危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程之歐陽法創(chuàng)編

1、危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程時(shí)間：2021.03. 09創(chuàng)作：歐陽法危重卷者轉(zhuǎn)運(yùn)是為了進(jìn)一步檢查診斷或?yàn)榱说玫?更好有效的救治。然而，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中環(huán)境的變化、儀 器設(shè)備、人員等因素可增加患者的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，影響呼 吸和循環(huán)功能的穩(wěn)定，導(dǎo)致低血壓和低氧血癥等不利 后果，甚至發(fā)生心搏呼吸驟停。為保證危重患者檢查 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全特制定危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù) 理流程。一、轉(zhuǎn)運(yùn)前的評(píng)估：1、評(píng)估患者的全身狀況，如意識(shí)、血壓、脈 搏、呼吸等情況，有無休克征象；患者的傷情，如受 傷的部位，創(chuàng)傷的性質(zhì)，有無骨折，傷口止血、包 扎、固定的情況；患者的心理反應(yīng)，有無精神緊張， 恐懼等。2、患者家屬的心理反應(yīng)及對(duì)患者照顧

2、和轉(zhuǎn)運(yùn)幫助 的知識(shí)水平。二、轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備：(1) 做好充分的解釋工作轉(zhuǎn)運(yùn)前向患者及家屬解釋 檢查的目的及必要性、可能的風(fēng)險(xiǎn)、途中轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)施 方法，取得患者及家屬的理解和配合。在未征得患者 和家屬充分理解和支持的情況下，不能強(qiáng)行執(zhí)行轉(zhuǎn) 運(yùn)。(2) 人員組成外出檢查時(shí)必須由醫(yī)護(hù)人員的陪同， 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)具有豐富的轉(zhuǎn)運(yùn)臨床經(jīng)驗(yàn)及 突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力，具有良好的業(yè)務(wù)和心理素 質(zhì),隨時(shí)保持應(yīng)急狀態(tài)。(3) 器械準(zhǔn)備對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的病例，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)根據(jù)病情 需要配備便攜式多功能監(jiān)護(hù)儀(充電量足)、簡易呼 吸器或便攜式呼吸機(jī)(充電量足)、急救藥品、氧氣 等搶救物品。(4) 與其他科室的配合與檢查科室、

3、病房、手術(shù)室 及電梯房聯(lián)系并做好必要的準(zhǔn)備工作，做到密切配 合，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)途中的時(shí)間，降低轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。三、轉(zhuǎn)運(yùn)中的病情觀察及護(hù)理：(1) 嚴(yán)密觀察病情變化：轉(zhuǎn)運(yùn)中，護(hù)士全程陪同， 始終站在病人頭側(cè)，隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳 孔、呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化，重視患者 的主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，如顱腦損傷昏迷的患者，途 中重點(diǎn)觀察瞳孔的變化，同時(shí)注意有無嘔吐等顱內(nèi)高 壓癥狀，加強(qiáng)呼吸道的管理，如遇躁動(dòng)不安的患者除 加護(hù)欄外應(yīng)采取保護(hù)性約束，以保證病人安全，外傷 及骨折出血的患者要注意觀察傷口包扎敷料滲出情 況，骨折固定肢體的血液循環(huán)情況；內(nèi)出血的患者有 無休克發(fā)生，重點(diǎn)觀察病人的皮膚溫濕度、神志狀

4、況 等，如有病情變化應(yīng)及時(shí)處理。(2) 保持呼吸道通暢：轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)確保卷者的呼吸道 通暢，密切觀察患者的呼吸變化。呼吸道分泌物多 時(shí)，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物；舌后 墜者采用通氣導(dǎo)管(放置口咽通氣道)。(3) 保持各種管道的通暢：卷者轉(zhuǎn)運(yùn)是一個(gè)連續(xù)性 的救治過程，要對(duì)患者病情連續(xù)不斷的監(jiān)測及有效治 療。 保持靜脈輸液管路通暢，各種藥物輸入順利；各引流管應(yīng)妥善固定，保持通暢，防止扭曲、受 壓。 氣管插管的病人應(yīng)妥善固定，隨時(shí)觀察插管位 置、刻度并保證足夠的氧氣。(4) 保暖和安全：轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)注意全身保暖，冬天 蓋棉被防止受涼，此外，搬運(yùn)患者時(shí)醫(yī)務(wù)人員注意動(dòng) 作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，病人頭部應(yīng)位于平車大輪端，推 車時(shí)應(yīng)防止平車、轉(zhuǎn)運(yùn)床、輪椅撞擊門、墻等物，確?；颊甙踩c舒適。（5）做好心理護(hù)理：患者受傷或生病后往往會(huì)產(chǎn)生 恐懼、緊張、煩躁情緒，護(hù)士應(yīng)及時(shí)予以心理安慰和 指導(dǎo)，根據(jù)病人的病情，做好解釋工作，以取得患者 的合作，消除患者及家屬的緊張、恐懼情緒。四、轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)后必須與病區(qū)護(hù)士嚴(yán)格交接。并設(shè)有 危重病人轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出交接登記記錄本，內(nèi)容除一般項(xiàng) 目外，還包括病人的皮膚情況，用藥情況等，由雙方 護(hù)士簽字備查，并將病歷一同交由對(duì)方科室，以保證 護(hù)理治療的連續(xù)性。危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)不可避免，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在嚴(yán)重 不利后果和死亡風(fēng)險(xiǎn)。周密的計(jì)劃，合適