南京醫(yī)學科技發(fā)展一般性課題

1、南京市醫(yī)學科技發(fā)展一般性課題申 請書學科代碼: 項目類別：一般性課題項目名稱：承擔單位：協(xié)作單位：項目負責人：申請時間：年 月日完成時間：年 月日南京市衛(wèi)計委制填寫說明、填寫本申請書之前，請先查閱“南京市醫(yī)學科技發(fā)展項 目（課題）管理辦法”，按照有關規(guī)定認真填寫。各項內(nèi)容要求 實事求是，表達要明確、嚴謹。外來語同時用原文和中文表達。二、申請書需以下附件：1. 與合作單位或協(xié)作單位的合同書（或協(xié)議書）；2. 有動物實驗的須出具醫(yī)學實驗動物和動物設施及實驗人 員合格證明；3. 涉及藥物臨床試驗的，必須具備自主知識產(chǎn)權，同時提 供相關證明（如院內(nèi)制劑相關證明等）4. 凡涉及臨床試驗的，需提供本單位醫(yī)

2、學倫理學批件；5. 凡涉及人類遺傳資源（含有人體基因組、基因及其產(chǎn)物 的器官、組織、細胞、血液、制備物、重組脫氧核糖核酸構建體 等及其產(chǎn)生的信息資料）的，有境外合作內(nèi)容的，必須按照有關 規(guī)定辦理報批手續(xù)；6. 其他證明材料。、立項依據(jù)（包括國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、理論與實踐依據(jù)、研究目的意義等）、研究內(nèi)容（包括研究目標、關鍵技術和創(chuàng)新之處、應用前景、預期達到的主要技術 指標、學術水平等）、研究方法和技術路線（包括研究工作總體思路、預試驗結果、技術方案、實驗 方法、數(shù)據(jù)處理及現(xiàn)有工作基礎等）四、實施進度和考核指標1總進度和年度進度（含需專用科研時間）：2完成形式（發(fā)表論文篇數(shù)、實物成果形式、預

3、計成果水平等）：五、項目組成員姓名單位性 別出生 年月專業(yè)專業(yè)技術職務學位承擔工作簽章項 目 主 要 負 責 人參 加 項 目 研 究 人 員六、具備的研究條件1項目負責人研究成績簡介（近三年主要研究工作、出版著作、發(fā)表論文、研究成 果獲科技進步獎情況）：2 支撐條件（包括必需的設備、實驗室條件、動物試驗情況等）七、合作（協(xié)作）形式與合作（協(xié)作）單位意見1合作（協(xié)作）形式:2 合作（協(xié)作）單位意見 （包括內(nèi)容、形式、參加人員及保證工作條件等簽署具體 意見，另附合作（協(xié)作）合同書或協(xié)議書）：負責人簽章:單位公章八、經(jīng)費預算經(jīng) 費 預 算 總 額 及 分 類科目名 稱單價 （萬兀）數(shù)量主要依據(jù)金額 （萬元）業(yè)務費設備費實驗材料動物試驗其它總計：萬元，其中自籌萬元，申請撥款萬元。注：經(jīng)費預算分類及科目應詳細，欄目不夠可自行增加九、完成預期目標效益分析1經(jīng)濟效益和社會效益:2應用趨向和推廣應用單位:十、單位科技部門意見和單位意見 （對立項后能否保證項目實施所需的人、財、物、 時間等提出具體意見