離休干部健康管理模式探討

1、本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請(qǐng)下載離休干部健康管理模式探討本文從網(wǎng)絡(luò)收集而來，上傳到平臺(tái)為了幫到更多的人，如果您需要使用本文檔， 請(qǐng)點(diǎn)擊下載按鈕下載本文檔（有償下載），另外祝您生活愉快，工作順利，萬事 如意！1創(chuàng)新健康管理理念1. 1建立醫(yī)院和干休所兩級(jí)健康管理機(jī)構(gòu)在為軍隊(duì)離休老干部健康服務(wù)中，醫(yī)院充分發(fā)揮 整體技術(shù)優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新運(yùn)行模式。過去總認(rèn)為健康管理 是保健科、干休所的事，做好家庭保健即為健康管理。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從以 疾病為中心”向以 健康為中 心”的轉(zhuǎn)變，我們把健康管理理念貫穿于整個(gè)老年慢病 的預(yù)防、治療及康復(fù)過程中，真正做到病前主動(dòng)防、 病后科學(xué)管

2、，疑難急重癥得到及時(shí)救治。醫(yī)院保健工 作的功能和內(nèi)涵也作了進(jìn)一步調(diào)整，把軍隊(duì)離休老干 部的健康管理工作分為醫(yī)院和干休所兩級(jí)健康管理機(jī) 構(gòu)。一部分是以醫(yī)院為中心的管理機(jī)構(gòu)，確保體檢質(zhì) 量，負(fù)責(zé)疾病的治療和措施制定；另一部分是通過保健 科、干休所進(jìn)行健康措施保養(yǎng)，改善健康狀況，達(dá)到 提高健康水平的最終目的。部門間通過各自的平臺(tái)協(xié) 調(diào)合作，履行自己的責(zé)任和義務(wù)。隨著信息數(shù)字化時(shí) 代的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的健康檔案及病案已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿 足利用者的需求，更難以體現(xiàn)醫(yī)療的持續(xù)性、綜合性 和協(xié)調(diào)性的特點(diǎn)，信息化技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)滲透到醫(yī)療 行業(yè)的每個(gè)角落。隨著我院軍字一號(hào)”工程不斷的完 善改進(jìn)，建立了醫(yī)院健康檔案及病案

3、的數(shù)字化管理系 統(tǒng)，從根本上解決了傳統(tǒng)手工管理模式和紙質(zhì)病案無 法解決的資料檢索和查閱的難題。通過軟件、數(shù)據(jù)庫(kù) 以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)健康檔案及病案信息的高層次應(yīng) 用并建設(shè)了信息資源共享平臺(tái)。系統(tǒng)具有強(qiáng)大的查詢、 統(tǒng)計(jì)和分析功能，可將體檢中發(fā)現(xiàn)的各種疾病進(jìn)行篩 選歸類，建立常見病、多發(fā)病等流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料檔 案;還能對(duì)多次體檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，給受檢者提出 全面合理的健康指導(dǎo)建議以及進(jìn)行健康隨訪提醒。數(shù) 字化病案可以制作多個(gè)備份，保健科、干休所均可異 地保存，通過網(wǎng)絡(luò)支持、權(quán)限設(shè)置，實(shí)現(xiàn)病案信息資 源共享、歷史病案再現(xiàn)，避免信息中斷，真正實(shí)現(xiàn)了 醫(yī)院、干休所（或保健科）兩級(jí)健康管理機(jī)構(gòu)管理工作 的

4、一體化。1. 2規(guī)范健康管理服務(wù)流程健康管理服務(wù)是通過收集個(gè)人基本情況、健康狀 況和家族史、生活方式、體格檢查和血生化、尿液分 析檢查等健康信息，進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、運(yùn)用 多種形式幫助個(gè)體采取行動(dòng)，糾正不良的生活方式和 習(xí)慣，逐漸控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理的目標(biāo)。保健科、干休所全面應(yīng)用健康管理數(shù)字平臺(tái)， 建立了離休老干部的電子健康檔案。注重個(gè)性化的健 康調(diào)查，采集每位老干部的基本信息、個(gè)人疾病史、 疾病家族史、吸煙狀況、膳食情況、運(yùn)動(dòng)情況、睡眠 情況、心理情況、居住環(huán)境、體檢結(jié)論、慢性病用藥 情況等，進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和量化評(píng)估；幫助老 干部綜合認(rèn)識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)，告知發(fā)生某種疾病風(fēng)

5、險(xiǎn)幾率， 提出預(yù)防措施及完善后續(xù)服務(wù)，根據(jù)個(gè)人的需求使其 通過健康管理數(shù)字平臺(tái)接受健康指導(dǎo)，定期寄送健康 提示并提供個(gè)性化的健康改善行動(dòng)計(jì)劃。對(duì)患有特殊 疾病的個(gè)體提供針對(duì)該疾病或疾病危險(xiǎn)因素的專項(xiàng)健 康管理服務(wù)。1. 3加強(qiáng)院前醫(yī)療保健知識(shí)宣教目前軍隊(duì)離休老干部都處于高齡和慢性病狀態(tài)?，F(xiàn)已確定高血壓、煙草、高膽固醇、超重、水果蔬菜 攝入不足、缺乏體力活動(dòng)等10個(gè)慢性病危險(xiǎn)因素。目 前，慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素給人群帶來的不良影響日益 嚴(yán)重。針對(duì)軍隊(duì)離休干部的離院健康管理，我院加強(qiáng) 了醫(yī)院、干休所（或保健科）兩級(jí)健康管理機(jī)構(gòu)的互動(dòng)， 不再是各自為政。在一體化管理的過程中，我院醫(yī)療 保健辦經(jīng)常組織醫(yī)院

6、知名專家到干休所（保健科）開展 各種形式的健康講座，大力開展健康宣教，撰寫與老 年保健有關(guān)的圖書，通過傳播媒介和行為干預(yù)，促進(jìn) 老干部們自愿采取有益健康的行為和生活方式，避免 影響健康的危險(xiǎn)因素。對(duì)需要門診或住院治療者提前 安排相應(yīng)專家或科室接診，適時(shí)進(jìn)行就診健康宣教。2強(qiáng)化體檢質(zhì)量管理2. 1倡導(dǎo)深度體檢理念體檢是預(yù)防疾病，了解疾病，提高生活質(zhì)量的重 要機(jī)制之一，是健康管理的手段和實(shí)施基礎(chǔ)。近年來, 規(guī)范的健康管理服務(wù)已受到社會(huì)各界越來越多的認(rèn)可 和青睞，由單純的體檢服務(wù)向真正的健康管理轉(zhuǎn)變已 成為很多大型綜合性醫(yī)院的共識(shí)。在健康體檢中，我 院始終堅(jiān)持以人為本”的理念，堅(jiān)持做到讓離休老干 部

7、住院體檢，同時(shí)倡導(dǎo)深度體檢的理念，即針對(duì)個(gè)人 的身體狀況、家族史、疾病史以及生活習(xí)慣等影響因 素，制訂個(gè)性化方案，專注于早期發(fā)現(xiàn)癌癥與心血管 疾病等重大疾病，從而避免漏診及延誤重大疾病的最 佳治療期。在住院體檢期間，我們一是確保醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)德高尚，服務(wù)優(yōu)質(zhì)，技術(shù)過硬，經(jīng)驗(yàn)豐富；二是確保 及時(shí)發(fā)現(xiàn)新問題、及時(shí)治療。2010年至今通過體檢及 時(shí)發(fā)現(xiàn)離休老干部患前列腺癌5例、高度房室傳導(dǎo)阻 滯2例、肺癌3例、肝癌2例，均及時(shí)給予治療。與 普通體檢不同，深度體檢可更早發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，均恢復(fù)良好，延長(zhǎng)了老干部的生命、提高了生活質(zhì)量。此 外，在每次體檢結(jié)束后均由病區(qū)高職稱醫(yī)師對(duì)離休老 干部實(shí)施一對(duì)一的解讀，

8、并對(duì)保健醫(yī)師及患者家屬進(jìn) 行答惑解疑、危險(xiǎn)因素分析以及健康指導(dǎo)等，對(duì)常見 的慢性病則進(jìn)行?？浦笇?dǎo)。2. 2健康干預(yù)在對(duì)離休老干部健康狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估的基礎(chǔ)上 運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，針對(duì)危 險(xiǎn)因素、自覺癥狀、體檢結(jié)果設(shè)計(jì)個(gè)性化的健康管理 計(jì)劃，采取飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、藥物、生活方式等措 施進(jìn)行綜合干預(yù)。通過全方位的健康干預(yù)，在亞健康 狀態(tài)尚未發(fā)展為疾病狀態(tài)或在疾病進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)期之 前做到及時(shí)預(yù)防或達(dá)到延緩疾病的進(jìn)展、減少并發(fā)癥, 降低致殘率和致死率的目的；對(duì)疾病人群采用健康促 進(jìn)和循征醫(yī)療管理的模式，維護(hù)和改善離休老干部的 自身健康狀況。3以醫(yī)院為依托發(fā)展健康管理3. 1加強(qiáng)老年

9、病科硬件建設(shè)醫(yī)院是為離休老干部提供服務(wù)的主體，加強(qiáng)老年 病科硬件建設(shè)是提高老干部保健水平的有效途徑。近 年來我院在老干部醫(yī)療保健體檢中心的規(guī)劃以及病房 內(nèi)的設(shè)施上，貫穿 以人為本”理念，將體檢中心設(shè)在老年病科的一樓，方便行走不便的老人，做到軍人優(yōu) 先、急診優(yōu)先；將地面材料、病床設(shè)計(jì)、衛(wèi)生間布局、 溫濕度調(diào)控等都盡可能達(dá)到人性化關(guān)懷的目的。在服 務(wù)臺(tái)放置通俗易懂的健康手冊(cè)，方便取用，利用走廊 櫥窗、墻壁制作圖文并茂的慢性病防治科普宣傳欄:為患者提供有益于改善癥狀、恢復(fù)身心健康的優(yōu)良醫(yī) 療環(huán)境。3. 2加強(qiáng)老年科軟件建設(shè)軟件是高超的醫(yī)術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，團(tuán)結(jié)的人心， 是醫(yī)院的形象和品牌。我院管轄的軍隊(duì)

10、離休老干部們 由于年齡的增長(zhǎng)，各種慢性病的患病數(shù)和慢性病癥狀 隨之增多，據(jù)我院2013年統(tǒng)計(jì)所管轄的離休老干部 90%患有6種以上疾病，最多患有15種疾?。黄浣】?狀況、體格狀況隨著慢性病病情的加重、病種的增多 而逐漸下降。近年來我院把健康管理理念貫穿于整個(gè) 老年慢病的預(yù)防、治療及康復(fù)過程中，加強(qiáng)了老年科 人才隊(duì)伍的建設(shè)。目前，不僅擁有一支實(shí)力雄厚的老 年病專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，并有呼吸、消化、心血管、神經(jīng)、 腫瘤、內(nèi)分泌等多位軍內(nèi)外知名專家負(fù)責(zé)疑難病癥、 重大疾病的會(huì)診；還擁有一支朝氣蓬勃、技術(shù)嫻熟的護(hù) 理隊(duì)伍；這些醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和高尚醫(yī)德能夠保 證為離休老干部們提供專業(yè)化、人性化的健康管理服

11、務(wù)。針對(duì)離休老干部的高齡、發(fā)病突然的特點(diǎn)，專門 建立了就醫(yī)綠色通道。尤其是隨著我軍總后勤部推行 的同城雙體系和全軍門診、住院 d卡通”的應(yīng)用，離 休老干部可根據(jù)病情需要，到戰(zhàn)區(qū)內(nèi)任一軍隊(duì)醫(yī)院辦 理住院手續(xù)，無需原體系醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診介紹信，方便 離休干部就醫(yī)，充分提升了軍隊(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)療 保健機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)保障效能。當(dāng)患者有就診需求時(shí)， 可與醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)無縫連接，在門診或病 房?jī)?yōu)先安排就診，及時(shí)住院。保證離休老干部們方便、 及時(shí)就醫(yī)；保障從入院開始就享有特殊照顧；建立先進(jìn) 的多學(xué)科專家會(huì)診制度，對(duì)健康體檢后發(fā)現(xiàn)的疑難病 例，重大疾病迅速進(jìn)行會(huì)診，使患者得到及時(shí)高效救 治;通過綜合措施

12、可確保老年患者在突發(fā)事件中的醫(yī) 療安全，盡可能提高搶救成功率，從而達(dá)到提高生活 質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命的目的。同時(shí)也重視他們的心理問題， 采取患者生理、心理的雙軸診斷與雙軸治療。4強(qiáng)化出院后醫(yī)療保健管理4. 1增強(qiáng)老干部的依從性少數(shù)老干部保健意識(shí)缺乏，出院后依從性差，不 能按時(shí)服藥，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，反復(fù)住院；有些老干部及 家屬甚至迷信保健品和廣告，不遵醫(yī)囑用藥只吃保健 品。對(duì)此狀況，我們對(duì)住院老干部在出院后建立隨訪和巡診制度，繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整用藥、提 高康復(fù)訓(xùn)練、心理適應(yīng)水平，調(diào)節(jié)生活方式。加強(qiáng)了 醫(yī)院與保健科、干休所及老干部的醫(yī)療保健信息的溝 通，便于各項(xiàng)醫(yī)療措施的落實(shí)；同時(shí)加強(qiáng)家庭病房的管

13、 理，每周12次專家上門巡診、查房，保證醫(yī)療保健 的延續(xù)性。4. 2維護(hù)健康管理循環(huán)健康管理服務(wù)需要持續(xù)不斷運(yùn)行，即健康管理循 環(huán)，即健康危險(xiǎn)因素的檢查檢測(cè)、評(píng)估、干預(yù)的循環(huán), 其中健康危險(xiǎn)因素的干預(yù)是核心；下一個(gè)循環(huán)的檢測(cè) 和評(píng)價(jià)，又為上一個(gè)循環(huán)的干預(yù)效果提供評(píng)價(jià)依據(jù)。 多年來健康管理每循環(huán)一次，即可降低一些老干部的 健康危險(xiǎn)因素影響。健康管理循環(huán)的任何殘缺、停頓、 中斷都不能實(shí)現(xiàn)健康管理，更無法保證健康管理的有 效性。健康管理循環(huán)的不斷運(yùn)行，使我們的管理對(duì)象 走上了健康長(zhǎng)壽之路。到2013年12月止，我院管轄 的離休老干部平均壽命由 5年前的86. 6歲提高到 92. 3歲，現(xiàn)最高年齡為105歲。5結(jié)語(yǔ)綜上所述，離休老干部均已進(jìn)入高齡化，隨著生 理衰老及疾病的加劇，我們必須掌握老年疾病發(fā)生、 發(fā)展規(guī)律和醫(yī)療保健需求，將健康管理理念貫穿于老年慢性病診治過程中，將科學(xué)