現(xiàn)代企業(yè)管理制度的創(chuàng)新

1、摘要隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及經(jīng)濟全球化的不斷深入， 很多企業(yè)在發(fā)展上也面臨著許多壓力， 包括國內(nèi)國外的經(jīng)濟形勢、 政策等面臨著這一系列的壓力以及問題， 我國現(xiàn)代企業(yè)要想得到長久的 發(fā)展，那么就必須對企業(yè)的管理制度進行創(chuàng)新，可以這樣說，隨著時 間的推進以及社會的發(fā)展變化， 傳統(tǒng)的企業(yè)管理制度也暴露出漸漸不 適應(yīng)當(dāng)前形勢的缺點， 因此， 對現(xiàn)代企業(yè)管理制度加強創(chuàng)新力度勢在 必行。關(guān)鍵詞現(xiàn)代企業(yè)； 管理制度； 創(chuàng)新隨著當(dāng)前社會經(jīng)濟的不斷深入 發(fā)展，我國的現(xiàn)代企業(yè)為了能夠很好地對當(dāng)前的環(huán)境進行適應(yīng)， 改革 勢在必行?，F(xiàn)代企業(yè)管理制度， 1 其包括了很多方面的內(nèi)容，其中有決策 制度、人事制度、管理制度

2、、組織制度等等，要對各個方面的內(nèi)容都 進行改革創(chuàng)新，這樣才能保證企業(yè)繼續(xù)高效、快速地運轉(zhuǎn)。企業(yè)制度之所以會進行改革很大原因是由于社會的發(fā)展所促進 的，企業(yè)的員工在對待企業(yè)的管理制度上要能夠嚴格遵守相關(guān)的規(guī)定。當(dāng)前市場競爭十分激烈， 企業(yè)在激烈的市場環(huán)境中想要得到良好 的發(fā)展是十分不易的， 這就更加要求企業(yè)要對傳統(tǒng)的管理制度進行改 革創(chuàng)新。一、傳統(tǒng)的企業(yè)管理制度中存在的一些缺陷一企業(yè)管理制度的制 定并沒有十分完善企業(yè)管理制度在很多方面都表現(xiàn)了其不完善的地 方，比如在對企業(yè)進行管理的一些管理思想上往往存在著一定的偏差、 不同的部門著力也不均衡、在細節(jié)上也沒有十分細致等等。而之所以會造成這些問題，原

3、因主要有如下幾點 2 一方面，企 業(yè)在對相關(guān)的制度進行制定的時候， 缺少一些先進的思想理念， 比如 人性化管理思想綜合管理科學(xué)管理等這些較為先進的思想并沒有在 其中很好地進行貫徹； 另一方面， 企業(yè)在對相關(guān)的管理制度進行制定 的時候也會缺少一些針對性或者是多樣性， 比如，企業(yè)往往將管理的 重點放在生產(chǎn)這一環(huán)節(jié)中， 而對于服務(wù)環(huán)節(jié)或者是產(chǎn)品相關(guān)質(zhì)量的控 制上并沒有很好地引起重視， 這也是很多企業(yè)經(jīng)營不善而導(dǎo)致一系列 危機的重要原因。企業(yè)在管理制度上沒有十分完善而導(dǎo)致公司經(jīng)營不當(dāng)這樣的例 子在最近幾年中我們可以經(jīng)常見到。二企業(yè)管理制度在執(zhí)行的過程中缺少力度部分企業(yè)在進行管理 制度制定的時候， 能夠

4、對多方面的因素進行考慮， 管理制度也相對比 較完善，但是在這些企業(yè)當(dāng)中往往會出現(xiàn)這樣的問題就是對相關(guān)管理 制度的執(zhí)行力度遠遠不夠。而造成企業(yè)管理制度的執(zhí)行力度不夠的原因主要是由于我國一 些傳統(tǒng)的落后的思想慣性造成的。比如在一些民營或者是中小企業(yè)當(dāng)中， 往往會存在比較復(fù)雜的人 際關(guān)系，公司中的友情化或者是親情化是十分嚴重的， 這就導(dǎo)致一些 普通員工在執(zhí)行某項工作或者是任務(wù)的時候會對人際關(guān)系進行考慮， 這樣一來就導(dǎo)致了任務(wù)或者是制度執(zhí)行的不徹底。這些情況對于公司的經(jīng)營發(fā)展是有著不利影響的， 在一定程度上也阻礙了企業(yè)對管理制度進行創(chuàng)新和變革二、使現(xiàn)代企業(yè)管理制度上存在缺陷的一些原因一人為因素一個 企

5、業(yè)無論是對管理制定進行制定、 實施，或者是對管理制定進行創(chuàng)新， 這些過程都不可能離開人的參與， 這就說明在一個企業(yè)當(dāng)中， 能夠?qū)?企業(yè)管理制定最終執(zhí)行效果起到影響的關(guān)鍵因素就是人為因素 3 。在一個企業(yè)當(dāng)中， 只有相關(guān)的管理人員能夠具備比較先進的管理 理念和管理意識， 并以此為基礎(chǔ)作為對企業(yè)進行管理的依據(jù)， 這樣企 業(yè)才有可能制定出適合企業(yè)發(fā)展的且具有可行性的較為科學(xué)、 先進的 管理制度。相反的，如果相關(guān)的管理人員固守陳舊的思想， 不能順應(yīng)社會的 發(fā)展潮流，那么最終所制定的一些管理制度勢必也不能夠適應(yīng)社會的 發(fā)展，企業(yè)最終也無法長久得到發(fā)展。二理念因素現(xiàn)代企業(yè)管理制度之所以能夠得以產(chǎn)生并且得到

6、發(fā) 展，先進的管理理念是必不可少的。管理理念，它對于企業(yè)管理制度未來的發(fā)展方向有著重要的影響， 對于企業(yè)是否能夠長久得到發(fā)展、 是否能夠得到可持續(xù)發(fā)展也有著重 要的影響。在企業(yè)當(dāng)中， 如果管理理念十分落后， 那么勢必會導(dǎo)致管理制度 的制定也落后。我國經(jīng)濟在不斷發(fā)展， 社會也在不斷發(fā)展， 但是伴隨著經(jīng)濟社會 的不斷發(fā)展，一些不良思想，比如功利思想、金錢至上的思想等等也 隨之產(chǎn)生，而在企業(yè)當(dāng)中受到一些不良思想影響的工作人員也存在著，這對企業(yè)在對管理制度的制定上也會造成一些不利的影響三物資因素企業(yè)的發(fā)展是無法離開物質(zhì)而存在的， 企業(yè)進行管理 制度的制定也無法離開物質(zhì)，物質(zhì)是一些事物發(fā)展進行的基礎(chǔ)。企

7、業(yè)制度創(chuàng)新也需要投入一定人力、物力，比如進行考察、培訓(xùn) 等等，這就需要企業(yè)中有大量的物資來對其進行保障， 而在一些企業(yè) 中，往往沒有充足的物資來對其進行保障，這也是導(dǎo)致企業(yè)制度創(chuàng)新 無法很好進行的原因。三、對企業(yè)管理制度進行創(chuàng)新一對企業(yè)的管理體制進行創(chuàng)新目前 我國的市場競爭是十分激烈的，面對這些激烈的競爭，企業(yè)需要對自 身的一些組織結(jié)構(gòu)等進行調(diào)整并對市場能夠很好地適應(yīng)。為了使得企業(yè)能夠?qū)κ袌龅男枨筮M行滿足， 對市場的變化進行適 應(yīng)，企業(yè)就需要同時擁有不同的模式以此來進行應(yīng)對， 在復(fù)雜的市場 環(huán)境當(dāng)中，企業(yè)要能夠隨時對自身的制度或者政策進行調(diào)整， 以此應(yīng) 對市場的變化。對企業(yè)的管理制度進行創(chuàng)新，

8、能夠幫助企業(yè)各個不同的職能組織 之間的聯(lián)系變得更加緊密，也能夠促進它們的合作、協(xié)調(diào)發(fā)展。二對財務(wù)制度進行創(chuàng)新隨著社會的不斷發(fā)展， 企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展 也面臨著越來越多的壓力，企業(yè)的財務(wù)制度是對企業(yè)及其相關(guān)者之間 利益分配的最好的體現(xiàn)。對財務(wù)制度進行創(chuàng)新，讓財務(wù)管理更加健全，這對于企業(yè)中的產(chǎn) 權(quán)關(guān)系是一種十分清晰的體現(xiàn)，同時也是政策是否公平的一個體現(xiàn)。財務(wù)制度的創(chuàng)新在一定程度上能夠促進企業(yè)的管理制度也能得到很好的創(chuàng)新。三對企業(yè)中基層工作人員的綜合素質(zhì)進行提高企業(yè)應(yīng)該堅持貫 徹以人為本的管理理念， 對一些基層的員工要提供給他們培訓(xùn)、 進行 學(xué)習(xí)的機會，不斷幫助他們提高自身的素質(zhì)以及自身的技能。幫助基

9、層員工提高綜合素質(zhì)的渠道有很多， 比如企業(yè)可以請一些 專業(yè)人員開展講座，讓一些基層員工通過講座能夠有所收獲。企業(yè)還應(yīng)該對自身企業(yè)文化加強建設(shè)， 利用信息技術(shù)等手段讓員 工能夠?qū)Ρ酒髽I(yè)的一些特色的企業(yè)文化有所了解， 促進員工對企業(yè)的 歸屬感等等。四、結(jié)束語總而言之，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展變革，企業(yè)要想 長久得到發(fā)展， 那么就必須對企業(yè)的管理制度作出調(diào)整改變， 要有更 加先進的管理理念來對企業(yè)制度進行創(chuàng)新。同時，企業(yè)也要制定出符合自身發(fā)展的管理制度， 通過制度的創(chuàng) 新來促進企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。作者吳秀剛單位天津市安居建設(shè)發(fā)展總公司參考文獻 1 成 超.淺談現(xiàn)代管理思維與企業(yè)管理制度創(chuàng)新J.企業(yè)家天地

10、， 2006122劉大赫.現(xiàn)代企業(yè)管理制度的創(chuàng)新J.才智，20111. 3 李曉蓉.試論現(xiàn)代企業(yè)管理制度的創(chuàng)新J.經(jīng)營管理者， 20093本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acqui

11、red pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇

12、到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺

13、炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩molL（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標

14、準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈

15、抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性

16、桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的

17、臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感

18、染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、

19、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,

20、惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)

21、病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP

22、的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0

23、.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510