肛裂診治指南

1、精選ppt肛裂臨床診治指南肛裂臨床診治指南肛腸科肛腸科 吳周選吳周選精選ppt聯(lián)合修訂單位聯(lián)合修訂單位中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)組中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門(mén)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門(mén)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)精選ppt肛裂的定義肛裂的定義 肛裂是齒狀線(xiàn)下肛管皮膚縱行全層裂肛裂是齒狀線(xiàn)下肛管皮膚縱行全層裂開(kāi)后形成的缺血性潰瘍，好發(fā)于青壯年。開(kāi)后形成的缺血性潰瘍，好發(fā)于青壯年。 目前發(fā)病機(jī)理不明確，主要與內(nèi)括約目前發(fā)病機(jī)理不明確，主要與內(nèi)括約肌痙攣、損傷后感染等有關(guān)肌痙攣、損傷后感染等有關(guān)。精選ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀：肛門(mén)排便時(shí)和

2、便后周期性局劇烈癥狀：肛門(mén)排便時(shí)和便后周期性局劇烈銳痛，少量便血，色鮮紅，可伴有大便銳痛，少量便血，色鮮紅，可伴有大便秘結(jié)，肛門(mén)分泌物、瘙癢等。秘結(jié)，肛門(mén)分泌物、瘙癢等。 體征：好發(fā)于肛管后正中或前位潰瘍，體征：好發(fā)于肛管后正中或前位潰瘍，慢性肛裂可伴有哨兵痔、肛乳頭肥大、慢性肛裂可伴有哨兵痔、肛乳頭肥大、肛竇炎、潛行瘺。肛竇炎、潛行瘺。精選ppt分分 類(lèi)類(lèi)期肛裂：肛管皮膚淺表縱裂潰瘍，創(chuàng)期肛裂：肛管皮膚淺表縱裂潰瘍，創(chuàng)緣整齊，基底新鮮，色紅，觸痛明顯。緣整齊，基底新鮮，色紅，觸痛明顯。期肛裂：有肛裂反復(fù)發(fā)作史。創(chuàng)緣不期肛裂：有肛裂反復(fù)發(fā)作史。創(chuàng)緣不規(guī)則，增厚，彈性差，潰瘍基底部常呈規(guī)則，增厚

3、，彈性差，潰瘍基底部常呈灰白色，有分泌物?；野咨?，有分泌物。期肛裂：肛管緊縮，潰瘍基底部呈現(xiàn)期肛裂：肛管緊縮，潰瘍基底部呈現(xiàn)纖維化，伴有肛乳頭肥大，潰瘍鄰近有纖維化，伴有肛乳頭肥大，潰瘍鄰近有哨兵痔，或有潛行瘺形成。哨兵痔，或有潛行瘺形成。精選ppt鑒別診斷鑒別診斷 肛門(mén)皮膚皸裂肛門(mén)皮膚皸裂炎癥性腸病肛管潰瘍炎癥性腸病肛管潰瘍肛管部鱗狀細(xì)胞癌肛管部鱗狀細(xì)胞癌梅毒性潰瘍梅毒性潰瘍結(jié)核性潰瘍結(jié)核性潰瘍精選ppt辨證辨證 分型分型熱結(jié)腸燥證熱結(jié)腸燥證濕熱下注證濕熱下注證陰（血）虛腸燥證陰（血）虛腸燥證 精選ppt治療原則治療原則解除括約肌痙攣、止痛、解除括約肌痙攣、止痛、軟化糞便軟化糞便，終，終止惡

4、性循環(huán)，促使創(chuàng)面愈合止惡性循環(huán)，促使創(chuàng)面愈合同步解除伴隨的各種并發(fā)癥同步解除伴隨的各種并發(fā)癥對(duì)經(jīng)久不愈，非手術(shù)治療無(wú)效的肛裂可對(duì)經(jīng)久不愈，非手術(shù)治療無(wú)效的肛裂可以采用手術(shù)療法以采用手術(shù)療法 精選ppt非手術(shù)治療非手術(shù)治療p保守治療保守治療 分型證治分型證治p外治法外治法 :中藥坐浴中藥坐浴 , ,外用藥物外用藥物 , ,擴(kuò)肛法擴(kuò)肛法 , ,肉肉毒桿毒桿 菌毒素菌毒素A A注射注射 消脫止消脫止非比麩非比麩精選ppt手術(shù)治療手術(shù)治療p方式方式內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)移動(dòng)皮瓣成形術(shù)移動(dòng)皮瓣成形術(shù)肛裂掛線(xiàn)術(shù)肛裂掛線(xiàn)術(shù)p并發(fā)癥并發(fā)癥肛門(mén)失禁肛門(mén)失禁創(chuàng)面延期愈合或復(fù)發(fā)創(chuàng)面延期愈合或復(fù)發(fā)精選p

5、pt本人體會(huì)本人體會(huì) 改變飲食結(jié)構(gòu)、養(yǎng)成良好的排便習(xí)改變飲食結(jié)構(gòu)、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣、坐浴、是各種療法的基礎(chǔ)治療慣、坐浴、是各種療法的基礎(chǔ)治療 過(guò)鄉(xiāng)村生活過(guò)鄉(xiāng)村生活 飲食飲食 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)精選ppt膳膳 食食 纖纖 維維n概念：不被消化酶所消化的植物細(xì)胞。不被消化酶所消化的植物細(xì)胞。n功能：1. 增加腸內(nèi)容物的含量增加腸內(nèi)容物的含量2. 2. 是結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌腐敗的基質(zhì)是結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌腐敗的基質(zhì)3. 3. 可產(chǎn)生人體必須的短鏈脂肪酸可產(chǎn)生人體必須的短鏈脂肪酸, ,短鏈脂肪酸短鏈脂肪酸 是胃腸粘膜的必須營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是胃腸粘膜的必須營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)4. 4. 加強(qiáng)結(jié)腸粘膜屏障加強(qiáng)結(jié)腸粘膜屏障, , 防止細(xì)菌易位防止細(xì)菌易

6、位精選ppt含膳食纖維的食物含膳食纖維的食物谷類(lèi)的皮谷類(lèi)的皮根莖類(lèi)食物根莖類(lèi)食物麥芽菜麥芽菜 芽苗菜是指可食用的各種蔬菜芽苗菜是指可食用的各種蔬菜的種子，富含膳食纖維，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，的種子，富含膳食纖維，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使糞便松軟，并有利于降糖、降膽固醇使糞便松軟，并有利于降糖、降膽固醇以及維持腸道生態(tài)平衡。以及維持腸道生態(tài)平衡。精選ppt潤(rùn)腸通便的食物潤(rùn)腸通便的食物 酸奶、蜂蜜、芝麻、核桃仁、花生米、酸奶、蜂蜜、芝麻、核桃仁、花生米、葵花子、銀耳、百合及適量食用油（花葵花子、銀耳、百合及適量食用油（花生油、豆油、玉米胚芽油）生油、豆油、玉米胚芽油）精選ppt潤(rùn)腸通便食品的選擇潤(rùn)腸通便食品的選擇谷類(lèi)：糙米、雜糧（麥片、玉米、麥麩、蕎麥谷類(lèi)：糙米、雜糧（麥片、玉米、麥麩、蕎麥等）等）蔬菜類(lèi)：各種芽苗菜、芹菜、蘿卜、青菜、韭蔬菜類(lèi)：各種芽苗菜、芹菜、蘿卜、青菜、韭菜、萵苣、黃瓜、竹筍、海帶、玉米等。菜、萵苣、黃瓜、竹筍、海帶、玉米等。水果類(lèi)：香蕉、梨、椰子、無(wú)花果、荸薺水果類(lèi)：香蕉、梨、椰子、無(wú)花果、荸薺油脂類(lèi)：芝麻、核桃仁、花生、葵花子等油脂