小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介課件

1、小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介小兒死亡危險(xiǎn)評(píng)分(Pediatric Risk of Mortality Score)小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介 評(píng)分表格：生理指標(biāo)與參數(shù)范圍 注意事項(xiàng) 評(píng)分臨床應(yīng)用小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介生理指標(biāo) PRISM評(píng)分生理指標(biāo)包括： 由17 個(gè)生理參數(shù)、26 個(gè)生理參數(shù)范圍構(gòu)成 小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介心血管與神經(jīng)系統(tǒng) 收縮壓、心率、體溫、神志改變、瞳孔反射異常酸堿與血?dú)?pH、PCO2、Pa( O2) 血生化檢測(cè)血糖、血鉀、血肌酐、血尿素氮 血液檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間( PT) 或 部分凝血活酶時(shí)間( PTT)小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介心血管評(píng)分參數(shù)小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)分參數(shù)

2、小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介酸堿及血?dú)庠u(píng)分參數(shù)小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介生化檢測(cè)評(píng)分參數(shù)小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介血液學(xué)檢測(cè)指證評(píng)分參數(shù)小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介其他因素小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介死亡危險(xiǎn)評(píng)分的注意事項(xiàng) 1. PRISM 應(yīng)在患兒入ICU 后第1 個(gè)12h 和24 h 進(jìn)行評(píng)估。 2. 通常情況下使用最高或最低測(cè)量值進(jìn)行評(píng)分。當(dāng)生理參數(shù)異常存在升高和降低兩種可能狀態(tài)時(shí), PRISM 分值設(shè)計(jì)了升高和降低參數(shù)范圍。 再入院計(jì)為新病例。 除外常規(guī)轉(zhuǎn)到其他病區(qū)而收入ICU 的患兒; 除外PICU 住院144月（包括144月）小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介注意事項(xiàng) 3. 心率: 不在哭鬧或醫(yī)源性刺激情況下評(píng)估。 4. 體溫: 可采用直腸、口腔、血液和

3、腋下溫度。 5. 瞳孔反射: 瞳孔無(wú)反應(yīng)狀態(tài)需 3 min, 有醫(yī)源性擴(kuò)張瞳孔影響時(shí)不作評(píng)估。小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介注意事項(xiàng) 6. 神志狀態(tài): 僅適于診斷或擬診為急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。使用鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑、麻醉劑2 h 內(nèi)不作評(píng)估。 如需持續(xù)應(yīng)用肌肉松弛劑或鎮(zhèn)靜劑, 則評(píng)估應(yīng)選在不使用鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑、麻醉劑, 時(shí)間距入院最近時(shí)進(jìn)行評(píng)估。 昏迷定義為GCS 8 分, 或使用其他神志狀態(tài)評(píng)估工具。小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介注意事項(xiàng) 7.酸堿狀態(tài): CO2 總含量不作為常規(guī)檢測(cè)時(shí), 可使用從血?dú)夥治鲇?jì)算得到的碳酸氫鹽值。pH 和p ( CO2) 可使用動(dòng)脈、毛細(xì)血管或靜脈血檢測(cè)。 8. p ( O2) 僅限于動(dòng)脈血檢測(cè)。 9. 全血校正: 如為全血檢測(cè), 則血糖增加10%; 血鈉增加3 mmol/ L; 血鉀增加0. 4 mmol/ L。小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介注意事項(xiàng) 10. 非手術(shù)性心血管疾病指作為入院主因的急性心血管病變。 癌癥和染色體異?？蔀榧毙曰蚵浴?既往ICU 住院和入ICU 前心肺復(fù)蘇應(yīng)為與本次入院有關(guān)。 心肺復(fù)蘇應(yīng)需心臟按壓。 手術(shù)后指術(shù)后最初24 h。 導(dǎo)管插入不作為術(shù)后狀態(tài)。 急性糖尿病指糖尿病急性臨床表現(xiàn)( 酮癥酸中毒) 為入PICU 主因。 從其他病房轉(zhuǎn)入指除手術(shù)室和恢復(fù)病室外的所有病區(qū)。小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介評(píng)分的臨床應(yīng)用一小兒死亡評(píng)分簡(jiǎn)介評(píng)分的臨床應(yīng)用