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1、傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急與處理第一部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急基本知識(shí)一、什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件國(guó)際上突發(fā)事件分級(jí):災(zāi)難、突發(fā)事件、復(fù)雜突發(fā)事件、危機(jī)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán) 重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以 及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。主要包括傳染病疫情、群體性不明原因 疾病、食品安全、職業(yè)危害、動(dòng)物疫情以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命 安全的事件。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(I級(jí))、重大突 發(fā)公共衛(wèi)生事件(II級(jí))、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(田級(jí))、一般突發(fā)公 共衛(wèi)生事件(IV級(jí))
2、四個(gè)級(jí)別,依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色預(yù)警。特別重大事件(I級(jí))(1) 一次事件傷亡100人以上,且危重病人多,或核放射事故、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡,事發(fā)地人民政府請(qǐng)求給予醫(yī)療衛(wèi)生救援支持的突發(fā)公共事件。(2) 2個(gè)及以上縣(區(qū))或鄰國(guó)有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。(3)國(guó)務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。重大事件(II級(jí))(1) 一次事件傷亡到50-99人,其中死亡和危重病例超過 5例(含5例)的 突發(fā)公共事件。(2) 2個(gè)及以上縣(區(qū))有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。(3)省人民政府及有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大 突發(fā)公
3、共事件。較大事件(出級(jí))一次事件傷亡30-49人,其中死亡和危重病例超過 3例(含3例)的突 發(fā)公共事件。(2)市人民政府及有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。一般事件(IV級(jí))(1) 一次事件傷亡10-29人,其中死亡和危重病例超過 1例的突發(fā)公共事 件。(2)縣級(jí)人民政府及有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一 般突發(fā)公共事件。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類(一)根據(jù)突發(fā)公共事件的 發(fā)生過程、性質(zhì)和機(jī)理、突發(fā)公共事件主 要分為以下四類:(1)自然災(zāi)害。主要包括水旱災(zāi)害,氣象災(zāi)害,地震災(zāi)害,地質(zhì)災(zāi)害, 生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等。(2)事故災(zāi)難。主要包括工礦商貿(mào)企業(yè)
4、的各類安全事故,交通運(yùn)輸事故, 火災(zāi)事故,危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏,公共設(shè)施和設(shè)備事故,核與輻射事故,環(huán)境 污染與生態(tài)破壞事件等。(3)公共衛(wèi)生事件。主要包括發(fā)生重大傳染病疫情,群體性不明原因疾 病,食品安全和職業(yè)危害,動(dòng)物疫情,嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事 件。(4)社會(huì)安全事件。主要包括各類恐怖襲擊事件,民族宗教事件,經(jīng)濟(jì)安全事件,涉外突發(fā)事件和群體性事件等。(二)按事件原因可分為:1 .重大急性傳染病疫情2 .群體不明原因性疾病3 .重大食物中毒或職業(yè)中毒4 .新發(fā)傳染性疾病5 .群體性預(yù)防接種反應(yīng)或藥物不良反應(yīng)6 .重大環(huán)境污染事故7 .核輻射8 .恐怖襲擊9 .重大自然災(zāi)害四、突發(fā)公共衛(wèi)生事
5、件的特征1 .突發(fā)性2 .公共性3 .嚴(yán)重性4 .緊迫性5 .復(fù)雜性6 .易變性五、醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機(jī)構(gòu)市、縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門在同級(jí)人民政府突發(fā)公共事件應(yīng)急委員會(huì)和 市防汛抗旱指揮部、市抗震救災(zāi)指揮部、市安全生產(chǎn)委員會(huì)等領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的 領(lǐng)導(dǎo)下,與公安、民政、環(huán)保、安全生產(chǎn)、消防等部門配合,共同應(yīng)對(duì)突 發(fā)公共事件,組織做好醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。1醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組市衛(wèi)生局成立由局長(zhǎng)任組長(zhǎng),分管副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng),局機(jī)關(guān)各科室和 市緊急救援中心(市急救中心)負(fù)責(zé)人為成員的市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生 救援領(lǐng)導(dǎo)小組(簡(jiǎn)稱市救援領(lǐng)導(dǎo)小組),在市人民政府突發(fā)公共事件應(yīng)急委員會(huì) ( 簡(jiǎn)稱市應(yīng)急委) 的領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)組
6、織、協(xié)調(diào)全市特別重大和重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。市衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生救援日常工作。各縣 (區(qū))衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組,在同級(jí)人民政府應(yīng)急委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。當(dāng)行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件響應(yīng)級(jí)別超過本級(jí)應(yīng)急指揮權(quán)限時(shí),要在上一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下主動(dòng)做好醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。2 醫(yī)療衛(wèi)生救援專家組市衛(wèi)生局要組建市級(jí)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援專家組。專家組的職責(zé)是:負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援分析評(píng)估,提出應(yīng)急啟動(dòng)、應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處理、應(yīng)急終止建議;參與制定應(yīng)急預(yù)案、專業(yè)技術(shù)方案、操作技術(shù)規(guī)范;提供醫(yī)療衛(wèi)生救援技
7、術(shù)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。各縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門要組建本級(jí)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援專家組。3 醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括緊急醫(yī)療救援中心、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院,承擔(dān)突發(fā)公共事件醫(yī)療救援任務(wù)。其中,市緊急醫(yī)療救援中心、縣緊急醫(yī)療救援站及其專業(yè)隊(duì)伍承擔(dān)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷病人員轉(zhuǎn)送任務(wù);各級(jí)各類醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)承擔(dān)傷病人員院內(nèi)救治任務(wù);各級(jí)采供血機(jī)構(gòu)、儲(chǔ)血點(diǎn)承擔(dān)采供血任務(wù);各級(jí)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)做好疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。4 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,由現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生行政部門最高領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),在突發(fā)公共事件現(xiàn)
8、場(chǎng)指揮部的統(tǒng)一指揮下,組織協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的時(shí)限報(bào)告時(shí)限:1 2 小時(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)報(bào)告的事項(xiàng),應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告;接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告,并同 時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告??h級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi),向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一 級(jí)人民政府報(bào)告;設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省、 自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。七、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置要點(diǎn)(一)傳染病事件應(yīng)急應(yīng)急處置要點(diǎn)1、應(yīng)急準(zhǔn)備開展鎮(zhèn)
9、、村干部及群眾防控知識(shí)的健康教育,提高群體防控水平。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防治知識(shí)的培訓(xùn),提高早期發(fā)現(xiàn)病人的意識(shí)、能力和診療水平,做到傳染病的早發(fā)現(xiàn)、 早診斷、 早報(bào)告、 早治療, 及時(shí)控制傳染病的傳播。做好各項(xiàng)技術(shù)及物資準(zhǔn)備。2、應(yīng)急反應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展預(yù)檢分診工作,對(duì)病人進(jìn)行區(qū)別,發(fā)現(xiàn)可疑病例按有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告。重癥病例立即轉(zhuǎn)送縣第一醫(yī)院檢診,不滯留病人。傳染性較強(qiáng)的應(yīng)組織做好病人隔離與個(gè)人防護(hù),做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察。配合專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者追蹤和樣品采集 工作。適時(shí)在重點(diǎn)人群中推薦相應(yīng)疫苗的預(yù)防接種,必要時(shí)開展預(yù)防性服藥。做好疫點(diǎn)居住和聚集場(chǎng)所的消毒處理工作。與衛(wèi)生、畜牧、
10、工商、質(zhì)監(jiān)等部門緊密協(xié)作,配合有關(guān)部門開展商情監(jiān)測(cè)工作,防止受染產(chǎn)品輸入。認(rèn)真開展防控措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo),特別加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)的督導(dǎo)和檢查。(二)食物中毒事件應(yīng)急要點(diǎn)1、應(yīng)急準(zhǔn)備鎮(zhèn)衛(wèi)生院準(zhǔn)備基本的常用解毒藥品和必要的搶救設(shè)備,開展醫(yī)護(hù)人員救治食物中毒知識(shí)的培訓(xùn),提高處理重大食物中毒救治能力和應(yīng)急處理能力。加強(qiáng)鎮(zhèn)、村干部及基層群眾的食物中毒的預(yù)防與識(shí)別能力宣傳教育,及時(shí)判斷事件發(fā)生與發(fā)展趨勢(shì), 先期采取對(duì)應(yīng)的急救措施, 及時(shí)組織轉(zhuǎn)運(yùn)。2、應(yīng)急反應(yīng)及時(shí)組織將中毒人員送往就近醫(yī)療單位進(jìn)行救治,病情嚴(yán)重立即組織向上級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療單位在積極開展收治的同時(shí)立即向上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告,并保留好病人的吐瀉物、
11、血、尿和剩余食物等臨床標(biāo)本,協(xié)助做好食物中毒的病因診斷。協(xié)調(diào)、配合專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查,保護(hù)可疑中毒食物及其有關(guān)工具、 設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)供技術(shù)檢驗(yàn)。 立即停止食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),保留可能千萬食物中毒的食品及其原料、工具待查,事件結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒、銷毀。為控制食物中毒事件擴(kuò)散,責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者收回已售出的千萬食物中毒的食品。中毒涉及人員較多時(shí),做好群眾就診的組織安排和心理安撫工作。中毒事件發(fā)生死亡病例或者可疑投毒的,應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告公安部門。3、食物中毒診斷一般標(biāo)準(zhǔn)符合以下條件的可確定食物中毒:中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品,未食用者不中毒。停止食用中毒食品后,發(fā)病很快停止。潛
12、伏期較短,發(fā)病急劇,病程亦較短。所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。一般無人與人之間的直接傳染。(三)飲用水污染事件應(yīng)急要點(diǎn)1、應(yīng)急準(zhǔn)備加強(qiáng)鎮(zhèn)、村干部及基層群眾的對(duì)飲用水污染事件的預(yù)防與識(shí)別能力教育,掌握備用水源資料,開展宣傳、解釋工作。2、應(yīng)急反應(yīng)根據(jù)群眾反應(yīng)和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),及時(shí)分析判斷飲用水污染事件發(fā)生與發(fā)展趨勢(shì),向衛(wèi)生、環(huán)保、公安、教育等部門報(bào)告,請(qǐng)求進(jìn)一步檢驗(yàn)判定,配合技術(shù)機(jī)構(gòu)開展事件的流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集檢驗(yàn)等工作。當(dāng)飲用水污染危及人體健康時(shí),責(zé)令供水單位立即停止供水,查找污源并采取控制措施清洗、消毒供水設(shè)施和管網(wǎng)。組織臨時(shí)性應(yīng)急供水,保障群眾正常生活、生產(chǎn)用水。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展飲用水污染
13、病人的醫(yī)療救治時(shí)立即向上級(jí)報(bào)告,同時(shí)注意甄別非飲用水污染、未發(fā)病人員,耐心解釋,避免恐慌,非必要時(shí)不對(duì)影響的人群進(jìn)行預(yù)防性投藥。飲用水污染事件應(yīng)急處理結(jié)束,無續(xù)發(fā)病例,水質(zhì)感觀與化驗(yàn)合格后及時(shí)公布。(四)洪澇災(zāi)害應(yīng)急要點(diǎn)1、應(yīng)急準(zhǔn)備加強(qiáng)與氣象、 水利等有關(guān)部門溝通, 及時(shí)掌握洪澇動(dòng)態(tài)。 保持通訊通暢,實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)帶班的值班制度,車輛、人員待命。加強(qiáng)巡查,及時(shí)轉(zhuǎn)移低洼地帶及有隱患房屋內(nèi)的人員、物資;加固或去除高空危險(xiǎn)物品,暫停高空作業(yè);加強(qiáng)易塌方、易溜坡等危險(xiǎn)區(qū)域的警示、警衛(wèi)。儲(chǔ)備發(fā)電機(jī)、油料、沙袋、食品、水、手電、蠟燭、應(yīng)急燈等應(yīng)急物資,清查與補(bǔ)充消毒藥劑、疫苗、器具、設(shè)備等衛(wèi)生防病物資。2、應(yīng)急
14、響應(yīng)負(fù)責(zé)因?yàn)?zāi)受傷人員的醫(yī)療急救和災(zāi)民臨時(shí)安置點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生工作。派出醫(yī)療小分隊(duì)到災(zāi)民安置點(diǎn)進(jìn)行巡回醫(yī)療,對(duì)安置點(diǎn)衛(wèi)生管理工作進(jìn)行巡查,做好安置點(diǎn)的消毒、殺蟲和食品衛(wèi)生監(jiān)管,收集、上報(bào)災(zāi)害期間人員傷害 信息,確保災(zāi)害期間群眾有病及時(shí)得到救治。每日及時(shí)收集、匯總災(zāi)情、疫情,實(shí)行疫情日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度。指導(dǎo) 受災(zāi)單位開展受污染區(qū)域的消毒,加強(qiáng)水廠、水井等水源的監(jiān)測(cè);組織開 展傳染病防治知識(shí)宣傳和健康教育活動(dòng),積極開展重大災(zāi)害后受災(zāi)人群心 理干預(yù);根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔樘卣饔嗅槍?duì)性的開展預(yù)防接種,確保災(zāi)后無大疫。開展食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生檢查,安全食品和衛(wèi)生飲水知識(shí)的健康教育, 指導(dǎo)災(zāi)區(qū)建立衛(wèi)生飲水系統(tǒng)。突發(fā)公共衛(wèi)生
15、事件應(yīng)急處置流程圖w級(jí)1V級(jí)縣疾控中心具干生監(jiān)督所I衛(wèi)生局局長(zhǎng)衛(wèi)生局分管副局長(zhǎng)任總指揮動(dòng)早余縣長(zhǎng):任總指揮動(dòng)員主要部門和衛(wèi)生系統(tǒng)相專家評(píng)估動(dòng)員衛(wèi)生系統(tǒng)上報(bào)市衛(wèi)生局和縣委、縣政府市政府向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關(guān)部門傳I大領(lǐng)導(dǎo)指令報(bào)告縣政府、市衛(wèi)生局(逐級(jí)上報(bào)審批)第二部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件及醫(yī)療處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案第一章總 則一、編制目的快速救援在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中受傷的人員,最大限度的減少人員傷 亡,指導(dǎo)和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救援工作,確保應(yīng)急處置工 作的順利進(jìn)行。二、編制依據(jù)根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例、國(guó) 家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、安徽省突發(fā)公共衛(wèi)生事
16、件應(yīng)急預(yù)案、 蚌埠市人民政府突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案和蚌山區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生 事件應(yīng)急預(yù)案等,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制定本預(yù)案。三、工作原則1、以人為本、生命第一。 本著“先救命后治傷,先救重后救輕”的 原則有序開展工作。2、統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)。 一般或較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救援 在蚌山區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下由雪華中心衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一 指揮;重大、特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件在區(qū)應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指揮下開 展工作。3、響應(yīng)及時(shí),就近救援。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,立即組織醫(yī)療 救治組成員迅速開展先期醫(yī)療救援,同時(shí)向區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦 和區(qū)政府應(yīng)急辦報(bào)告。4、職責(zé)明確,規(guī)范有序。 參與救援的部
17、門、單位和工作人員,應(yīng)按 照本預(yù)案規(guī)定的職責(zé)開展工作,落實(shí)工作措施,明確工作程序。5、加強(qiáng)協(xié)調(diào),公眾參與。 各有關(guān)部門和單位要通力協(xié)作,發(fā)動(dòng)群眾參與,迅速形成現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療應(yīng)急救援機(jī)制,加快搶救進(jìn)程。第二章 醫(yī)療救援組織一、成立醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組成立隸屬于雪華衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由雪華衛(wèi)生院院長(zhǎng)任組長(zhǎng),副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),中層干部、相關(guān)醫(yī)療科室主任為成員。應(yīng)急辦公室設(shè)在院辦室,由辦公室主任具體負(fù)責(zé)應(yīng)急事項(xiàng)。二、應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告后,應(yīng)根據(jù)醫(yī)療救援要求,確定醫(yī)療救援場(chǎng)所,提供醫(yī)療救援必須的條件,立即派出醫(yī)療救援隊(duì),先期展開醫(yī)療救治工作。同時(shí)向區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)
18、急辦、區(qū)政府應(yīng)急辦報(bào)告相關(guān)情況。第三章 預(yù)測(cè)預(yù)警與行動(dòng)一、 預(yù)測(cè)與報(bào)告雪華醫(yī)院在接到醫(yī)療救援請(qǐng)求后,在實(shí)施醫(yī)療救援的同時(shí),要及時(shí)向醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組上報(bào)有關(guān)信息,醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后應(yīng)立即對(duì)有關(guān)情況進(jìn)行核實(shí)、綜合分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和分級(jí),并將結(jié)果上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦和區(qū)政府應(yīng)急辦。預(yù)警分級(jí)醫(yī)療救援預(yù)警分為四級(jí),分別為:( 藍(lán)色 ) 級(jí)醫(yī)療救援預(yù)警,一次事件中傷亡人數(shù)在10 人以上, 29 人1-2 例。田(黃色)級(jí)醫(yī)療救援預(yù)警,一次事件中傷亡人數(shù)在30人以上,49人3-4 例。H(橙色)級(jí)醫(yī)療救援預(yù)警,一次事件中傷亡人數(shù)在50人以上,99人5-9 例,但無造成次生、衍生和耦合事件可能的突發(fā)公共事
19、件。I (紅色)級(jí)醫(yī)療救援預(yù)警,一次事件中傷亡人數(shù)在100人以上,且死10 例以上或者核事故、突發(fā)放射事故、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡,并可能造成次生、衍生和耦合事件可能的突發(fā)公共 事件。三、 預(yù)警發(fā)布醫(yī)療救援預(yù)警由醫(yī)療救援指揮部辦公室發(fā)布。醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到上級(jí)部門發(fā)布的醫(yī)療救援預(yù)警后,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組的所有成員。隨時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)發(fā)展變化情況及時(shí)上報(bào),以便上級(jí)部門根據(jù)變化適時(shí)調(diào)整預(yù)警等級(jí)。四、 預(yù)警行動(dòng)醫(yī)療救援預(yù)警發(fā)布后,醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)在 30 分鐘內(nèi)作好先期救援隊(duì)以及第二和后續(xù)救援隊(duì)的應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備,及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救援。第四章 應(yīng)急響應(yīng)一、救援分級(jí)按照突發(fā)公共事件的性
20、質(zhì),危害程度,涉及范圍將醫(yī)療救援分為:一般事件( IV 級(jí))醫(yī)療救援、較大事件( III 級(jí))醫(yī)療救援、重大事件( II級(jí))醫(yī)療救援和特別重大事件( I 級(jí))醫(yī)療救援四個(gè)級(jí)別。(一)一般事件( IV 級(jí))醫(yī)療救援一次事件中傷亡人數(shù)在10 人以上, 29 人以下,其中死亡和危重病例在 1-2 例的;在鄉(xiāng)政府、衛(wèi)生局指揮下,開展醫(yī)療救援工作的一般突發(fā)公共事件。(二)較大事件( III 級(jí))醫(yī)療救援一次事件中傷亡人數(shù)在30 人以上, 49 人以下,其中死亡和危重病例3-4 例;在區(qū)人民政府及其有關(guān)部門指導(dǎo)下開展醫(yī)療救援工作的突發(fā)公共事件。(三)重大事件( II 級(jí))醫(yī)療救援一次事件中傷亡人數(shù)在50
21、人以上, 99 人以下,其中死亡和危重病例5-9 例,但無造成次生、衍生和耦合事件可能的突發(fā)公共事件;突發(fā)公共事件涉及范圍廣,達(dá)兩個(gè)或以上鄉(xiāng)鎮(zhèn);較大恐怖和生物災(zāi)害事故;市人民政府和人民政府確定的其他需要開展醫(yī)療救援工作的重大級(jí)以上突發(fā)公共事件。(四)特別重大事件( I 級(jí))醫(yī)療救援一次事件中傷亡人數(shù)在100 人以上,且死亡和危重病例達(dá)到 10 例以上或者核事故、突發(fā)放射事故、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡,并可能造成次生、衍生和耦合事件可能的突發(fā)公共事件;跨(區(qū))的突發(fā)公共事件;重大恐怖和生物災(zāi)害事件;市人民政府和市衛(wèi)生局確定的其他需要開展醫(yī)療救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。二、救援責(zé)任( 一
22、 ) 一般事件( IV 級(jí))醫(yī)療救援責(zé)任由事件發(fā)生地所在鄉(xiāng)政府領(lǐng)導(dǎo),區(qū)衛(wèi)生局指揮,區(qū)醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組組織、領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療救援工作。(二)較大事件( III 級(jí))的醫(yī)療救援責(zé)任由事件發(fā)生地所在政府直接指揮和領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)療救援指揮部辦公室統(tǒng)一協(xié)調(diào),區(qū)醫(yī)療救援系統(tǒng)負(fù)責(zé)醫(yī)療救援處置,區(qū)級(jí)醫(yī)療救援系統(tǒng)給予支援和指導(dǎo)。(三)重大事件( II 級(jí))的醫(yī)療救援責(zé)任由醫(yī)療救援指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)療救援指揮部辦公室直接指揮, ,由 事件發(fā)生地所在鄉(xiāng)政府及有關(guān)部門配合,區(qū)醫(yī)療救援系統(tǒng)負(fù)責(zé)醫(yī)療救援處置,市級(jí)醫(yī)療救援系統(tǒng)負(fù)責(zé)支援和指導(dǎo)。(四)特別重大事件( I 級(jí))的醫(yī)療救援責(zé)任由區(qū)人民政府應(yīng)急辦公室領(lǐng)導(dǎo),區(qū)級(jí)醫(yī)療
23、救援指揮部統(tǒng)一指揮,醫(yī)療救援指揮部辦公室直接參與,市衛(wèi)生局專家組負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo),本院醫(yī)療救援系統(tǒng)負(fù)責(zé)先期醫(yī)療救援處置,市級(jí)醫(yī)療救援系統(tǒng)負(fù)責(zé)處置。三、信息收集與報(bào)送先期醫(yī)療救援隊(duì)在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) 1 小時(shí)內(nèi),向醫(yī)療救援指揮領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告突發(fā)公共事件所造成的人員傷亡情況、先期救援情況和后續(xù)救援需求。以后根據(jù)事件發(fā)展程度隨時(shí)報(bào)告進(jìn)展情況。同時(shí)向區(qū)政府應(yīng)急辦、區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦和醫(yī)療救援指揮部辦公室報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容主要包括:事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及種類;傷員主要的傷情,采取的措施及投入的醫(yī)療資源;急需解決的醫(yī)療衛(wèi)生問題;衛(wèi)生系統(tǒng)受損情況等。四、響應(yīng)措施和要求( 一 ) 響應(yīng)時(shí)間突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成人員傷
24、亡時(shí),接到指令、指示、要求、請(qǐng)求的醫(yī)療救援后,均應(yīng)當(dāng)在30 分鐘內(nèi)派出先期醫(yī)療救援隊(duì),并做好1 小時(shí)內(nèi)派出第二醫(yī)療救援隊(duì), 3 小時(shí)內(nèi)派出后續(xù)醫(yī)療救援隊(duì)的準(zhǔn)備。(二)響應(yīng)程度1、一般事件(IV)醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)后,事件發(fā)生地派出的先期醫(yī)療救援隊(duì),應(yīng)有足夠處置1 2 名重傷人員的醫(yī)護(hù)人員和相應(yīng)的醫(yī)療器材和藥品。2、較大事件(田)醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)后,事件發(fā)生地進(jìn)行先期醫(yī)療救援處置,本院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到報(bào)告后應(yīng)在 30 分鐘內(nèi),派出足夠處置3 4 名重傷員的醫(yī)護(hù)人員和相應(yīng)器械與藥品的醫(yī)療救援隊(duì),并在 1 小時(shí)內(nèi)作好2、 3 梯次醫(yī)療救援隊(duì)的準(zhǔn)備和派出工作。區(qū)級(jí)醫(yī)療救援系統(tǒng)應(yīng)派出相應(yīng)醫(yī)療救援
25、業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作隊(duì)。3、重大事件(H)醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)后,本院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室立即派出足夠醫(yī)務(wù)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行先期醫(yī)療救援處置;區(qū)級(jí)醫(yī)療救援系統(tǒng)接到報(bào)告后 30 分鐘內(nèi)派出足夠處置5 名以上 10 名以下重傷人員的醫(yī)護(hù)人員和相應(yīng)醫(yī)療器械、藥品的先期醫(yī)療救援隊(duì),做好三梯次醫(yī)療救援隊(duì)準(zhǔn)備工作,按照醫(yī)療救援指揮部辦公室的要求派出后續(xù)增援醫(yī)療救援隊(duì)。4、特別重大事件(I)醫(yī)療救援應(yīng)急響應(yīng)后,本院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室立即派出足夠醫(yī)務(wù)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行先期醫(yī)療救援處置;區(qū)級(jí)醫(yī)療救援系統(tǒng)接到報(bào)告后 30 分鐘內(nèi)派出足夠處置10 名以上重傷人員的醫(yī)護(hù)人員和相應(yīng)醫(yī)療器械、藥品的先期醫(yī)療救援隊(duì),并做好三梯次醫(yī)療
26、救援隊(duì)準(zhǔn)備工作,按照醫(yī)療救援指揮部辦公室的要求派出后續(xù)增援醫(yī)療救援隊(duì)。五、現(xiàn)場(chǎng)處置原則(一)服從現(xiàn)場(chǎng)指揮,有序開展救援在事件發(fā)生所在地地方政府領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組指揮下,有序、快速、高效的開展醫(yī)療救援工作。(二)先救命后治傷,先救重后救輕按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)受傷人員進(jìn)行檢傷分類,分別用藍(lán)、黃、紅、黑4 種顏色腕帶對(duì)輕、中、重、死亡做出明確標(biāo)志,同時(shí)填寫傷員情況單一式二份。將傷員的血型、傷情、急救處置、注意事項(xiàng)等逐一填好,一份置傷員衣袋內(nèi)為后續(xù)治療提供提示,一份由區(qū)政府醫(yī)療救援指揮部保存。(三)有序救治傷員,注意人員安全現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援要做到緊張有序、處置得當(dāng)、措施果斷,同時(shí),注意保護(hù)傷員和救援
27、人員的安全,及時(shí)撤離危險(xiǎn)地帶,防止次生、衍生和耦合事件的發(fā)生。(四)發(fā)動(dòng)群眾積極參與,擴(kuò)大救助力量突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生突然,可能造成大量人員傷亡,先期醫(yī)療救援隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后在開展傷員救治的同時(shí),要充分發(fā)動(dòng)群眾積極參與,擴(kuò)大救助力量,使傷員盡快脫離危險(xiǎn)地帶,為醫(yī)療救治提供支持。(五)快速轉(zhuǎn)送傷員,全程醫(yī)療監(jiān)護(hù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)傷員,脫離危險(xiǎn)地帶,轉(zhuǎn)運(yùn)中采取正確方式,避免二次損傷;轉(zhuǎn)運(yùn)中必須有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全程監(jiān)護(hù),密切觀察病情變化;轉(zhuǎn)運(yùn)車輛應(yīng)配備必須的應(yīng)急處置設(shè)備;負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員要在傷員情況單上認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)中傷員病情變化情況,為后續(xù)治療和情況匯報(bào)提供必要信息;轉(zhuǎn)運(yùn)傷員要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)檢
28、傷分類、處置情況,合理分流或送往指定醫(yī)院,任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒診和拒收。常見公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的醫(yī)療處理1. 食物中毒食物中毒是指吃了含有毒性物質(zhì)的食物或誤食毒性物質(zhì)后出現(xiàn)的一類急性疾病。發(fā)病者通常感覺腸胃不舒服,伴有惡心、嘔吐、肚子疼、拉肚子等癥狀。應(yīng)急要點(diǎn):立即停止食用可疑食品。大量喝水,稀釋毒素。用筷子、勺把或手指壓舌根部,輕輕刺激咽喉引起嘔吐。誤食強(qiáng)酸、強(qiáng)堿后,及時(shí)服用稠米湯、雞蛋清、豆?jié){、牛奶等,以保護(hù)胃黏膜。用塑料袋留好可疑食物、嘔吐物或排泄物,供化驗(yàn)使用。盡早把病人送往醫(yī)院診治。專家提醒:不吃不新鮮或有異味的食物。不自行采摘蘑菇、鮮黃花菜或不認(rèn)識(shí)的植物食用。豆角一定要炒熟 后再吃,不
29、吃發(fā)芽的土豆。不吃霉變甘蔗、霉變紅薯。不喝生豆?jié){。不吃 有異味的或沒有檢驗(yàn)合格證的蜂蜜。生熟食品要分開存放,水產(chǎn)品以及肉類食品應(yīng)炒熟后再吃。不用飲料瓶存放化學(xué)品。存放化學(xué)品的瓶子應(yīng)該有明顯標(biāo)志,并置 于隱蔽處,避免兒童由于辨別不清而飲用。食物中毒的病人必須立即送往醫(yī)院搶救,不要自行亂服藥。在送醫(yī)院過程中讓嘔吐病人采取側(cè)臥位,防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道導(dǎo)致窒息或誤吸。2. 有機(jī)溶劑中毒苯、甲苯、二甲苯、汽油、正己烷、氯仿、氯乙烷、甲醇、乙醚、丙酮、二硫化碳等,都可能引起人體中毒。應(yīng)急要點(diǎn):立即將中毒者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方,脫去被污染衣物,迅速用大量清水或肥皂水清洗被污染的皮膚,同時(shí)注意保暖。眼部被污染
30、的,立即用清水沖洗,至少?zèng)_洗10 分鐘。若中毒者昏迷,施救者可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況及中毒物質(zhì)種類,采用拇指按壓人中、十宣、涌泉等穴位的辦法施救。專家提醒:發(fā)生中毒事故區(qū)域(特別是下風(fēng)向)的人員應(yīng)盡快撤離或就地躲避在建筑物內(nèi)。施救者需做好自身防護(hù)后,方可進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)呼吸、心跳停止者,應(yīng)立即施行人工呼吸和胸外心臟按壓,有條件的可采取心肺復(fù)蘇措施,同時(shí)呼叫120,立即送醫(yī)院。與毒物密切接觸者,應(yīng)臥床休息,接受嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察。3. 農(nóng)藥中毒大量接觸或誤服農(nóng)藥,會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、渾身無力、多汗、惡心、嘔吐、肚子疼、腹瀉、胸悶、呼吸困難等癥狀。重者還會(huì)有瞳孔縮小、昏睡、四肢顫抖、肌肉抽搐、口中有金屬味等癥狀。應(yīng)急
31、要點(diǎn):迅速把病人轉(zhuǎn)移至有毒環(huán)境的上風(fēng)方向通風(fēng)處。立即脫去被污染的衣物,用微溫(忌用熱水)的肥皂水、稀釋堿水反復(fù)沖洗體表10 分鐘以上(敵百蟲中毒用清水沖洗)。眼部被污染的,立即用清水沖洗,至少?zèng)_洗10 分鐘。口服農(nóng)藥后神志清醒的中毒者立即催吐、洗胃,越早越徹底越好。昏迷的中毒者出現(xiàn)頻繁嘔吐時(shí),救護(hù)者要將他的頭放低,并偏向一側(cè),以防止嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息。中毒者呼吸、心跳停止時(shí),立即在現(xiàn)場(chǎng)施行人工呼吸和胸外心臟按壓,同時(shí)呼叫120,立即送醫(yī)院。專家提醒: 在農(nóng)藥生產(chǎn)車間等人員聚集的地方發(fā)生毒氣中毒事故,救助者應(yīng)戴 好防毒面具后進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。 盡可能向醫(yī)務(wù)人員提供引起中毒的農(nóng)藥的名稱、劑型、濃度等。 施灑農(nóng)藥時(shí),人員應(yīng)站在上風(fēng)方向。 盛放農(nóng)藥的瓶子應(yīng)放在兒童不易拿到的隱蔽處。4. 毒鼠強(qiáng)中毒毒鼠強(qiáng)是劇毒化學(xué)品,對(duì)人畜生命危害極大。應(yīng)急要點(diǎn):立即徹底
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