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文檔簡介
1、摘要 在淡水漁業(yè)發(fā)展過程中,良好的水環(huán)境是基礎(chǔ)性條件。然而,社會經(jīng)濟及工業(yè)的快速發(fā)展導致水環(huán)境污染問題日益突出, 對淡水漁業(yè)養(yǎng)殖產(chǎn)生了嚴重的影響, 造成了淡水漁業(yè)生態(tài)結(jié)構(gòu)及功能 的破壞?;诖耍疚膶Φ疂O業(yè)環(huán)境保護問題進行了分析, 并提出了相 關(guān)對策,以供參考。 關(guān)鍵詞 淡水漁業(yè) ; 環(huán)境保護 ; 生態(tài)養(yǎng)殖 1 淡水漁業(yè)環(huán)境概述在 我國社會經(jīng)濟、 工業(yè)快速發(fā)展及人口密度不斷增大的情況下, 部分地 區(qū)水環(huán)境的生態(tài)系統(tǒng)功能逐漸退化, 污染問題日益嚴重, 對淡水漁業(yè) 健康發(fā)展產(chǎn)生了嚴重威脅。再加上人為捕撈, 使得部分淡水湖泊生態(tài)系統(tǒng)功能急劇減弱, 各 類水環(huán)境危害現(xiàn)象發(fā)生頻率愈來愈高 1 。同時,
2、部分淡水漁業(yè)養(yǎng)殖模式較為落后,資源消耗較大,容易影 響水體質(zhì)量,并且排污、凈化措施不夠到位,導致淡水環(huán)境當中營養(yǎng) 元素如磷、氮等含量較高,進一步加劇了水質(zhì)惡化??傮w上來看, 我國部分地區(qū)淡水漁業(yè)環(huán)境發(fā)展形勢不容樂觀, 急 需完善,相關(guān)保護工作有待加強。2影響淡水漁業(yè)環(huán)境的相關(guān)因素分析淡水漁業(yè)環(huán)境污染并不是由 單一因素所致, 而是由多重因素共同作用造成, 主要涵蓋了以下幾方 面因素 21 養(yǎng)殖藥物。多數(shù)淡水漁業(yè)養(yǎng)殖戶會選擇殺蟲劑、 殺菌劑等藥物來控制養(yǎng)殖水 生生物病害;利用殺藻劑、 除草劑等來抑制淡水植物生長,并且會采用殺雜魚藥物來控制非養(yǎng)殖類動物生長。在我國部分地區(qū), 淡水漁業(yè)是主要產(chǎn)業(yè)之一,
3、 整體養(yǎng)殖規(guī)模較大, 所投入的養(yǎng)殖藥物量也十分巨大。部分養(yǎng)殖戶缺乏科學的用藥習慣, 甚至存在濫用藥的行為, 再加 上宏觀監(jiān)管工作不夠到位, 容易出現(xiàn)水體污染、 水環(huán)境生態(tài)失衡等各 種問題,反而不利于淡水漁業(yè)健康發(fā)展。2 養(yǎng)殖飼料。淡水漁業(yè)養(yǎng)殖過程中, 無論是何種養(yǎng)殖方式, 都需要投入一定量 的養(yǎng)殖飼料。這些飼料不可能完全被所養(yǎng)殖的生物消化掉, 部分會殘留在水體 當中。相關(guān)研究表明,市面上大多數(shù)養(yǎng)殖飼料在水中浸泡時間超過半小 時以上,其損失率接近 40。部分大規(guī)模漁業(yè)養(yǎng)殖基地每日投入的養(yǎng)殖飼料數(shù)量較大, 很多未 能夠被水生生物正常消化的養(yǎng)殖飼料會不斷累積, 容易造成水體富營 養(yǎng)化。在一些水域較深
4、的區(qū)域當中, 一些飼料會沉入水底, 這部分飼料 會消耗水體當中的養(yǎng)分, 容易滋生大量厭氧生物, 會讓水底生態(tài)結(jié)構(gòu) 受到影響。3 工業(yè)廢水及城市廢水污染。 城市經(jīng)濟快速發(fā)展,導致工業(yè)廢水及生活廢水排放量愈來愈大。部分城市的污水處理方法并不科學, 技術(shù)相對落后, 導致淡水環(huán)境及其資源受到持續(xù)性的污染及破壞,影響了淡水漁業(yè)發(fā)展3 加強淡水漁業(yè)環(huán)境保護的有效策略 31 大力發(fā)展淡水生態(tài)養(yǎng)殖 產(chǎn)業(yè)傳統(tǒng)淡水漁業(yè)過于追求短期經(jīng)濟效益, 對淡水環(huán)境保護不夠重視, 往往以犧牲環(huán)境為代價來提升產(chǎn)值。經(jīng)過一段高增長期后, 漁業(yè)經(jīng)濟會逐漸放緩, 并且淡水漁業(yè)環(huán)境 破壞程度變得愈來愈嚴重, 漁業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量也會不斷下降,
5、這與可持續(xù) 發(fā)展理念顯然是相悖的。淡水生態(tài)漁業(yè)彌補了傳統(tǒng)淡水養(yǎng)殖的缺陷與漏洞。以草魚養(yǎng)殖為例,可采用集約化精養(yǎng)技術(shù)進行養(yǎng)殖。在一定規(guī)模的淡水水域中以網(wǎng)圍的方式實施集約化精養(yǎng), 通過投 放大規(guī)格魚種, 以養(yǎng)殖大規(guī)格成魚的方式來提升養(yǎng)殖經(jīng)濟效益及社會 效益 3 。又如,在生態(tài)養(yǎng)殖當中可采用軟體動物控制開發(fā)技術(shù)。 部分淡水水域水質(zhì)及底質(zhì)較肥, 可為軟體動物創(chuàng)造一個良好的發(fā) 育環(huán)境。軟體動物不僅能夠凈化水質(zhì), 還能夠成為部分魚類或水生生物的 食物,為漁業(yè)資源開發(fā)奠定了基礎(chǔ)。結(jié)合軟體動物生長需求, 實施針對性的養(yǎng)殖方案, 能夠?qū)崿F(xiàn)濾食 性魚類與軟體動物互利共生。通過生態(tài)養(yǎng)殖, 不僅能夠保持穩(wěn)定的水產(chǎn)業(yè)經(jīng)
6、濟產(chǎn)值, 還能夠加 強淡水漁業(yè)環(huán)境保護,有利于實現(xiàn)淡水漁業(yè)可持續(xù)發(fā)展。32加強淡水漁業(yè)生態(tài)環(huán)境監(jiān)測工作加強淡水漁業(yè)生態(tài)環(huán)境監(jiān)測,能夠及時反映出淡水漁業(yè)的實際環(huán)境狀況, 便可提前采取一定措施來 控制水環(huán)境污染。根據(jù)水域污染程度、 污染因素及污染源情況, 相關(guān)部門可制定保 護性政策,避免淡水漁業(yè)環(huán)境受到持續(xù)性破壞。同時,要建立相關(guān)預警機制,并完善應急處理機制,及時、客觀 地反映出漁業(yè)污染事故。地方政府要加強區(qū)域漁業(yè)環(huán)境檢測網(wǎng)絡建設(shè), 形成聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測機制, 進一步擴大淡水漁業(yè)生態(tài)環(huán)境監(jiān)測范圍,并將相關(guān)監(jiān)測信息公開化、 透明化,實現(xiàn)社會化監(jiān)督。33加強淡水漁業(yè)水環(huán)境污染控制工作相關(guān)部門要發(fā)揮協(xié)同作用,
7、相互配合,加強淡水漁業(yè)水環(huán)境污染控制,包括工業(yè)污染、農(nóng)業(yè)污染 及生活污染等方面。首先,要加強污水排放監(jiān)管。在排放所有工業(yè)廢水、 養(yǎng)殖廢水及生活污水前必須采取凈化措施, 達到排放標準后,才允許排入淡水環(huán)境當中。同時,相關(guān)部門要加大監(jiān)察力度,若發(fā)現(xiàn)違規(guī)排放行為,以法律 為后盾對違規(guī)對象進行嚴懲。其次,要大力推廣科學水產(chǎn)養(yǎng)殖技術(shù)。由相關(guān)部門指導養(yǎng)殖戶科學用藥、 科學飼養(yǎng), 合理控制養(yǎng)殖藥物 投放量及飼料投放量,避免水體出現(xiàn)富營養(yǎng)化等問題。另外,要加大污染源普查力度。 在落實污染源普查及治理的過程中, 還要選擇合適的生態(tài)修復技術(shù)來修復水體, 并做好相關(guān)修復評價工作, 持續(xù)改善淡水漁業(yè)水環(huán)境 質(zhì)量。4結(jié)
8、語在淡水漁業(yè)養(yǎng)殖數(shù)量及規(guī)模不斷擴大的情況下,相關(guān)環(huán)境 保護問題也變得日益突出,并愈來愈受到社會關(guān)注。為此應通過發(fā)展淡水生態(tài)養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)、 加強淡水漁業(yè)生態(tài)環(huán)境監(jiān)測 工作及污染控制工作, 對淡水漁業(yè)環(huán)境進行持續(xù)性治理, 實現(xiàn)經(jīng)濟效 益、環(huán)境效益、社會效益同步發(fā)展。作者王賓單位濟陽縣水務局參考文獻 1 鐘文武, 王文玉, 孫昳云 南 省 淡 水 漁 業(yè) 環(huán) 境 現(xiàn) 狀 及 保 護 對 策 現(xiàn) 代 農(nóng) 業(yè) 科 技 ,201417290-2922 李建民淡水漁業(yè)環(huán)境現(xiàn)狀及保護對策 中國林 業(yè)產(chǎn)業(yè) ,2016031773 林益民生態(tài)環(huán)境保護視角下淡水養(yǎng)殖存在的問 題與對策 江西水產(chǎn)科技 ,20160444-
9、45本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得
10、的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高, 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學、 風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)
11、獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的
12、表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 需要機械通氣 ; 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準:呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括:呼吸頻率30次/min;
13、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準,或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA) 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應
14、用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐 步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼
15、吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥
16、。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1
17、%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特
18、 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有
19、橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有
20、高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音,但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成??ㄊ湘咦酉x肺炎(PCP) PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周,PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “
21、毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學:診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的
22、非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人) 、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求,普通細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢,不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球
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