環(huán)保企業(yè)人力資源管理策略

1、1 新時期環(huán)保企業(yè)人力資源管理所面臨的問題挑戰(zhàn) 11 在招聘與 錄用環(huán)節(jié)難以招納到高素質(zhì)、 專業(yè)化的人才精英隨著國內(nèi)環(huán)保呼聲的 日漸強烈， 環(huán)保企業(yè)的規(guī)模則不斷在壯大， 這不僅反映出環(huán)保在當今 經(jīng)濟發(fā)展中的重要性與迫切性， 而且還意味著有關(guān)從事環(huán)保事業(yè)的人 才需求量會不斷攀升。從相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)來看， 絕大部分的環(huán)保企業(yè)都通過高薪聘請的形 式來吸引與留住人才， 然而擁有專業(yè)知識功底的環(huán)保精英普遍會選擇 國企、事業(yè)單位、 外企等工作機會，由此可見即便提供較為豐厚的薪 酬待遇，當代的環(huán)保企業(yè)也仍然難以吸引到足夠的、 綜合素質(zhì)強的環(huán) 保人才。12 在績效考核環(huán)節(jié)缺少標準化、規(guī)范化、可量化的指標就現(xiàn)階 段

2、國內(nèi)大部分環(huán)保企業(yè)績效考核工作的落實情況來看， 其主要的實施 依據(jù)是德、能、勤、績、廉，所涉及到的考核內(nèi)容較為廣泛，落實形 式較為多樣化，在根本上來看是缺乏一定能夠量化、標準化的指標。與此同時很多環(huán)保企業(yè)在開展績效考核工作時， 往往會通過上級 領(lǐng)導單一評價的形式來完成整個考核任務， 使當前的績效考核工作缺 乏一定的多維性、 客觀性與可靠性， 從而讓企業(yè)內(nèi)部的績效考核結(jié)果 大大受到領(lǐng)導主觀性的影響作用。13 傳統(tǒng)單一的激勵機制無法調(diào)動起員工的工作熱情與積極性一 般而言，國內(nèi)環(huán)保企業(yè)會選擇激勵機制來調(diào)動起員工參與工作的興趣， 讓他們能夠懷著積極向上的心態(tài)來面對工作中所出現(xiàn)的挑戰(zhàn)， 促使他 們進一步

3、地完成企業(yè)組織實現(xiàn)既定下來的組織計劃與工作目標。然而就目前環(huán)保企業(yè)激勵機制的實施情況來看， 激勵機制形式較 為傳統(tǒng)單一， 主要包括如下四種類型競爭上崗激勵機制、 職級工資激 勵機制、考核評比激勵機制、末位淘汰激勵機制，上述的激勵機制在 實際的應用過程中雖然會表現(xiàn)出較小的積極作用， 但從企業(yè)長遠發(fā)展 的角度而言其仍然無法激發(fā)起員工努力奮斗的工作決心。2 新時期環(huán)保企業(yè)人力資源管理問題的解決策略 21 持著以人為 本的價值理念， 建設(shè)有效吸引人才的渠道環(huán)保企業(yè)要高效地引進人才， 就務必要樹立起正確的以人為本的人才管理理念， 從人才實際需求的 角度出發(fā)， 建設(shè)出一系列有效吸引與留住人才的平臺， 例如

4、環(huán)保企業(yè) 可以與高校創(chuàng)建出校企合作新平臺， 通過高校專業(yè)培訓的形式來培養(yǎng) 出一批批適應本企業(yè)人才發(fā)展需求的精英隊伍， 從而不斷為企業(yè)自身 提供充沛的新鮮血液。除此以外，環(huán)保企業(yè)還能夠制定出有助于人才居住與子女入校的 制度條例，比如為從事環(huán)保事業(yè)的人才提供高質(zhì)量的公寓或者商品住 房，讓一些剛剛進入環(huán)保企業(yè)的員工能夠得到一定的住房保證， 而對 于部分時值壯年、 生兒育女的環(huán)保人才而言， 他們在選擇工作期間會 更加關(guān)注與重視企業(yè)是否能夠提供有關(guān)子女入校的優(yōu)惠條例。22 制定規(guī)范化、標準化的績效考核流程在績效考核過程中，我 們主要涉及到如下幾方面內(nèi)容考核主體、考核方法、考核指標、考核 標準，為此環(huán)保企

5、業(yè)應當從如上一方面著手， 深入地分析與研究績效 考核全過程，認真落實每一環(huán)節(jié)的工作項目。首先，環(huán)保企業(yè)應當根據(jù)被考核主體的身份以及工作性質(zhì)， 科學 有效地選擇出恰當?shù)目己酥黧w， 并且應當提前給考核主體進行相應的 績效考核培訓項目， 讓他們真正了解與掌握何為有效的績效考核方式、 如何高效地進行考核、如何評定績效結(jié)果等。其次，環(huán)保企業(yè)應當進行 360 度全方位綜合績效考核工作， 并不 應當將考核主體僅僅局限于上級領(lǐng)導，而應當拓寬為顧客、同級、自 我、上級等多方面的評價范圍， 從而大大降低績效考核結(jié)果的主觀性 與任意性，激發(fā)起員工信賴績效考核結(jié)果的積極性與興趣。例如廣東巨龍集團有限公司在制定績效考核

6、制度時， 根據(jù)不同工 作崗位及員工身份， 科學有效地建立出一系列適合本企業(yè)發(fā)展的員工 績效考核方案， 比如副部級以上干部中層副職以上干部考核方案、 科 級干部辦公室普通行政職員考核方案、 工人的考核方案等， 并且要求 每種考核方案均需要通過自評、互評、上級評價、考核溝通四環(huán)節(jié)而 得以完成。23 制定具體化、個性化的激勵機制事實上，環(huán)保企業(yè)制定與落 實激勵機制的最大目的就是為了能夠激發(fā)起員工參與工作的積極性， 讓員工通過自身的努力勞動來獲取更多的生活保障， 為此企業(yè)應當從 員工實際需要的角度出發(fā)， 根據(jù)不同層級、 不同時期的員工需求來制 定出靈活多變的激勵機制，從而使整個激勵體系得到最大化的效用

7、。例如廣東巨龍集團有限公司為規(guī)范公司獎勵機制， 提高廣大員工 的工作積極性， 在原有的獎勵基礎(chǔ)上再擴大獎勵適用范圍、 增加員工 獎項如技術(shù)創(chuàng)新獎、 市場創(chuàng)新獎等，同時還會邀請著名專家擔任評委， 通過投票的形式來選出獎項得主， 從而借此來有效避免輪流坐莊的不良現(xiàn)象?？偠灾?隨著社會競爭的愈演愈烈， 環(huán)保企業(yè)人力資源管理工 作所面臨的問題與挑戰(zhàn)也日益增多， 所以為了更高效地迎接挑戰(zhàn)、 更 合理地補充人才，當代環(huán)保企業(yè)應當從人才規(guī)劃、績效考核、激勵機 制等方面著手， 不斷制定出適應自身發(fā)展的解決策略， 從而為建設(shè)出 完善化、標準化的環(huán)保企業(yè)人力資源管理體系奠定基礎(chǔ)。作者白小容單位北京金隅紅樹林環(huán)

8、保技術(shù)有限責任公司本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,I

9、CU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎

10、。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列

11、癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%; G少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標

12、準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過

13、一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球

14、菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺

15、葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿

16、菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。

17、肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見， 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志

18、變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳

19、嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部

20、 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次，并在

21、不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏