醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中存在的問題及對策探究

1、醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中存在的問題及對策探究臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐工作有機(jī)結(jié)合的連接點(diǎn)， 是 醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分， 是醫(yī)學(xué)生走向臨床工作不可或缺的關(guān) 鍵一步。實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)道路 上的發(fā)展。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)時(shí)存在實(shí)習(xí)倦怠、適應(yīng)力差、 心態(tài)浮躁、人際溝通障礙等問題，影響了實(shí)習(xí)的效果。本文對實(shí) 習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中存在的各方面問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的對 策，以提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的根本目標(biāo)。1 醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問題1.1 思想觀念上存在的問題1.1.1 思想準(zhǔn)備不足，適應(yīng)力差，出現(xiàn)畏懼心理 實(shí)習(xí)學(xué)生 初到實(shí)習(xí)單位，對工作環(huán)境不熟悉， 大部分學(xué)

2、生思想準(zhǔn)備不充足， 在臨床實(shí)習(xí)開始時(shí)不能很快適應(yīng)新的學(xué)習(xí)工作環(huán)境。 另外，由于 擔(dān)心自己對醫(yī)療單位的日常事務(wù)及對患者的服務(wù)出現(xiàn)錯(cuò)誤， 實(shí)習(xí) 學(xué)生往往產(chǎn)生強(qiáng)烈的畏懼心理，從而在臨床學(xué)習(xí)中缺少主動(dòng)學(xué) 習(xí)、積極思考的積極性。1.1.2 觀念錯(cuò)誤，浮躁心理和倦怠狀態(tài) 一方面，一部分實(shí) 習(xí)學(xué)生來自獨(dú)生子女家庭， 由于長期嬌生慣養(yǎng)， 容易產(chǎn)生浮躁心 理，即出現(xiàn)對自我估計(jì)過高， 但實(shí)際操作能力及知識(shí)掌握水平較 低的心理狀態(tài)。另一方面， 隨著醫(yī)療水平的不斷提高， 醫(yī)護(hù)人員的工作任務(wù) 也日益加重，實(shí)習(xí)生每天要面對諸如為患者換藥、輸液、書寫病 歷、查詢病房等繁瑣的工作。這些工作枯燥而又缺乏彈性，久而 久之，容易產(chǎn)

3、生失落、疲倦的負(fù)面情緒，甚至厭煩臨床工作。1.2 實(shí)習(xí)生組織紀(jì)律觀念問題 學(xué)生組織紀(jì)律性不強(qiáng)，缺乏 有效的監(jiān)督機(jī)制。 部分實(shí)習(xí)生對所在醫(yī)院的管理服從性較差， 原 因是實(shí)習(xí)醫(yī)院的約束相對較少， 學(xué)生上班遲到早退的現(xiàn)象比較嚴(yán) 重，還有學(xué)生的主觀能動(dòng)性不強(qiáng)，缺乏基本的責(zé)任感。各臨床教 學(xué)醫(yī)院對臨床實(shí)習(xí)雖有相關(guān)的管理制度以及考核和評價(jià)制度， 但 在落實(shí)上缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制， 對醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的考核過于籠 統(tǒng)，缺乏一定的嚴(yán)肅性，甚至只是流于形式，使考核不能成為督 促實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的有效機(jī)制 1 。1.3 實(shí)習(xí)生人際關(guān)系問題1.3.1 自我定位不準(zhǔn)確 醫(yī)學(xué)生初到實(shí)習(xí)單位時(shí)，內(nèi)心對臨 床工作的懷有很高的熱情，

4、 對自己的臨床能力定位較高， 錯(cuò)誤地 以為自己所學(xué)的知識(shí)可以完全付諸于臨床實(shí)踐中， 但是由于臨床 實(shí)際工作的特點(diǎn)與書本理論知識(shí)有本質(zhì)區(qū)別， 醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí) 踐階段后， 其缺乏醫(yī)患溝通技巧， 基本操作技能不夠熟練等毛病 均被暴露，就會(huì)出現(xiàn)手足無措的尷尬局面。1.3.2 缺乏與患者的溝通 隨著醫(yī)療制度的日益完善，人們 法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng)， 醫(yī)患糾紛逐年上升， 醫(yī) 療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患矛盾加劇，使實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)逐年大幅減少 2 。但實(shí)習(xí)生與患者和患者家屬的溝通能力都有待于在臨床實(shí) 踐中提高，帶教老師不敢放手讓學(xué)生直接接診、處置患者，因此 學(xué)生通常是看的多做的少，動(dòng)手操作的能力得不到鍛煉

5、。2 針對實(shí)習(xí)現(xiàn)狀，采取積極應(yīng)對措施2.1 開展崗前培訓(xùn) 加強(qiáng)崗前教育，做好學(xué)生實(shí)習(xí)前的教育 工作，包括崗前臨床技能的培養(yǎng)和崗前管理指導(dǎo)。 實(shí)習(xí)學(xué)生明確 臨床實(shí)習(xí)目的和要求， 是保障實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。 基于實(shí)習(xí)學(xué) 生面對實(shí)習(xí)所存在的陌生感及畏懼心理， 可對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行崗前 培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)之前對工作有基本的了解， 增強(qiáng)學(xué)生 的自信心。2.2 加強(qiáng)學(xué)生自我調(diào)節(jié)，消除不良情緒 心理素質(zhì)較好的學(xué) 生傾向于積極主動(dòng)地應(yīng)對壓力， 整體適應(yīng)狀況良好， 表現(xiàn)出對壓 力的積極適應(yīng)。 輔導(dǎo)員及帶教老師要從 "以學(xué)生為本 " 的角度出 發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)中的不良情緒， 積極與

6、學(xué)生溝通交 流，在學(xué)生感覺身心疲憊時(shí)進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)教育， 引導(dǎo)學(xué)生自我 調(diào)適。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生增加與同學(xué)、老師的交往，幫助學(xué)生在心理 上做好自我調(diào)節(jié)， 緩解工作壓力， 盡最大可能營造良好的學(xué)習(xí)與 工作氛圍。2.3 加強(qiáng)管理，實(shí)行多元化臨床考核方式 醫(yī)院教學(xué)管理部 門應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度， 強(qiáng)化實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)踐管理， 樹立發(fā) 展性評價(jià)的理念， 建立多元化的評價(jià)手段， 健全臨床實(shí)習(xí)考核制 度，充分運(yùn)用好客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE新型考核與評價(jià)體 系，對病歷書寫、體格檢查、技能操作、臨床思維和綜合運(yùn)用等 多方面進(jìn)行考核， 增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)熱情， 激發(fā)學(xué)生的進(jìn)取精神 和創(chuàng)新意識(shí)，有效地督促學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，使

7、他們形成自我激勵(lì)、 自我約束、自我完善、自我發(fā)展的機(jī)制，從而提高醫(yī)學(xué)生的整體 實(shí)習(xí)質(zhì)量，促進(jìn)臨床實(shí)習(xí)效果的全面提升。2.4 注重交流技巧，積極溝通建立醫(yī)患互信 臨床實(shí)習(xí)的過 程，不僅是一個(gè)認(rèn)識(shí)過程，也是一個(gè)人際互動(dòng)的過程。對于實(shí)習(xí) 醫(yī)生來說，和患者的溝通能力的高低，不但影響診療效果，還影 響到醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)效率 4 。醫(yī)患之間的信任是醫(yī)學(xué)發(fā)展的保證。 作為一名稱職的醫(yī)務(wù)工作者， 除了要具有較為深厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理 論、較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能外， 更重要的是要具有良好的職業(yè)道德。 作為醫(yī)學(xué)生，首先應(yīng)當(dāng)尊重患者，以良好的態(tài)度接待患者，設(shè)身 處地的為患者著想，積極與患者溝通，為患者排憂解難，從而獲 得患者的信任和對醫(yī)教的理解。3 結(jié)論每個(gè)臨床醫(yī)生均要經(jīng)歷臨床實(shí)習(xí)的階段， 臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生理 論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的過程。 面對實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題， 加強(qiáng) 學(xué)生思想教育，開展就業(yè)、考研指導(dǎo)，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)能 力及組織紀(jì)律性， 培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞的優(yōu)良品質(zhì)以及正確的價(jià)值 觀，培養(yǎng)學(xué)生的