談宮腔鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理

1、談宮腔鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理宮腔鏡手術(shù)是將帶光源的內(nèi)窺鏡置入子宮腔內(nèi)，通過攝像系統(tǒng)將宮頸管及宮腔內(nèi)圖像在監(jiān)視屏幕上放大顯示，確診或輔助診斷宮頸管及宮腔病變并同時(shí)進(jìn)行治療的檢查或治療方法。 其具創(chuàng)傷小、 出血少、恢復(fù)快、不開腹、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但仍屬于侵襲性操作，在術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)過度水化綜合征、感染、損傷、出血等。而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，早期干預(yù)是防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵，因此加強(qiáng)宮腔鏡手術(shù)的護(hù)理顯得尤為重要。 本院 2014 年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動以來，本科針對宮腔鏡手術(shù)特點(diǎn)，對患者進(jìn)行生理和心理上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)與家屬的溝通，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，有效提高了宮腔鏡手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度?，F(xiàn)將有關(guān)護(hù)

2、理體會總結(jié)如下。1 臨床資料選取本院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動以后的2012 年 8月 2014年 1 月期間， 本病室收治的宮腔鏡手術(shù)患者187 例，其中子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)患者124 例，子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)患者56 例， 子宮內(nèi)膜剝除術(shù)患者7例，患者年齡2563歲。宮腔鏡手術(shù)器械采用日本生產(chǎn)的奧林巴斯宮腔鏡進(jìn)行檢查，并帶有環(huán)路電極用來高頻切割和止血，在手術(shù)過程中都使用了監(jiān)視器，同時(shí) B 超監(jiān)護(hù)，平均住院 4 天。2 具體措施1、術(shù)前護(hù)理（ 1） 術(shù)前交流手術(shù)前護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行充分的交流，了解病人的病情及家庭經(jīng)濟(jì)狀況，向患者介紹術(shù)前注意事項(xiàng)，講解手術(shù)過程，使患者認(rèn)識到宮腔鏡手術(shù)的先進(jìn)性，耐心解答患

3、者提出的問題，消除患者的不良心理狀態(tài)并把以往的成功案例講給患者，取得患者的信任。在空閑時(shí)多聊些與疾病無關(guān)的能引起患者興趣的話題，使患者保持樂觀心態(tài)。（ 2） 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前對患者進(jìn)行細(xì)致檢查， 包括全身情況、婦科盆腔情況及各種常規(guī)化驗(yàn)檢查，排除宮腔鏡手術(shù)禁忌證；患者術(shù)前晚予以米索前列醇肛門上藥， 術(shù)晨陰道灌洗上藥， 術(shù)前 2h 予以米索前列醇肛門上藥以便手術(shù)時(shí)宮頸軟化和擴(kuò)張。術(shù)前8h 禁食， 4h禁飲。2、 術(shù)后護(hù)理宮腔鏡手術(shù)結(jié)束后， 需密切觀察生命體征， 每隔 1h 觀察 1 次血壓、 脈搏、 呼吸指標(biāo)并記錄下來。 6h 后待體征平穩(wěn)，改為 4h 觀察 1 次。術(shù)后 3天內(nèi)每日測體溫、脈搏、呼

4、吸4 次，觀察患者有無腹痛、腹腔內(nèi)出血征象及陰道流血情況。術(shù)后應(yīng)保持會陰部的清潔， 每天應(yīng)用0.5%碘伏擦洗會陰2次。 適當(dāng)?shù)幕顒佑欣诨颊叩幕謴?fù)，應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)情況，待患者完全清醒后即可鼓勵(lì)患者在床上做宮腔鏡手術(shù)體操，如上肢鍛煉、下肢鍛煉及翻身等；術(shù)后 68h可下地活動， 先在床邊或室內(nèi)活動， 盡量減少臥床時(shí)間，以防止腹脹及呼吸道感染的發(fā)生。飲食方面，指導(dǎo)患者術(shù)后 6h 食用低渣易消化的軟食， 如米湯、 菜湯、 蘿卜湯等，少食多餐。要避免食淀粉類、牛奶、豆?jié){及甜品等食物，以免腹脹。告知患者檢查后 1 周內(nèi)陰道可能會有少量出血，屬于正?，F(xiàn)象，不要驚慌，應(yīng)保持會陰部清潔。若陰道流血量多、持續(xù)時(shí)間

5、長，應(yīng)及時(shí)復(fù)查；檢查后 2 周內(nèi)注意個(gè)人衛(wèi)生，禁盆浴，禁止性生活，勤換內(nèi)衣褲；指導(dǎo)患者正確應(yīng)用抗生素、止血藥物等。3、 與患者家屬溝通患者家屬在照顧患者的過程中身心勞累，如果由于缺乏溝通而導(dǎo)致患者家屬覺得護(hù)理不到位，或者對醫(yī)院某些正常的規(guī)程產(chǎn)生誤解，往往會引起不必要的糾紛。例如，醫(yī)院手術(shù)過程中的手術(shù)費(fèi)和材料費(fèi)需延后幾天才會出現(xiàn)在發(fā)給患者的醫(yī)療費(fèi)用清單上，如果護(hù)士沒有提前說明這一情況，患者和家屬手術(shù)后幾天看到清單中的手術(shù)費(fèi)和材料費(fèi)，經(jīng)常會產(chǎn)生誤解而導(dǎo)致爭執(zhí)。為了使患者家屬也有良好的心態(tài)， 構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系， 可從以下幾方面做起：（ 1） 將與患者病情有關(guān)的基本醫(yī)療常識講解給患者家屬，并隨時(shí)將患

6、者最新病情告知家屬，使其對手術(shù)的成功和術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生信心。將醫(yī)院處理某些事情的常規(guī)流程、方法告知家屬，以免產(chǎn)生誤解。（ 2） 患者家屬在長時(shí)間照顧患者后身心勞累， 為此可向家屬介紹醫(yī)院周圍的飲食、休閑娛樂及購物場所等，使之在條件允許時(shí)可得以充分的放松。（ 3）有醫(yī)保的，尤其是有異地醫(yī)保的患者，出院手術(shù)相對繁瑣，因此護(hù)士應(yīng)詳細(xì)而耐心地把出院流程告知家屬，保證出院手術(shù)的順利完成。（ 4） 留取咨詢電話， 隨時(shí)與患者及家屬保持聯(lián)系。4、 以交流促提高只有患者及家屬滿意， 護(hù)士的護(hù)理才是合格的，因此通過與患者及家屬的交流來了解護(hù)理工作的可取和不足之處，不斷提高護(hù)理水平。為得到更多的反饋信息，科室設(shè)立的留言欄，鼓勵(lì)患者及家屬將自己的感想貼在欄上，隨時(shí)了解對護(hù)理工作的滿意程度。采取以上優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施后，患者滿意度調(diào)查表的反饋結(jié)果表明，患者滿意度由開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動前的87%提高到100%，效果顯著?；颊邼M意度可較客觀地表達(dá)患者不同時(shí)期、不同地區(qū)對所接受的護(hù)理服務(wù)的滿意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水平。來自于患者護(hù)理滿意度調(diào)查的反饋信息有利于改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)院產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。本科以衛(wèi)生部 2010 年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案為指導(dǎo)，通過學(xué)習(xí)和運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理學(xué)觀念，術(shù)前與患者積