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文檔簡介

1、摘要本文結(jié)合工作實際, 主要就自動噴水滅火系統(tǒng)的消防給水設 計與施工中需要注意的問題進行了研究,提出了一些新的見解。 關鍵詞自動噴水滅火系統(tǒng);消防給水;設計施工;注意的問題自 動噴水滅火系統(tǒng)是目前最有效的滅火手段, 自動噴水滅火系統(tǒng)將逐漸 成為建筑防火體系中的主體。在自動噴水滅火系統(tǒng)不能成功滅火的案例中,供水中斷占354,供水量不足占 99,兩者合計占 453。由此可見,供水不可靠是自動噴水滅火系統(tǒng)不能成功滅火的主要 因素。因此,提高自動噴水滅火系統(tǒng)供水的可靠性就顯得十分重要。 筆者結(jié)合工作實際, 主要就自動噴水滅火系統(tǒng)的消防給水設計與 施工中需要注意的有關問題進行了探究。一、設計 11 要有

2、可靠的供水源自動噴水滅火系統(tǒng)的用水與消火 栓給水系統(tǒng)用水一樣, 其供水來源一是室外給水管網(wǎng); 二是消防水池; 三是江、河、湖、海、水庫等天然水源。當采用天然水源作為消防用水時, 因其水位和水量變化較大, 必 須確??菟谧畹退坏南烙盟浚?當采用河、 塘等地表水作為水 源時,應在吸水管上加裝濾水器等設施,以阻止河、塘水中的雜物吸 入系統(tǒng),保證系統(tǒng)內(nèi)水流的暢通。12 設計施工中需要注意的幾個問題 121 合理選擇噴水滅火系統(tǒng) 的類型。目前,國內(nèi)外采用濕式噴水滅火系統(tǒng)最為廣泛為了防止出現(xiàn)因凍結(jié)等原因而中斷供水的情況, 在室內(nèi)溫度不低 于4C且不高于70C的建、構(gòu)筑物,均可采用這種噴水滅火系統(tǒng)。

3、在室內(nèi)溫度低于4C或高于70C的建、構(gòu)筑物,應采用干式噴水 滅火系統(tǒng)。122設置有嚴密的監(jiān)測裝置。對系統(tǒng)的控制開啟狀態(tài)、消防水泵供應和工作情況、水池、水箱 水位情況、 干式噴水滅火系統(tǒng)的最高和最低氣溫、 預作用噴水滅火系 統(tǒng)的最低氣壓以及報警閥、 水流指示器的動作情況等, 均能較準確地 進行監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題,及時處理,確保系統(tǒng)設備齊全、性能完好。123設置水泵接合器。為了防止自動噴水滅火系統(tǒng)和室內(nèi)消火栓給水系統(tǒng)的用水相互 影響,兩個系統(tǒng)的管網(wǎng)及其水泵接合器應分別設置。若分開設置有困難, 應將自動噴水滅火系統(tǒng)報警閥后的管網(wǎng)與消 火栓給水系統(tǒng)管網(wǎng)分開設置,兩個系統(tǒng)的水泵接合器則可合用。每個水泵接合器

4、的流量宜按1015升秒計算,并應設在便于消 防車連接的地點,其周圍1540內(nèi)應設室外消火栓或消防水池。13 按要求設置消防水池或消防水箱 131 為了保障自動噴水滅火 系統(tǒng)的正常供水, 提高撲救火災的成功率, 具有下列情況之一的建筑 物應設消防水池一是室外給水管道包括進水管或天然水源不能滿足 消防用水量;二是室外管道為枝狀或只有一條進水管。132消防水池容量原則上應能滿足火災延續(xù)時間內(nèi)消防用水量的要求。從自動噴水滅火實際效果看, 在一小時內(nèi)滅火效果為最佳, 一小 時以后滅火效果顯著下降, 而且還可能影響消火栓給水系統(tǒng)滅火效率。因此,僅供自動噴水用水的消防水池容量按一小時火災延續(xù)時間 計算即可,

5、 如與其它消防用水合用水池時, 應按不同火災連續(xù)時間內(nèi) 消防用水量之和計算。為了既保證在火災延續(xù)時間內(nèi)的消防用水, 又能貫徹節(jié)約基建投 資的目的, 如在發(fā)生火災時能保證連續(xù)送水, 則水池的容量可減去火 災延續(xù)時間內(nèi)的補充水量。如某建筑物水池容量需要消防水量 400 噸,而在火災延續(xù)時間內(nèi) 能補充 200 噸,則僅需建 200噸儲量的消防水池即可。133 凡自動噴水滅火系統(tǒng)采用獨立的臨時高壓給水系統(tǒng)供水時, 應設消防水箱。為了既保障安全, 又能達到節(jié)約投資的目的, 水箱容量原則上按 10 分鐘消防用水量考慮,可不超過 183。除此之外,還應指出的是,具備下列條件之一者,可不設水箱 1 水源能保證

6、系統(tǒng)的水量和水壓要求; 2 輕危險級和中危險級建筑物的 自動噴水滅火系統(tǒng), 如設有穩(wěn)壓泵小流量、 高揚程的水泵或氣壓給水 裝置,可不設。但嚴重危險級建筑,因發(fā)生火災時可燃物多,燃燒迅速,發(fā)熱量 大,蔓延快,必須設置消防水箱。14 合理設置消防水泵。消防水泵是保證自動噴水滅火系統(tǒng)有足夠的水量和水壓的關鍵 設備,在設計中必須注意滿足以下要求 141 非高壓給水系統(tǒng)的一組消 防水泵的吸水管不應少于兩條, 當其中一條檢修或損壞時, 另一條吸 水管應仍能通過全部用水量。生產(chǎn)、生活和消防用水合用的泵房,當生活、生產(chǎn)用水量達到最 大時,仍應能保證的消防用水量。142 宜采用自灌式引水方式。 因為這種引水方式

7、能保證及時啟動,及時供水。143自動噴水滅火系統(tǒng)的臨時高壓給水系統(tǒng)的消防水泵,每臺應 有獨立的吸水管從消防水池或室外給水管網(wǎng)直接取水, 以保證系統(tǒng)滅 火用水。144消防水泵一般應設有備用泵,備用泵的工作能力不應小于工 作消防泵的最大泵。例如,某建筑物需設兩臺工作消防水泵,其中一臺流量為 30 升 秒,另一臺流量為 20 升秒,則備用消防泵應選用 30 升秒的消防水泵。二、施工自動噴水滅火系統(tǒng)的供水管網(wǎng)分支較多, 施工安裝要求 嚴格。同時管網(wǎng)安裝也是整個系統(tǒng)安裝工程中工作量最大, 也較容易出 問題的重要環(huán)節(jié)。因此,在安裝時應采用行之有效的技術(shù)措施,確保安裝質(zhì)量。21 管網(wǎng)材質(zhì)根據(jù)國家標準 自動噴

8、水滅火系統(tǒng)設計規(guī)范 要求, 自動噴水滅火系統(tǒng)報警閥后的管道, 應采用熱鍍鋅鋼管或鍍鋅無縫鋼 這是為了防止因管網(wǎng)銹蝕堵塞噴頭的現(xiàn)象發(fā)生。 禁止使用非鍍鋅碳素鋼管、 無縫鋼管或只有外鍍鋅層的冷鍍鋼管。22 管道連接嚴格按照自動噴水滅火系統(tǒng)施工及驗收規(guī)范進 行管網(wǎng)安裝。當管徑小于 100 時,應采用螺紋連接;當管徑大于 100時,可采 用焊接或法蘭連接。無論采用何種連接方式, 連接后,均不可減少管道的通水橫斷面。施工中應堅決避免以下錯誤做法一是不論大小管道一律采用焊 接。這樣可能會使管內(nèi)焊渣、 焊瘤影響過水斷面, 嚴重破壞內(nèi)外鍍鋅 層,加速管網(wǎng)的銹蝕,使其抗腐蝕能力比普通鋼管還差。二是施工人員嚴重不

9、負責任,插入管內(nèi)焊制三通、四通,大大縮 小了過水斷面。23 管網(wǎng)沖洗嚴格按照自動噴水滅火系統(tǒng)施工及驗收規(guī)范的 要求進行管網(wǎng)沖洗。沖洗應在試壓合格后分段進行, 沖洗管道的水流速度不宜小于 3。 應注意在管網(wǎng)的地上管道與地下管道連接前, 在配水干管底部加 設堵頭后,對地下管道進行沖洗。沖洗時,消防人員應在場觀察,直至出口處水的顏色、透明度與 入口水一致時,方可判為合格,終止沖洗。通常,沖洗采用水壓氣動沖洗法,用壓縮空氣驅(qū)動一定量的水, 使水從配水支管末端反向流動, 經(jīng)配水管將管道內(nèi)的雜物從配水干管 下端開口處沖洗出去的方法沖洗應在系統(tǒng)調(diào)試之前, 且沖洗前應拆除 止回閥、報警閥和水流指示器,以避免損

10、傷機件,影響功能,沖洗結(jié) 束后方可復位。沖洗是自動噴水滅火系統(tǒng)施工中的重要程序, 是防止系統(tǒng)投入使用后,發(fā)生堵塞的重要技術(shù)措施之一,是保證系統(tǒng)調(diào)試成功的關鍵。三、結(jié)語在選擇消防給水方式時,應根據(jù)工程的具體情況,對與 之相關的各種因素進行綜合評估。如供水可靠性、投資大小、能耗高低、設備宜集中設置還是分散 設置、對水箱占用上層使用面積的限制, 可能產(chǎn)生的噪聲和一次污染, 運行和維護管理是否方便以及外網(wǎng)供水能力等。同時,應咨詢當?shù)叵啦块T的意見, 從上述各類給水方式中選擇 適合于該建筑物特點的消防給水, 或者采用幾種消防給水方式的組合, 制定出切實可行的方案來。本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若

11、不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventila

12、tor associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高, 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】首先需明確肺炎的診斷

13、。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通

14、氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 需要機械通氣 ; 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準:呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括:呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL

15、) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準,或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌

16、的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAF的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐 步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAF 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒

17、、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡

18、率為 30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。 常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快, 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確 診斷,則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程

19、較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌

20、。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌

21、 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急

22、促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音,但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約1/4呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成??ㄊ湘咦酉x肺炎(PCP) PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周,PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)

23、。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學:診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的

24、因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細

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