中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃.

1、中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃一、核心要點(diǎn)血脂之中找元兇：壞膽固醇（即低密度脂蛋白膽 固醇（LDL-C ）是血脂中危害健康的元兇。降脂目標(biāo)各不同：不同健康風(fēng)險(xiǎn)人群壞膽固醇水 平的控制目標(biāo)不同。藥物控制要堅(jiān)持：他汀類(lèi)藥物是降低壞”膽固醇、 預(yù)防心肌梗死和腦血栓首次發(fā)作或復(fù)發(fā)最有效的藥物之一 ；降脂治療應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持，并保持健康生活方式。數(shù)值達(dá)標(biāo)一身輕：控制膽固酸是降低心腦血管疾病發(fā) 病和預(yù)防心護(hù)、腦卒中，保持健康的關(guān)鍵。二、基本知識(shí)要點(diǎn)1.心血管病目前已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民的第一位死亡原 因o 2013年，國(guó)家心血管病中心發(fā)布的中國(guó)心血管病報(bào)告2012顯示：估計(jì)我國(guó)心血管痢冠病、腦卒

2、中、心衰、 高血壓） 現(xiàn)患人數(shù)為2.9億。 每10個(gè)成年人中就有2人患心 血管病。估計(jì)每年我國(guó)約有350萬(wàn)人死于心血管病,占總死 亡原因的41%,居各種疾病之首。估計(jì)我國(guó)每天心血管病死 亡9590人，每小時(shí)心血管病死亡400人，每10秒心血管病死亡1人。2.血脂異常是引發(fā)缺血性心血管?。òü谛牟『湍X血栓）的主要危險(xiǎn)因素之一-我國(guó)心血管病以缺血性心血管病（包括冠心病和腦血栓）為主，其病理野出是動(dòng)脈粥樣硬化，其中腦血栓多于 冠心病。引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括高膽固醇.高 血壓、糖尿病、吸煙等，尤其是以往重視不夠的高膽固醇心血管病目前3膽固醇也分“好與壞血月旨是血漿中脂類(lèi)的統(tǒng)稱(chēng)，包含膽固醇、甘

3、油三酯, 以及隣脂等。膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇（LDLC ,俗稱(chēng)壞膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱(chēng)“好硬化的基本條件?！眽哪懝檀嘉：艽?，因?yàn)樗鼤?huì)在血管里形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊不斷增大，使動(dòng)脈血管逐漸狹窄甚至阻塞，引起心絞痛、心肌缺血、腦梗死、腦軟化。更可怕的是,這些斑塊就像不走時(shí)炸彈 ” 會(huì)在沒(méi)有任何先兆時(shí)破裂迅速堵塞血管引發(fā)急性心肌梗死甚至猝死。膽固醇）0“壞4.膽固醇管理減少心血管事件“壞膽固醇升高是心肌梗死的元兇。從20世紀(jì)60年代開(kāi)始，大量臨床研究表明,膽固醇每降低1% ,冠 心病事件發(fā)生的危險(xiǎn)降低2 %,被稱(chēng)為22公式?！皦哪懝檀忌呤悄X血栓的幫兇。大量臨床研

4、 究表明，在冠心病、糖尿病、高血壓患者的壞膽固醇 水平每降低10% ,腦卒中的發(fā)生減少15.6%。s.降低“壞膽固醇是血脂異常的首要治療目標(biāo)血脂異常治療是為了防治冠/歸，尤其是心肌梗死和猝死，而” 壞”膽固醇與心肌梗死的發(fā)生關(guān)系最密切，因此血脂異常的首要治療 目標(biāo)是降低壞“膽固醇至目標(biāo)數(shù)值.由于膽固砂在不同人群中引發(fā)心腦血管事件的可能性各不相同， 因此壞”膽固醇水平要降到多低需要因人而異.竊要每一個(gè)人根據(jù) 自身的疾病風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，按紅、橙、黃、綠“四種顏色確定自己的膽 固醇控制目標(biāo)數(shù)值,與醫(yī)生充分溝通后采取適宜的治療措施,才能真 正有效預(yù)防心梗、中風(fēng)等心腦血管事件.如果用紅色（極高危）、橙色（高危

5、）、黃色（ 中危）和綠色（低危）分別代表未來(lái)10年發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)程度，則不同危險(xiǎn)程度的人群有著不同的“壞”膽固醇控制目標(biāo)?；颊叩恼w危險(xiǎn)性水平越高,其壞膽固醇水平必須控制得更 低。常財(cái)行盧質(zhì)檢測(cè)盡早給 F 他汀類(lèi)藥物.IWf 以較UX c BHtta07mi）i/L（R（ht/fi）長(zhǎng)朗堅(jiān)持將制在目卜值以下；合理 mar 很林貝好的生話習(xí)*戰(zhàn)腋呻體 n. &-1UM C 目 h IS K23SrrnPMJOOM/dL.力了口裙總心總采用修矣 R 舫刃物泊療.OH 標(biāo)fttLDLC. ft KOI 目標(biāo)值L（X 目懺 Q 為3 37mmo|/M I JOm”*）長(zhǎng)期墜持.芻血牆?rùn)z

6、制左目標(biāo)以下犯?jìng)€(gè)人信龍.適芻采用他汀雖降岳轉(zhuǎn)軻.A9B 標(biāo)筑糾 低UXCUXX Hkfft 為Mmmc 譏仆如4）9MSLDKMHILDLSAK 期卒捋.樣也 16 痊制莊目衣備以下紅色極高危人群曾患有急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等急性冠脈綜合 征，或是冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病的患者都屬于極高危人群。此人群中每23人中有1人將在未來(lái)10年發(fā)生心肌梗死。在治療血脂異常時(shí),以降低“壞”膽固醇作為首要目標(biāo)逬行調(diào)脂治療，應(yīng)盡早 服用他汀類(lèi)藥物,劑量可以較大， 并應(yīng)將“壞膽固醇降 到v2.07mmol/L（80mg/dL）o橙色高危人群患有冠心病、糖尿病、缺血性腦卒中、周?chē)鷦?dòng)脈疾

7、病 、短暫性腦缺血發(fā)作、慢性腎臟疾病（25期），或者高 血壓+3個(gè)其他危險(xiǎn)因素患者（其他危險(xiǎn)因素包括：年齡（ 男性大于45歲,女性大于55歲）、吸煙、低高密度脂蛋白HDLC指標(biāo)、月巴胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史）屬于高 危人群。此類(lèi)人群每6-7人中有1人將在未來(lái)10年發(fā)生心肌 梗死，在治療血脂異常時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行他汀類(lèi)藥物降脂治療 ,以降低壞膽固醇作為首要目標(biāo)進(jìn)行調(diào)脂治療并應(yīng)將 壞膽固醇降到2.59mmol/L （100mg/dL）o黃色中危人群患有高血壓+田可1個(gè)其他危險(xiǎn)因素，或者同時(shí)具有三個(gè)以上其它危險(xiǎn)因素的患者屬于中危人群，在治療血脂異 常時(shí)應(yīng)將壞膽固醇降到3.37mmol/L ( 130m

8、g/dL )。綠色低危人群無(wú)高血壓并且其它危險(xiǎn)因素小于三個(gè)的患者屬于低危 人群，應(yīng)控制壞膽固醇到4.14mmol/L (160mg/dL)o藥課類(lèi)藥物峽壞膽固醇.防治心肌梗頑鮭死最有效的冠心病患者（包括心肌梗死、心絞痛、裝過(guò)血管支架、做 過(guò)血管搭橋手術(shù)的患者），或者腦血栓的病人,服用他汀 類(lèi)藥物35年，可使心肌梗死再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)減少30%40% ,可 使偏癱（半身不遂）的風(fēng)險(xiǎn)降|氐20%30%,也可以使死亡的 風(fēng)險(xiǎn)減少30%。糖尿病患者服用他汀類(lèi)藥物35年， 可預(yù)防30%40%的 心肌梗死和偏癱的發(fā)生。高血壓患者服用他汀類(lèi)藥物35年， 可預(yù)防30%-40%的 心肌梗死和2030%偏癱的發(fā)生。度升弼

9、鸞期為聽(tīng)聽(tīng)也瞬觀等作用,這些都與預(yù)防心肌梗死和腦梗死有關(guān).近二十年的臨床研究勰歡5 ”壞-Z合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療血脂異常的 基礎(chǔ)單純飲食控制和運(yùn)動(dòng)可使膽固醇降低7%9%即使正在服用降膽固醇藥物,也應(yīng)堅(jiān)持健康 飲食和窺律運(yùn)動(dòng)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)一三五七:每天鍛煉一次；三：每次至少30分鐘；五：每周至少運(yùn)動(dòng)五次；七:運(yùn)動(dòng)時(shí)心率=170年齡。血脂異常防治飲食指南：控制總遜量： 主食審天4兩 （女） 、6兩丄男） ,以全 勰書(shū)匕燕麥、糙米、主豆、南瓜為佳，少吃點(diǎn)不眩I減眾壯和脂肪酸的攝入： 少吃肥肉，每天每人烹調(diào)用 油25克。增加不 或茶籽油代控制膽2個(gè),建呦每天蔬果攝入量不少于500g ,適量攝入豆制品入： 每周吃2次魚(yú)，用橄欖油揚(yáng)&： 離物內(nèi)臟，蛋黃每周不超過(guò)-&降膽固醇治療要長(zhǎng)期堅(jiān)持血脂異常星慢性疾病.對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的影響持續(xù)存在， 且逐步加重舟大量硏究證明F降膽固醇治療 時(shí)間越長(zhǎng)預(yù)防心腦血管疾病的效果越顯著應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持*和高血壓揮糖尿病治療一樣,一旦停藥,降膽固醇藥