湘雅口腔頜面影像診斷學(xué)試題

1、-、名詞解釋（5題X4分=20分）1、 cervical burnout2、Albrights yndrome3、Interventiona lra dio logy4、放射性骨壞死5、向心性萎縮二、填空題（20空X 1分=20分）模擬試題一1.在口腔頜面部，磁共振成像檢查主要用于 疾病的檢查。2 牙 周 炎 常 用法 、這兩類的 影 像 學(xué) 檢 查 方效應(yīng)為主的射線能量范圍，在放射治療中則選用效應(yīng)為主的高能量范圍。4.下頜橫斷牙合片常用于檢查下頜骨體部骨質(zhì)有無,也可用于輔助診斷以及5. 涎腺造影的禁忌癥有 、 、_6. 骨折X線的觀察要點(diǎn)有骨折的部位與數(shù)目、骨折的移位、_ ，還有是成骨型骨肉

2、瘤的 X線特征。才能逐漸在7. 8. 頜骨骨髓炎通常在發(fā)病后化。9. 在X線表現(xiàn)上出現(xiàn)鈣化影像的牙源性腫瘤有牙源性鈣化上皮瘤、 、 O三、選擇題不定項(xiàng)選擇（10題XI分=10分）1.下頜骨側(cè)位X線片可清楚顯示（線上顯示岀骨質(zhì)病理變A.下頜骨升支B.下頜骨體的尖牙區(qū)C.下頜體的磨牙區(qū)D.下頜骨體的前牙區(qū)E.骨果狀突2.穎下頜關(guān)節(jié)側(cè)位線片上可清晰顯示（)A.關(guān)節(jié)窩B.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)C.繰狀突D.關(guān)節(jié)間隙E.喙突3.頜骨放射性壞死的特點(diǎn)有（)B.A .C.E.4.死骨不易分離頜骨有牙存在，病變常從牙槽突開始常見于放療后0.53年X線造影檢查涎腺良性腫瘤導(dǎo)管系統(tǒng)的變化特征是 主導(dǎo)管被推壓、移位、拉長(zhǎng)成屈曲狀

3、D.常見骨膜反應(yīng)放射性踴較多見A .C.分支導(dǎo)管呈抱球狀E.腫瘤壓迫的導(dǎo)管近遠(yuǎn)心端均可能有擴(kuò)張表現(xiàn)5.根尖周肉牙腫 X線特點(diǎn)（）腺泡不均勻的充盈缺損，邊緣可不整齊 造影劑可從導(dǎo)管內(nèi)溢入組織中A.邊界不清B.病變范圍小，直徑一般不超過lcmC.有致密的骨硬板D. 出現(xiàn)在病源牙的根尖，根側(cè)方或根分叉的圓形或卵圓形密度減低區(qū)E. 牙可被推壓移位6.骨折后多長(zhǎng)時(shí)間可在X線片始見骨質(zhì)愈合現(xiàn)象（）A.成人約36個(gè)月后B.成人約612個(gè)月后C.兒童約2個(gè)月左右D.女性約2個(gè)月以后E.男性約2個(gè)月以后7. （）在X線片上表現(xiàn)為多房低密度區(qū)，房隔細(xì)而不規(guī)則，分房形態(tài)各異，以網(wǎng)格狀多見，有時(shí)呈“火焰狀”。A.頜骨

4、屮心性血管瘤B 巨細(xì)胞瘤C.頜骨牙源性粘液瘤D.巨細(xì)胞肉芽腫E.頜骨牙源性腺樣瘤8 混合性牙瘤多位于（)A 前牙區(qū)B 前磨牙和磨牙區(qū)C.尖牙區(qū)D.下頜升支E.前牙和磨牙區(qū)9 .鼻腭管囊腫X線特點(diǎn)（)A. 病變位于上頜屮線和左右屮切牙根Z間或后方B. 中切牙牙根可被推開，牙周膜連續(xù)性消失C. 多呈心形或圓形低密度改變D. 位于上頜側(cè)切牙和尖牙之間的囊腫E. 可位于上頜中線的任何部位10. X線表現(xiàn)為穿鑿樣骨缺損，多見于（）A. 漢一許一克病B. 嗜酸性肉芽腫C. 纖維異常增殖癥D. 屮心性血管瘤E. 牙齦癌四、簡(jiǎn)答題：（每題8分，共32分）1 慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎及慢性阻塞性腮腺炎的X線表現(xiàn)?X線表

5、現(xiàn)特征?X線鑒別診斷？ （18分）模擬試題一答案2. 簡(jiǎn)述潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病骨質(zhì)改變的3. 骨纖維異常增殖癥的 X線表現(xiàn)？4. 簡(jiǎn)述邊緣性骨髓炎的 X線特征？五、問答題1、成釉細(xì)胞瘤與牙源性角化囊腫的一、名詞解釋（5題X4分=20分）1.牙頸部進(jìn)中或遠(yuǎn)中因投照技術(shù)問題在X線片上造成低密度影像（2分），位于釉質(zhì)和牙槽悄2分）。頂之間，稱為牙頸部 Burnout征象，為正常影像，勿與根面齒禹混淆（2. 多骨性骨纖維異常增殖癥（1分）同時(shí)合并有皮膚淡咖啡樣色素沉著（1分）及內(nèi)分泌疾?。ㄌ貏e是女孩性早熟）時(shí)，稱為 Albright綜合癥（2分）。3. 即介入放射學(xué)（1分），指在醫(yī)學(xué)影像的監(jiān)視和導(dǎo)引下，通

6、過穿刺和各種導(dǎo)管技術(shù)（1分），運(yùn)用影像診斷學(xué)和臨床診療學(xué)的基本原理（1分），進(jìn)行診斷和治療各系統(tǒng)疾病的一門學(xué)科（1 分）。4. 成人頜骨受總劑量超過65Gy照射時(shí)，可發(fā)生頜骨壞死（1分），其發(fā)生主要與放射劑量有關(guān), 下頜多見（1分），組織學(xué)觀察可見骨細(xì)胞喪失，呈無菌性壞死，小動(dòng)脈內(nèi)膜炎及周圍炎， 管腔狹窄甚至閉鎖，頜骨極易感染及損傷（2分）。5. 舍格倫綜合癥在涎腺造影片上顯示為僅有主導(dǎo)管和某些葉間導(dǎo)管顯影（1分），周緣腺體組織不顯示（1分），說明腺體萎縮變小，稱為向心性萎縮（1分）。這種情況多為晚期病變，腺體組織大部分被破壞，代以淋巴組織；有些腺體導(dǎo)管完全被阻塞，造影劑無法進(jìn)入（1分）。二、

7、填空題（20空X 1分=20分） 1.2. 、根尖片、曲面斷層片、牙合翼片3. 光電、康普頓4. 頰、舌側(cè)膨脹、下頜骨體骨折移位、異物、阻生牙定位一5. 碘過敏、急性炎癥、陽性涎腺導(dǎo)管結(jié)石6. 骨折的類型、骨折線與牙的關(guān)系、骨折線與營養(yǎng)管及止常骨縫影像的區(qū)別7. 瘤骨形成8. 2周后9. 牙源性鈣化囊腫、牙源性腺樣腺瘤三、選擇題不定項(xiàng)選擇（10題XI分=10分）l. AC2.ABCD3. ACDE4.ACE5.BD6. AC7.C8.B9.AC10.AB四、簡(jiǎn)答題：（每題8分，共32分）1. 慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎：主導(dǎo)管一般無異常改變或可輕度擴(kuò)張不整（1分）；分支導(dǎo)管因尚未發(fā)育成熟，顯示較少（1分

8、）；末梢導(dǎo)管擴(kuò)張呈點(diǎn)狀、球狀（1分），少數(shù)甚至可呈腔狀，副腺1體也可被羈犯；排空功能遲緩（分）。慢性阻塞性腮腺炎：導(dǎo)管系統(tǒng)擴(kuò)張不整（1分），首先表現(xiàn)為主導(dǎo)管擴(kuò)張（1分），瘢痕形成可呈臘腸狀；逐漸波及葉間及小葉間導(dǎo)管（1分），晚期也可以看到末梢導(dǎo)管擴(kuò)張（1分）。2. 主要骨質(zhì)變化如下：繰狀突硬化，可表現(xiàn)為繰狀突前斜面股指不規(guī)則增厚、密度增高，亦可表現(xiàn)為碟狀突松質(zhì)骨內(nèi)散在的、斑點(diǎn)狀致密、硬化（1分）；樑狀突前斜面模糊不清，表現(xiàn)為密質(zhì)骨致密影像消失，邊緣模糊、粗燥（1分）；髒狀突小凹陷缺損，多發(fā)生于前斜面，但亦可發(fā)生于繰狀突橫Hl脊處 及后斜面，表現(xiàn)為骨質(zhì)小的凹陷缺損，周圍骨質(zhì)密度往往減低（1分）；

9、髒狀突前斜面廣泛破壞，表現(xiàn)為前斜面密質(zhì)骨邊緣消失，表面不整齊，有較廣泛的骨質(zhì)侵蝕及破壞（1分）；髒狀突囊性變，多表現(xiàn)為髒狀突密質(zhì)骨板下有較大的低密度影像，周圍有硬化邊緣（1分）；棘狀突骨質(zhì)增生，可表現(xiàn)為探狀突邊緣唇樣增生，多發(fā)生于前斜面， 亦可形成較大的骨贅 （1分）； 繰狀突磨平、變短小，表現(xiàn)為傑狀突橫悄及前斜面磨平、成角，有的患者課狀突明顯變短?。?分）；關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)窩硬化，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及關(guān)節(jié)窩密質(zhì)骨板增厚、松質(zhì)骨密度增高。有 的患者關(guān)節(jié)窩可變淺平寬大（1分）。3可分為三大類 透射性改變。又分為3種，第一種表現(xiàn)為單囊性圓形、卵圓形或不規(guī)則形的密度減低影像，具有硬化邊緣。硬化邊緣可表現(xiàn)為

10、可表現(xiàn)為平滑、薄、邊界清楚而類似囊腫樣改變；更多的表現(xiàn)為細(xì)顆粒樣，邊界并不很清楚，也有的表現(xiàn)為寬的硬化帶，密度增高而呈細(xì)顆粒狀（1分）。第二種表現(xiàn)為單囊性密度減低影像。而無硬化邊緣（1分）。第三種表現(xiàn)為多囊性密度減低影像，但在病變內(nèi)一般不形成圓腔（1分）。 阻射性改變？包括“橘皮樣”型、毛玻璃型和硬化型。 “橘皮樣”型病變密度高于正常且均勻一致，逐漸移行正常骨，下頜下緣可局部性喪失、吸收很少或不吸收（1分）。毛玻璃型常見于成人，病變區(qū)域密度均勻一致，無顆粒樣表現(xiàn)，呈毛玻璃樣（1分）。硬化型表現(xiàn)為均勻無結(jié)構(gòu)的致密影像，較常見于上頜及顱底（1分）。 透射及阻射混合性改變？同時(shí)存在透射性及阻射性二類

11、X線改變（1分）。當(dāng)病變累及牙周組織時(shí)，牙周骨硬板模糊或消失，但牙周膜間隙一般存在（1分）。4.主要表現(xiàn)為骨質(zhì)增生，骨質(zhì)破壞少（1分）。下頜升支側(cè)位片上可見彌散性的骨密度增高， 其屮也可見局限性骨質(zhì)破壞灶（1分）。下頜升支切線位可見密質(zhì)骨外有成堆的骨質(zhì)增生（1分）。增生骨質(zhì)的邊緣一般較整齊，且升支外側(cè)密質(zhì)骨無明顯破壞。早期偶可見線狀骨膜反應(yīng)（1分）。發(fā)生于頜骨體部的病變，可見密質(zhì)骨表面有輪廓光滑、不同程度的密度增高影像（1分）。薄層骨膜成骨與密質(zhì)骨間常有密度低的線條狀影像，隨新骨繼續(xù)形成可見黑白相間的層狀骨膜成骨（1分）。當(dāng)整個(gè)病變鈣化時(shí)，則完全呈密度增高影像（1分）。少數(shù)病例也可使升支骨廣泛

12、溶解、破壞，甚至有小塊死骨形成，而骨膜增生反應(yīng)并不明顯（1分）。五、問答題：（18分）成釉細(xì)胞瘤多房型多見，亦可為單房型、蜂窩型和局部惡性癥型（1分）。多房型分房大小常不等，且成群排列，相互重疊。各房一般呈圓形或卵圓形。房隔密度較高，可以是銳利光滑的高密度骨悄，也可以是密度略淡的纖維條隔。有的病灶還表現(xiàn)為大囊周圍有小子囊出現(xiàn)。 整個(gè)病變邊緣清晰，多為密度增高的白線包繞。如有繼發(fā)感染，該白線可呈模糊狀，質(zhì)可有局部硬化（2分）。單房型為一個(gè)單房狀低密度影像，邊緣呈分葉狀，有切跡 蜂窩型為大小基本相等的小分房，房隔厚且粗燥不規(guī)則，腫瘤邊緣清晰（1分）型表現(xiàn)為頜骨無膨脹改變，但頜骨骨小梁和密質(zhì)骨溶解消失，頜骨外形輪廓也隨之消失 分）。成釉細(xì)胞瘤頜骨膨脹以向唇頰側(cè)為主（周圍骨:1 分）。O局部惡性癥槽突，造成牙根Z間的牙槽突浸