肛裂診治指南

1、精選ppt肛裂臨床診治指南肛裂臨床診治指南肛腸科肛腸科 吳周選吳周選精選ppt聯(lián)合修訂單位聯(lián)合修訂單位中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會中華醫(yī)學(xué)會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會精選ppt肛裂的定義肛裂的定義 肛裂是齒狀線下肛管皮膚縱行全層裂肛裂是齒狀線下肛管皮膚縱行全層裂開后形成的缺血性潰瘍，好發(fā)于青壯年。開后形成的缺血性潰瘍，好發(fā)于青壯年。 目前發(fā)病機(jī)理不明確，主要與內(nèi)括約目前發(fā)病機(jī)理不明確，主要與內(nèi)括約肌痙攣、損傷后感染等有關(guān)肌痙攣、損傷后感染等有關(guān)。精選ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀：肛門排便時和

2、便后周期性局劇烈癥狀：肛門排便時和便后周期性局劇烈銳痛，少量便血，色鮮紅，可伴有大便銳痛，少量便血，色鮮紅，可伴有大便秘結(jié)，肛門分泌物、瘙癢等。秘結(jié)，肛門分泌物、瘙癢等。 體征：好發(fā)于肛管后正中或前位潰瘍，體征：好發(fā)于肛管后正中或前位潰瘍，慢性肛裂可伴有哨兵痔、肛乳頭肥大、慢性肛裂可伴有哨兵痔、肛乳頭肥大、肛竇炎、潛行瘺。肛竇炎、潛行瘺。精選ppt分分 類類期肛裂：肛管皮膚淺表縱裂潰瘍，創(chuàng)期肛裂：肛管皮膚淺表縱裂潰瘍，創(chuàng)緣整齊，基底新鮮，色紅，觸痛明顯。緣整齊，基底新鮮，色紅，觸痛明顯。期肛裂：有肛裂反復(fù)發(fā)作史。創(chuàng)緣不期肛裂：有肛裂反復(fù)發(fā)作史。創(chuàng)緣不規(guī)則，增厚，彈性差，潰瘍基底部常呈規(guī)則，增厚

3、，彈性差，潰瘍基底部常呈灰白色，有分泌物?；野咨蟹置谖?。期肛裂：肛管緊縮，潰瘍基底部呈現(xiàn)期肛裂：肛管緊縮，潰瘍基底部呈現(xiàn)纖維化，伴有肛乳頭肥大，潰瘍鄰近有纖維化，伴有肛乳頭肥大，潰瘍鄰近有哨兵痔，或有潛行瘺形成。哨兵痔，或有潛行瘺形成。精選ppt鑒別診斷鑒別診斷 肛門皮膚皸裂肛門皮膚皸裂炎癥性腸病肛管潰瘍炎癥性腸病肛管潰瘍肛管部鱗狀細(xì)胞癌肛管部鱗狀細(xì)胞癌梅毒性潰瘍梅毒性潰瘍結(jié)核性潰瘍結(jié)核性潰瘍精選ppt辨證辨證 分型分型熱結(jié)腸燥證熱結(jié)腸燥證濕熱下注證濕熱下注證陰（血）虛腸燥證陰（血）虛腸燥證 精選ppt治療原則治療原則解除括約肌痙攣、止痛、解除括約肌痙攣、止痛、軟化糞便軟化糞便，終，終止惡

4、性循環(huán)，促使創(chuàng)面愈合止惡性循環(huán)，促使創(chuàng)面愈合同步解除伴隨的各種并發(fā)癥同步解除伴隨的各種并發(fā)癥對經(jīng)久不愈，非手術(shù)治療無效的肛裂可對經(jīng)久不愈，非手術(shù)治療無效的肛裂可以采用手術(shù)療法以采用手術(shù)療法 精選ppt非手術(shù)治療非手術(shù)治療p保守治療保守治療 分型證治分型證治p外治法外治法 :中藥坐浴中藥坐浴 , ,外用藥物外用藥物 , ,擴(kuò)肛法擴(kuò)肛法 , ,肉肉毒桿毒桿 菌毒素菌毒素A A注射注射 消脫止消脫止非比麩非比麩精選ppt手術(shù)治療手術(shù)治療p方式方式內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)移動皮瓣成形術(shù)移動皮瓣成形術(shù)肛裂掛線術(shù)肛裂掛線術(shù)p并發(fā)癥并發(fā)癥肛門失禁肛門失禁創(chuàng)面延期愈合或復(fù)發(fā)創(chuàng)面延期愈合或復(fù)發(fā)精選p

5、pt本人體會本人體會 改變飲食結(jié)構(gòu)、養(yǎng)成良好的排便習(xí)改變飲食結(jié)構(gòu)、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣、坐浴、是各種療法的基礎(chǔ)治療慣、坐浴、是各種療法的基礎(chǔ)治療 過鄉(xiāng)村生活過鄉(xiāng)村生活 飲食飲食 運(yùn)動運(yùn)動精選ppt膳膳 食食 纖纖 維維n概念：不被消化酶所消化的植物細(xì)胞。不被消化酶所消化的植物細(xì)胞。n功能：1. 增加腸內(nèi)容物的含量增加腸內(nèi)容物的含量2. 2. 是結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌腐敗的基質(zhì)是結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌腐敗的基質(zhì)3. 3. 可產(chǎn)生人體必須的短鏈脂肪酸可產(chǎn)生人體必須的短鏈脂肪酸, ,短鏈脂肪酸短鏈脂肪酸 是胃腸粘膜的必須營養(yǎng)物質(zhì)是胃腸粘膜的必須營養(yǎng)物質(zhì)4. 4. 加強(qiáng)結(jié)腸粘膜屏障加強(qiáng)結(jié)腸粘膜屏障, , 防止細(xì)菌易位防止細(xì)菌易

6、位精選ppt含膳食纖維的食物含膳食纖維的食物谷類的皮谷類的皮根莖類食物根莖類食物麥芽菜麥芽菜 芽苗菜是指可食用的各種蔬菜芽苗菜是指可食用的各種蔬菜的種子，富含膳食纖維，可促進(jìn)腸蠕動，的種子，富含膳食纖維，可促進(jìn)腸蠕動，使糞便松軟，并有利于降糖、降膽固醇使糞便松軟，并有利于降糖、降膽固醇以及維持腸道生態(tài)平衡。以及維持腸道生態(tài)平衡。精選ppt潤腸通便的食物潤腸通便的食物 酸奶、蜂蜜、芝麻、核桃仁、花生米、酸奶、蜂蜜、芝麻、核桃仁、花生米、葵花子、銀耳、百合及適量食用油（花葵花子、銀耳、百合及適量食用油（花生油、豆油、玉米胚芽油）生油、豆油、玉米胚芽油）精選ppt潤腸通便食品的選擇潤腸通便食品的選擇谷類：糙米、雜糧（麥片、玉米、麥麩、蕎麥谷類：糙米、雜糧（麥片、玉米、麥麩、蕎麥等）等）蔬菜類：各種芽苗菜、芹菜、蘿卜、青菜、韭蔬菜類：各種芽苗菜、芹菜、蘿卜、青菜、韭菜、萵苣、黃瓜、竹筍、海帶、玉米等。菜、萵苣、黃瓜、竹筍、海帶、玉米等。水果類：香蕉、梨、椰子、無花果、荸薺水果類：香蕉、梨、椰子、無花果、荸薺油脂類：芝麻、核桃仁、花生、葵花子等油脂