現(xiàn)代企業(yè)行政管理效率的提升

1、摘要近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，綜合國(guó)力也在不斷上升。其中，企業(yè)作為我國(guó)經(jīng)濟(jì)的重要構(gòu)成部分， 對(duì)保障我國(guó)的生產(chǎn)經(jīng) 營(yíng)活動(dòng)的順利進(jìn)行、 提高社會(huì)的管理水平和提升我國(guó)的核心競(jìng)爭(zhēng)力都 有直接的現(xiàn)實(shí)意義。一個(gè)適合企業(yè)發(fā)展、 合理的企業(yè)發(fā)展規(guī)章制度， 對(duì)于保障企業(yè)的 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的順利進(jìn)行及增強(qiáng)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，有極大影響。目前，我國(guó)的一些企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中存在行政管理方法陳舊， 行 政管理效率低下等眾多隱患， 這些因素都極大地影響了企業(yè)的可持續(xù) 健康發(fā)展。一個(gè)企業(yè)想要發(fā)展， 想要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展， 必須 不斷對(duì)于自己企業(yè)的技術(shù)進(jìn)行不斷變革， 不斷創(chuàng)新， 不斷提高企業(yè)內(nèi) 部的行政管理效率，推動(dòng)我國(guó)企

2、業(yè)的正常健康運(yùn)行。關(guān)鍵詞現(xiàn)代企業(yè) ; 行政管理效率 ; 提高方法企業(yè)的發(fā)展需要依靠 高水平的管理，管理效益對(duì)企業(yè)的影響有至關(guān)重要的作用。企業(yè)的行政管理效率指的是企業(yè)的行政管理效能， 對(duì)于衡量企業(yè) 的行政管理部門(mén)及工作人員有顯著意義。提高企業(yè)的行政管理效益可以有效改善企業(yè)的運(yùn)行情況， 促進(jìn)我 國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，推動(dòng)我國(guó)的綜合發(fā)展。筆者就目前我國(guó)企業(yè)內(nèi)部行政管理的效率存在的問(wèn)題及解決問(wèn) 題的相關(guān)措施方面進(jìn)行分析， 對(duì)于存在的問(wèn)題提出自己的看法， 希望 對(duì)于有關(guān)企業(yè)解決自身內(nèi)部問(wèn)題有一定的積極作用。1 現(xiàn)代企業(yè)行政管理的現(xiàn)狀 11 官僚主義盛行，運(yùn)行效率不高由于我國(guó)有著幾千年的封建社會(huì)的歷史， 因此封建

3、思想在我國(guó)現(xiàn) 階段的發(fā)展中還存在一定的影響，對(duì)我國(guó)企業(yè)的發(fā)展危害嚴(yán)重?，F(xiàn)階段我國(guó)一些企業(yè)內(nèi)部還存在官僚資本主義的運(yùn)行形勢(shì)， 企業(yè) 重要事項(xiàng)得不到共同討論， 導(dǎo)致企業(yè)大多數(shù)人對(duì)于企業(yè)的運(yùn)行機(jī)制不 了解，不能有效提高工作效率。另外，一些企業(yè)在運(yùn)行時(shí)為了企業(yè)的更好發(fā)展， 制定了相應(yīng)的規(guī) 章制度，但規(guī)章制度只停留在書(shū)面上，沒(méi)有落實(shí)到實(shí)際中，相關(guān)工作 人員在工作時(shí)沒(méi)有相應(yīng)的制度管理； 更甚者一些部門(mén)為了突出自己的 存在，在工作中存在互相吃醋、做小動(dòng)作的行為，這些都導(dǎo)致我國(guó)一 些企業(yè)在當(dāng)前發(fā)展中存在嚴(yán)重的資源浪費(fèi)， 工作不能按時(shí)完成， 機(jī)制 得不到運(yùn)行的情況， 嚴(yán)重危害了公司以及其他員工的利益， 給企業(yè)帶

4、 來(lái)負(fù)面影響，阻礙企業(yè)發(fā)展，阻礙我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。12 規(guī)章制度的欠缺，管理人員素質(zhì)低下。 現(xiàn)階段我國(guó)企業(yè)間還存在很多問(wèn)題，例如，企業(yè)間的制度欠缺， 管理人員的素質(zhì)低下等，對(duì)我國(guó)企業(yè)的正常運(yùn)行有不利影響。在企業(yè)的工作中， 由于企業(yè)的制度的不完善， 員工之間出現(xiàn)矛盾 時(shí)得不到及時(shí)解決， 大大降低了工作人員的工作效率， 甚至?xí)尮ぷ?人員對(duì)于企業(yè)存在不滿，對(duì)企業(yè)存在報(bào)復(fù)心理，阻礙企業(yè)的運(yùn)行，從 中破壞。此外，管理層作為企業(yè)行政管理的決策者， 還存在對(duì)于自己的業(yè) 務(wù)不熟悉的情況， 在管理過(guò)程中出現(xiàn)該管的沒(méi)有管好、 不該管的卻管 理的情況， 導(dǎo)致其他部門(mén)對(duì)于行政管理部門(mén)的不信任， 甚至出現(xiàn)嚴(yán)重 排斥情況

5、，使得行政管理逐漸脫離實(shí)際， 得不到其他工作部門(mén)的認(rèn)同， 導(dǎo)致行政管理部門(mén)的工作不能正常運(yùn)行， 與其他工作部門(mén)之間存在脫 節(jié)現(xiàn)象，導(dǎo)致很多工作只能在表面進(jìn)行，得不到深入開(kāi)展。2 提高企業(yè)行政管理效率的措施 21 建立合理的行政管理模式， 科學(xué)管理企業(yè)。合理的企業(yè)行政管理要有符合企業(yè)內(nèi)外特點(diǎn)的組織機(jī)構(gòu)， 進(jìn)而保 證企業(yè)有關(guān)決策能得到迅速貫徹，實(shí)現(xiàn)行政管理目標(biāo)。按規(guī)范化要求， 適當(dāng)調(diào)整企業(yè)行政管理部門(mén)， 按實(shí)用性和科學(xué)性 的原則合理建立行政管理系統(tǒng)； 強(qiáng)化企業(yè)行政管理部門(mén)的企業(yè)管理職 能，將行政口與企管口合二為一， 要將一般企業(yè)的企業(yè)管理部的職能 注入企業(yè)行政管理部門(mén)，強(qiáng)化其企業(yè)管理職能。主要是引

6、進(jìn)科學(xué)的目標(biāo)管理、績(jī)效評(píng)估、成本核算等方法。 通過(guò)將企業(yè)管理講求投入和產(chǎn)出、 講求成本核算的精神引入企業(yè) 行政管理之中， 提高企業(yè)行政管理人員的責(zé)任感， 同時(shí)可以科學(xué)地衡 量管理人員的工作業(yè)績(jī)，有利于提高行政效率。22 在制度建設(shè)上要實(shí)現(xiàn)新突破。 行政管理法制化是建立法治國(guó)家的核心，要提高行政管理效率， 必須建立健全行政法律制度，嚴(yán)格依法辦事。一是嚴(yán)格落實(shí)一把手負(fù)責(zé)制。根據(jù)集中統(tǒng)一的原則， 行政部門(mén)的一把手負(fù)責(zé)本級(jí)行政部門(mén)的工 作，負(fù)責(zé)重大問(wèn)題的決策并主持全面工作。副職協(xié)助正職分管一方面的工作，并對(duì)正職負(fù)責(zé)一把手負(fù)責(zé)制并不排除對(duì)重大事情的集體研究， 但是按照職權(quán)劃 分范圍應(yīng)由哪一級(jí)負(fù)責(zé)人決定的

7、事， 就不能推到集體去研究、 去討論， 否則必將大大推遲決策的時(shí)效性。二是嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制。行政部門(mén)事情多、頭緒多，需要從制度上明確各自職責(zé)，對(duì)工作 人員定崗位、定責(zé)任、定權(quán)限、定獎(jiǎng)懲、定期考勤、考績(jī)，以解決處 室、科室之間存在的職權(quán)不清、責(zé)任不明、程序混亂、推諉扯皮等現(xiàn) 象。23 提高管理人員的素質(zhì)。行政管理人員作為企業(yè)行政管理的重要組成部分， 應(yīng)該對(duì)企業(yè)的 發(fā)展起到積極作用。針對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段企業(yè)管理層所存在的問(wèn)題， 管理人員應(yīng)該通過(guò)相 關(guān)知識(shí)不斷提升自己的素質(zhì)， 通過(guò)相關(guān)的技能技術(shù)的提高提升自己的 管理水平，為企業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。另外，企業(yè)在選擇管理層的工作人員時(shí)， 應(yīng)該從應(yīng)聘者的綜

8、合素 質(zhì)出發(fā)，挑選有較高的職業(yè)道德的員工， 對(duì)于員工的培養(yǎng)也應(yīng)該注重 培養(yǎng)職工的職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)職能的可行性， 避免走后門(mén)的情況， 避免 相關(guān)工作人員在工作中對(duì)于自己的工作范圍不能很好地理解。對(duì)于已經(jīng)存在的員工， 企業(yè)應(yīng)該安排相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)教育， 增長(zhǎng)職 工技能，提高員工素質(zhì)，為企業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。企業(yè)作為我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分， 很大程度上影響我國(guó)的 經(jīng)濟(jì)發(fā)展。由于我國(guó)現(xiàn)階段企業(yè)內(nèi)部的行政管理仍然存在很多問(wèn)題， 例如如 何提高企業(yè)行政管理水平， 以便企業(yè)能夠更加高效地發(fā)展及管理人員 的素質(zhì)問(wèn)題等，解決成為各企業(yè)所必須面對(duì)的問(wèn)題。因?yàn)楝F(xiàn)代企業(yè)的行政管理的完善有利于企業(yè)合理分配人力物力 資源，

9、提高工作人員的積極性、降低企業(yè)不必要的開(kāi)支、提升企業(yè)的 經(jīng)濟(jì)效益等， 對(duì)企業(yè)的發(fā)展有極大的積極意義， 對(duì)于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 也有積極意義。作者馮玉單位吉林財(cái)經(jīng)大學(xué)參考文獻(xiàn) 1路鑫，張紅對(duì)現(xiàn)代企 業(yè)提高行政管理效率的思考商場(chǎng)現(xiàn)代化， 2011，021 2董欣欣 關(guān)于現(xiàn)代企業(yè)提高行政管理效率的思考現(xiàn)代商業(yè)， 2011， 034-5 3孫國(guó)斌論對(duì)現(xiàn)代企業(yè)提高行政管理效率的思考中國(guó)外資， 2013，043-44房志偉現(xiàn)代企業(yè)提高行政管理效率之我見(jiàn)辦公 室業(yè)務(wù)， 2013，092-3 5高源現(xiàn)代企業(yè)提高行政管理效率淺談 科技致富向?qū)В?2012， 042-3本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪

10、除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類(lèi)總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator a

11、ssociated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP

12、 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和

13、存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞

14、減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物

15、治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAF 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏

16、迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30

17、%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。 常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。

18、 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人

19、肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包

20、炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺,

21、 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x(chóng)肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30

22、%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住

23、院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡