿濃縮稀釋功能試驗C. 血清尿素氮測定D. 內(nèi)生肌酐清除率測定E. 酚紅排泌試驗10. 有關(guān)尿滲量的臨床意義，錯誤的是（）A. 尿滲量高于血漿滲量，表示尿已濃縮此為高滲尿B. 尿滲量反應(yīng)腎臟濃縮功能優(yōu)于尿比重C. 若腎濃縮功能障礙時，尿滲量降低D. 尿滲量很少受到蛋白質(zhì)、葡萄糖等大分子物質(zhì)的影響E.正常人禁水12小時后，尿滲量/血漿滲量值111. 哪一項不是血尿素氮升高的原因（）A. 高蛋白質(zhì)飲食B. 持續(xù)高熱C. 消化道出血D. 肝功能衰竭E. 急慢性腎功

4、能衰竭12. 哪一項不是血尿酸升高的原因（）A. 急性腎小球腎炎B. 痛風(fēng)C. 白血病D. 腎盂積水E. 急性尿路感染13. 下列疾病不引起尿滲量減低的是（）A. 慢性腎盂腎炎B. 多囊腎C. 腎動脈硬化D. 急性腎小球腎炎E. 慢性腎功能衰竭14. 二氧化碳結(jié)合力升高不見于（）A. 慢性肺源性心臟病B. 幽門梗阻C. 尿毒癥D. 妊娠反應(yīng)E. 攝入過多碳酸氫鹽15.一患者血清尿素氮28.4mmol/l ,血肌酊144仙mol/l ,應(yīng)首先考慮的原因是（）A. 檢查前高蛋白飲食B. 腎動脈硬化引起腎衰C. 心力衰竭D. 腎腫瘤晚期E. 慢性腎盂腎炎引起腎衰B 型題A. 腎小球慮過功能B. 腎小

5、管排泌功能C. 腎小管重吸收功能D. 腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡功能E. 腎臟制造生理活性物質(zhì)功能1. 血清肌酐測定反應(yīng)（）2. 尿中B 2 微球蛋白測定（）3. 血漿二氧化碳結(jié)合力測定（）A. 血肌酐 （Cr） 測定B.血清尿酸（UA測定C. 濃縮稀釋試驗D.酚紅（PSP排泌試驗E. 血漿二氧化碳結(jié)合力4. 試驗前劇烈運動會影響（）5. 試驗前 30 分鐘未飲水會影響（）（3） C型題1. 腎小球濾過功能異常8. 腎小管重吸收功能異常9. 兩者均有10. 兩者均無11. 腎臟病早期血清尿酸升高的主要原因是（）12. 尿滲量降低的主要原因是（）13. 中B 2 微球蛋白升高（）14. 中B 2 微球蛋白

6、升高（）A. 酚紅排泄率降低B. 腎臟濃縮功能障礙C. 兩者均有D. 兩者均無15. 遠端腎小管損害（）16. 近端腎小管損害（）A. 血清尿素氮升高B. 酚紅排泄率降低C. 兩者均有D. 兩者均無17. 心功能不全（）18. 慢性腎炎（）（4） K型題1. 判斷腎小球濾過功能的試驗有（）A. 血清尿素氮測定B. 血肌酐測定C. 內(nèi)生肌酐清除率測定D. 酚紅排泌試驗2. 若僅尿素氮升高，血肌酐在正常范圍內(nèi)，可能引起原因是（）A. 急性腎小球腎炎B. 尿路梗阻C. 慢性腎小球腎炎D. 上消化道出血3. 易受高蛋白飲食影響的腎功試驗項目是（）A.血清尿酸（UA測定B.血清尿肌酊（BUN測定C.內(nèi)生

7、肌fffi青除率（Ccr）測定D.血肌酊（Cr）測定4. 經(jīng)腎小球濾過，在近端腎小管內(nèi)幾乎全部被重吸收的是（）A. 肌酐B. 尿酸C. 尿素D. B 2微球蛋白多項選擇題1. 腎功能檢查的主要目的包括（）A. 了解腎臟功能有無損害及其程度B. 了解腎臟功能損害的部位C. 動態(tài)觀察腎臟的病情D. 協(xié)助制定治療方案E. 判斷腎臟病的預(yù)后2. 反映腎功能受損早期敏感的指標(biāo)有（）A.血清尿素氮（BUN測定8. 血清肌酐 （Cr） 測定C.血清尿酸（UA測定D.內(nèi)生肌fffi青除率Ccr）測定E.血B 2微球蛋白（0 2MG測定3. 若出現(xiàn)多尿、夜尿增多和尿比重降低，可能原因是（）A. 慢性腎盂腎炎B.

8、 慢性腎小球腎炎C. 急性腎小球腎炎D. 急性膀胱炎E. 高血壓病腎功能失代償期4. 血尿酸增高的疾病有（）A. 急性腎小球腎炎B. 慢性腎小球腎炎C. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D. 重癥腎結(jié)核E. 妊娠高血壓綜合征5. 血清尿素氮增高，而其他腎功能結(jié)果一般正常的疾病有（）A. 腎動脈硬化B. 腎腫瘤晚期C. 上消化道出血D. 大手術(shù)后E. 大面積燒傷6. 代謝性酸中毒時，因酸性代謝產(chǎn)物生成過多的有（）A. 急、慢性腎功能不全B. 糖尿病酮癥酸中毒C. 長時間饑餓D. 休克E. 妊娠反應(yīng)7. 引起酚紅排泌量減少的腎外因素有（）A. 休克B. 心功能不全C. 尿路梗阻D. 飲水量E. 應(yīng)用青霉素、保泰松、阿

9、司匹林等二、填空題1 .血肌酊測定優(yōu)于血清尿素氮測定的主要原因是其不受的影響。2 .滲量代表溶液中一種或多種溶質(zhì)微粒的，而與微粒的及無關(guān)。3 .單位時間內(nèi)流經(jīng)雙側(cè)腎臟的血流量，稱為，測定腎血流量目前常用消除率來表示。4 .腎前性因素可引起血清尿素氮增高，其原因有、等。此時，其他腎功能指 標(biāo)多 05 . 0 2-MGT泛存在于體液中，可自由通過腎小球，然后在近端小管內(nèi)幾乎全部被重 吸收。當(dāng)腎小球受損時，血液中的P2-MG*;當(dāng)腎小管受損時，尿液中的B 2MGF出量。6 .嚴重低蛋白血癥時，酚紅排泌量，阻塞性肝膽疾病時，酚紅排泌量。三 、名詞解釋1. 內(nèi)生肌酐清除濾2. 尿滲量3. 等滲尿4. 血

10、漿二氧化碳結(jié)合力5. 濃縮稀釋試驗四、問答題1. 以血肌酐測定為例說明腎功能損害的分期。2. 檢查腎小球濾過功能的常用試驗有哪些？3. 慢性腎炎時，可選擇哪些試驗以判定腎功能？五、分析題1. 代謝性酸中毒常見哪些原因？并述其機制。2. 簡述血漿二氧化碳結(jié)合力檢查的臨床意義。第十五章腎臟功能檢查答案選擇題（一）A型題1.D 2.B 3.C 4.C 5.D 6.B 7.D 8.E 9.E 10.E 11.D 12.E 13.D 14.C15.AB 型題1.A 2.C 3.D 4.A 5.D（三）C型題1.A 2.B 3.A 4.B 5.B 6.A 7.C 8.CK 型題1.A 2.C 3.A 4.

11、C（五）多項選擇題1.A 、 B、 C、 D、 E 2. C、 D、 E 3. A、 B、 E 4. A、 B、 C、 D、 E 5. C、 D、 E 6. B、 C、 D 7. A 、 B、 C、 D、 E填空題1. 高蛋白飲食2. 高數(shù)量 種類 性質(zhì)3. 腎血流量對氨馬尿酸鹽4. 腎血流量不足體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過盛正常5. 增加增加6. 增加增加名詞解釋1. 內(nèi)生肌酐清除率：單位時間內(nèi)，腎臟把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率。2. 尿滲量：是指尿內(nèi)全部溶質(zhì)微粒總數(shù)而言，與微粒的種類及性質(zhì)無關(guān)，可反映溶質(zhì)和水的相對排泄速度。3. 等滲尿：健康人禁水12小時后，尿滲量一般應(yīng)

12、大于血漿滲量（ 3倍）。如果尿滲量 在300mOsm/kg H2O左右時，與血漿滲量相等，此即為等滲尿，表示腎臟濃縮功能喪 失。4. 血漿二氧化碳結(jié)合力：是靜脈血標(biāo)本在室溫下分離血漿后，與含5.5%CO勺氣體或PaCO 為40mmHg PaO分壓為100mmHg勺正常人肺泡氣平衡后，測得的血漿中所含CO的總量再減去物理溶解的CO。一般代表血漿中結(jié)合狀態(tài)下的 CO的含量，它間接反映血中 NaHCO勺濃度。5. 濃縮稀釋試驗：正常人的腎單位能保持體內(nèi)水液的平衡。在缺水時，尿量減少，尿比重上升至1.020 以上，形成高滲尿，即尿液被濃縮。相反，在大量飲水或應(yīng)用利尿劑后，尿量增加，尿液比重降低至1.0

13、10 以下，形成低滲尿，即尿液被稀釋。在日常飲食起居條件下，多次測定病人尿量與比重，來判斷腎臟調(diào)節(jié)水液平衡方面功能的試驗，稱為濃縮稀釋試驗。問答題1 .正常人全血肌酊含量為88-177仙mol/L。當(dāng)血肌酊升高但 178 mol/L時，為腎功能 不全代償期；血肌酊濃度在178-445仙mol/L時，為腎功能不全失代償期；當(dāng)血肌酊濃 度顯著升高， 445仙mol/L時，為腎衰竭期。2 .檢查腎小球濾過功能常用試驗有：尿常規(guī)、血 0 2-微球蛋白及血清尿素氮測定、內(nèi)生肌酐清除率測定、血肌酐測定、血尿酸測定等。3 . 慢性腎炎時，可選擇下列試驗以判定腎功能：尿常規(guī)檢查、內(nèi)生肌酐清除率測定、尿滲量及血漿滲量測定、濃縮稀釋試驗、酚紅排泌試驗、血清尿素氮測定、血肌酐測定等。五、 分析題1 .代謝性酸中毒常見于：酸性代謝產(chǎn)物排泄減少，如各種原因所致的急、慢性腎功能 不全時，因為腎小球濾過功能障礙，腎小管排泄 H+及重吸收HCO障礙，使鈉丟失過多 而導(dǎo)致酸中毒；酸性代謝產(chǎn)物生成過多，如糖尿病酮癥酸中毒、饑餓性酮中毒、休 克所致的乳酸中毒；堿離子損失過多，如劇烈腹瀉、腸屢等丟失大量堿性腸液。2 . COCP降低見于：