藏象的基本概念

1、藏象的基本概念“藏象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象及和之相關(guān)的自然界 應(yīng)象。臟腑的分類及特性表 2-1 臟腑的分類表分類五臟六腑奇恒之腑組成心、肝、脾、肺、腎膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦腦、髓、骨、脈、膽、女子胞共同的功能和形態(tài)特點(diǎn)化生和貯藏精氣多為實(shí)體性器官受盛和傳化水谷多為空腔性器官功能藏精氣似臟形態(tài)多中空類臟表里關(guān)系里表除膽外，無(wú)表里之配藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)（一）人體內(nèi)部環(huán)境的統(tǒng)一性。（二）人體和外界環(huán)境的統(tǒng)一性。五臟五臟，即心、肝、脾、肺、腎的合成。其共同生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣。一、心（一）心的主要功能1主血脈 主，有主持、管理之意；血指血液；脈指脈管，是人體血液運(yùn)行的

2、通 道，被稱為“血之府”。心主血脈是指心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng) 和滋潤(rùn)作用。2主神明 又稱心藏神。神主宰人體的生命活動(dòng)，亦即主宰人體的生理活動(dòng)和心 理活動(dòng)。心理活動(dòng)主要為精神意識(shí)、思維活動(dòng)。故心主神明即是指心具有主宰人體生 理活動(dòng)及精神意識(shí)、思維活動(dòng)作用，而其功能的正常和否，則可通過(guò)生命活動(dòng)的外在 表現(xiàn)來(lái)體現(xiàn)。（二）心的生理特征 心的生理特性是：為陽(yáng)臟而喜通明。心為陽(yáng)臟，是因心在五行屬火，為陽(yáng)中之太陽(yáng)。 心喜通明，是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。（三）心的系統(tǒng)聯(lián)系1在體合脈，其華在面 脈指血脈。心在體合脈是指全身的血脈都屬于心，在心臟的主導(dǎo)作用下，血可循脈而運(yùn)于全身。華有

3、榮華、光彩之意。由于頭面部的血脈極 為豐富，全身氣血皆可上注于面，所以面部色澤變化可反映心的氣血盛衰。2在竅為舌 心在竅為舌，是指舌為心之外候。心和舌的聯(lián)系主要體現(xiàn)在：結(jié)構(gòu) 上，心經(jīng)的別絡(luò)，聯(lián)系到舌。3在液為汗 汗液，是體內(nèi)津液通過(guò)陽(yáng)氣的蒸騰氣化，從皮膚汗孔（玄府）排出 的液體。心之液為汗，是指心和汗有密切關(guān)系。4在志為喜 喜，即喜歡，喜悅。心在志為喜， 指心的功能和情志活動(dòng)的喜有關(guān)。5和夏氣相通應(yīng) 在五臟和天地自然的相應(yīng)關(guān)系中， 心為太陽(yáng)中之太陽(yáng)， 為火臟， 盛夏陽(yáng)盛也屬火，故心陽(yáng)和夏氣屬同氣相應(yīng)。二、肺（一）肺的主要功能1主氣、司呼吸 肺主氣是指人身之氣均為肺所主持。肺主氣包括主呼吸之氣和

4、 主一身之氣兩個(gè)方面。肺司呼吸，是指肺具有主管呼吸運(yùn)動(dòng)的功能。（1）主呼吸之氣：是指肺為體內(nèi)外清濁之氣交換的場(chǎng)所。（2）主一身之氣：是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。肺主一身之氣 體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是氣的生成方面，其中宗氣是生成和肺的關(guān)系尤為密切。二是對(duì) 全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。氣機(jī)，是指氣的運(yùn)動(dòng)，升降出入是其基本的運(yùn)動(dòng)形式。2通調(diào)水道 通，即疏通；調(diào)，即調(diào)節(jié)；水道，是指水液在人體中運(yùn)行和排泄的 道路。肺主調(diào)通水道，是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通 和調(diào)節(jié)的作用。3朝百脈 朝，有朝會(huì)、匯聚之意。百脈，泛指人體全身的血脈。肺朝百脈，就 是全身的血液，都經(jīng)由血脈上奉、匯聚

5、于肺，通過(guò)肺的吸清呼濁進(jìn)行氣體交換，再將 富含清氣的血液通過(guò)血脈輸送至全身。肺朝百脈是要點(diǎn)是助心行血。（二）肺的生理特性1肺為華蓋，肺位于胸腔， 在五臟六腑中居位最高， 下覆心君及諸臟腑， 故稱之。 2肺為嬌臟“嬌”者，嬌嫩之意。因此，肺為嬌臟指的就是肺臟清虛嬌嫩易受邪侵的特性。3肺氣宣降 肺氣宣降，是指肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)。（三）肺的系統(tǒng)聯(lián)系1在體合皮，其華在毛，肺和皮毛的相合關(guān)系主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是肺主氣 屬衛(wèi)，具有宣發(fā)衛(wèi)氣、輸精津于皮毛，以溫養(yǎng)和潤(rùn)澤皮毛等功能；二是皮毛和肺配合， 協(xié)調(diào)肺的呼吸作用。2在竅為鼻 鼻和喉相通而下聯(lián)于肺，肺司呼吸，鼻為呼吸道的最上端，鼻孔和 喉是清濁之氣出

6、入的通道，故有“鼻為肺竅” 、“喉為肺之門戶”之說(shuō)。3在液為涕 涕，是鼻黏膜的分泌液，為肺津所化、肺氣所宣，有清潔潤(rùn)澤鼻竅， 保證鼻竅行使正常嗅覺(jué)和通氣的功能。4在志為悲（憂） 憂和悲的情志變化和肺的功能活動(dòng)密切相關(guān)。5在秋氣相通應(yīng) 在五臟和天地自然的相應(yīng)關(guān)系中，肺和秋應(yīng)。三、脾（一）脾的主要功能1主運(yùn)化 運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)，輸送；化，即消化吸收。脾主運(yùn)化是指脾具有把水谷化 為精微及津液并轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。（1）運(yùn)化水谷：是指脾對(duì)飲食物的消化吸收和轉(zhuǎn)輸精微物質(zhì)的作用。（2）運(yùn)化水液：是指脾在消化飲食物的基礎(chǔ)上，對(duì)水液的吸收、輸布作用。脾運(yùn) 化水谷和水液是同時(shí)進(jìn)行的，是同一過(guò)程的兩個(gè)方面，相互聯(lián)系、

7、不可分離。2主升 脾氣主升包括升清和升舉兩方面的作用， “清”，指水谷精微?！吧濉保?是指脾主運(yùn)化，將消化吸收的水谷精微從中焦向上輸送至心肺、頭目，營(yíng)養(yǎng)機(jī)體上部 組織器官，并通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。3主統(tǒng)血 統(tǒng)，有統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血，是指由統(tǒng)攝血液在脈中運(yùn)行而 不致逸出脈外的功能。（二）脾的生理特性1以升為健 脾性升，是指脾氣的運(yùn)動(dòng)形式以升為主，以升為用2喜燥惡濕 脾惡濕，是指濕喜困脾從而影響脾功能的發(fā)揮 （三）脾的系統(tǒng)聯(lián)系1在體合肌肉，主四肢 所謂脾在體合肌肉、主四肢，是指脾具有運(yùn)化水谷精微， 充養(yǎng)肌肉和四肢的功能。2在竅為口，其華在唇 脾其華在唇，唇由肌肉組成，賴脾化

8、生氣血以養(yǎng)，故脾 的功能正常和否可通過(guò)口唇的色澤形態(tài)變化反應(yīng)出來(lái)。3在液為涎 涎為唾液中較清稀的部分。4在志為思 思，為思慮、思考。5和長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng) 在五臟和天地自然的相應(yīng)關(guān)系中，脾應(yīng)長(zhǎng)夏（農(nóng)歷六月）四、肝（一）肝的主要功能1主疏泄 疏泄，即疏通發(fā)泄之意。肝主疏泄是指肝對(duì)人體之氣具有疏通發(fā)泄、 通達(dá)調(diào)暢的作用。肝的疏泄功能具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）調(diào)暢氣機(jī)（2）維持津血運(yùn)行（3）調(diào)暢情志（4）促進(jìn)脾胃運(yùn)行（5）促進(jìn)男子排精和女子排卵行徑2主藏血 肝藏血是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝藏血是 以肝的疏泄作為其貯藏和調(diào)節(jié)的動(dòng)力。（1）貯藏血液：是指肝具有貯藏一定血液于肝及所轄

9、血脈之中，以供給肝本身及 機(jī)體各部生理活動(dòng)之所需的作用，故肝又有主“血海”之說(shuō)。（2）調(diào)節(jié)血量：肝的藏血功能，還包含著對(duì)人體各部分血量的按需合理調(diào)節(jié)分配 作用。（3）防止出血：肝五行屬木， “木曰曲直”，肝貯藏血液，本含曲而能收之意。（二）肝的生理特性1肝性生升，為剛臟 肝性生升是指肝氣充滿生機(jī)，其調(diào)暢氣機(jī)是以向上升動(dòng)和 向外發(fā)散為特征。2體陰而用陽(yáng) “體”是指實(shí)體或?qū)嵸|(zhì)； “用”是指作用和功能。肝之本體內(nèi)藏陰 血，故肝體為陰；但肝主疏泄，內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)，則其用為陽(yáng)。3喜條達(dá)而惡抑郁 木之本性為條達(dá)，其升長(zhǎng)之勢(shì)喜舒展而不喜阻抑。（三）肝的系統(tǒng)聯(lián)系1在體合筋，其華在爪 筋和肝的關(guān)系主要體現(xiàn)為

10、肝之陰血對(duì)筋的濡養(yǎng)。2在竅為目 目為肝之竅，即五臟之中，肝和目的關(guān)系最為密切。3在液為淚 肝開竅于目，淚自目出，為肝之陰血所華，受肝氣控制，具有濡潤(rùn)、 清潔和保護(hù)眼睛的功能。4在志為怒 怒，是人在氣氛不平、情緒激動(dòng)時(shí)的情感變化，是人體精神情志活 動(dòng)之一，主要以肝之氣血為基礎(chǔ)，和肝的疏泄、升發(fā)密切相關(guān)。5和春氣相通應(yīng) 在五臟和天地自然的相應(yīng)關(guān)系中，肝應(yīng)春。五、腎 （一）腎的主要功能1腎藏精 腎藏精是指腎具有封藏和貯存人體精氣的作用。精，就其來(lái)源，可有 先、后天之分。先天之精稟受于父母，和生俱來(lái)，是構(gòu)成人體胚胎的原始物質(zhì)，是生命產(chǎn)生的本源， 由于先身而生，故謂先天之精。（1）主升長(zhǎng)、發(fā)育和主殖：腎

11、藏精，腎精又可化為腎氣，通過(guò)三焦不散到全身。 腎中精氣在人體的主要生理作用，是促進(jìn)機(jī)體的升長(zhǎng)、發(fā)育和生殖。（2）推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化： 臟腑氣化主要是指機(jī)體精氣血津液的形氣之間相互轉(zhuǎn) 化以及由此引起的臟腑功能變化。2主水液 腎主水液，是指腎中陽(yáng)氣的氣化作用對(duì)人體津液代謝起著主持和調(diào)節(jié) 的作用。3主納氣 納，有受納和攝納的意思。腎主納氣，是指腎具有攝納肺所吸入清氣，以保持呼吸深度，協(xié)助肺完成呼吸的功能。（二）腎的生理特性 腎的生理特性是：主蟄守位。主蟄，即喻腎有封藏、閉藏、潛藏的生理特性。腎 藏精，精宜藏而不宜泄。守位，是指腎中相火（腎陽(yáng)、命火、龍火）宜函于腎中，潛藏內(nèi)蘊(yùn)。（三）腎的系統(tǒng)聯(lián)系1在體

12、合骨，其華在發(fā) 人體骨骼依賴骨髓的營(yíng)養(yǎng)，而骨髓則為腎精所化生，于 是形成了腎藏精、精生髓、髓養(yǎng)骨的生理關(guān)系。2在竅為耳及二陰 “腎精充沛，上濡耳竅，則聽覺(jué)靈敏；反之，腎精虧損，髓 海失養(yǎng)，則可見聽力減退、耳鳴耳聾、頭暈?zāi)垦５劝Y。3在液為唾 唾即口津， 為唾液中較為稠厚的部分。 腎的經(jīng)脈上夾舌根、 通舌下， 唾為腎精所化，由舌下金津、玉液二穴分泌而出，能滋潤(rùn)口腔，幫助消化。4在志為恐 恐，是一種恐懼、害怕的情緒活動(dòng)，和腎的關(guān)系密切。 5和冬氣相通應(yīng) 在五臟和天地自然的相應(yīng)關(guān)系中，腎應(yīng)冬。六腑 六腑，是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。它們的生理功能主要是受盛 和傳化水谷。生理特點(diǎn)是“瀉而不藏

13、” ，“實(shí)而不能滿”。一、膽1貯藏和排泄膽汁 膽汁由肝之精氣化生后，匯集于膽，有膽貯藏。 2主決斷 是指膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)中，具有判斷事物、作出決斷的作用。二、胃（一）生理功能1受納水谷 是指胃腑具有接受和容納水谷的作用。2腐熟水谷 是指胃氣對(duì)飲食物進(jìn)行初步消化，并形成食糜的功能。（二）生理特性1主通降 是指胃氣宜保持通暢下降的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)2喜潤(rùn)惡燥 是指胃當(dāng)保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。三、小腸1受盛化物 包括受盛和化物兩個(gè)方面：小腸接受由胃腑下傳的食糜而盛納之， 即受盛作用；食糜在小腸內(nèi)停留一定的時(shí)間，由脾氣和小腸的共同作用對(duì)其進(jìn)一步消 化，使之化為精微的功能，即為化物作用。2泌別清

14、濁 是指小腸對(duì)食糜進(jìn)一步消化，分別為清、濁兩部分。清者，即水谷 精微和津液，由小腸吸收，經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸布全身；濁者，即食物殘?jiān)筒糠炙?液，經(jīng)胃和小腸的作用通過(guò)闌門傳送到大腸。3小腸主液 由于小腸參和了人體的水液代謝，故有“小腸主液”之說(shuō)。四、大腸1傳化糟粕2大腸主津五、膀胱1貯存尿液2排泄尿液六、三焦（一）三焦的生理功能1通行諸氣 元?dú)馐峭ㄟ^(guò)三焦而布散全身，激發(fā)和推動(dòng)各臟腑組織的功能活動(dòng)。宗氣以三焦為通路而下行，歸丹田以資助元?dú)猓恍l(wèi)氣循三焦，通腠理，走肌表，以溫 煦、控汗、衛(wèi)外；臟腑之氣的升降運(yùn)行均以三焦為通路。2運(yùn)行水液 指出三焦具有運(yùn)行水液之功。三焦通行諸氣和運(yùn)行水液兩個(gè)功能密切相關(guān)

15、。（二）三焦的部位劃分及功能特點(diǎn)1上焦 指膈以上的部位， 包括心、肺和頭面部。其生理功能主要是 “開發(fā)”、“宣 化”2中焦 指橫膈至臍之間的部位。臟腑主要包括脾、胃、肝、膽等。中焦主要生理功能是消化水谷，吸收、輸布水谷精微及化生氣血3下焦 指臍以下的部位。主要包括大腸、小腸、腎和膀胱等。其主要功能是排 泄糞便和尿液?！吧辖谷珈F”、“中焦如漚”、“下焦如瀆”是對(duì)分別位于上、中、下焦的 心肺、脾胃、腎和膀胱等臟腑生理功能特點(diǎn)的概括。奇恒之府奇恒之府是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的合稱。一、腦（一）主要功能1主宰生命活動(dòng)2主司精神活動(dòng)3主持感覺(jué)運(yùn)動(dòng)二、髓1充養(yǎng)腦髓2充養(yǎng)骨髓3化生血液三、骨1主司運(yùn)動(dòng)2

16、支撐形體3保護(hù)內(nèi)臟四、脈脈的主要功能是壅遏營(yíng)血，運(yùn)行血液，防止出血。五、女子胞（一）主要功能1主持月經(jīng) 女子胞為女子月經(jīng)發(fā)生的器官。2孕育胎兒臟腑之間的關(guān)系臟腑間主要包括臟和臟、臟和腑、腑和腑三類關(guān)系一、臟和臟的關(guān)系1心和肺 心肺同居上焦，心主血而肺主氣。心和肺的關(guān)系，主要體現(xiàn)為氣和血 之間的互根互用關(guān)系，即心主行血和肺主氣司呼吸之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。2心和脾 心主血，脾生血；心行血，脾統(tǒng)血。心和脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液生 成及運(yùn)行方面的相互協(xié)調(diào)。3心和肝 心主行血而肝主藏血，心藏神而肝主疏泄、調(diào)暢情志。心和肝的協(xié)同 關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行及精神情志調(diào)節(jié)兩個(gè)方面。4心和腎 心屬火，腎屬水；腎藏精

17、，心藏神，腎精可化氣生神。心和腎的關(guān)系 主要表現(xiàn)在心腎水火的交互既濟(jì)及精、神互用兩個(gè)方面。5肺和脾 肺主吸納清氣，脾化生水谷精氣；肺主行水，脾主運(yùn)化水液。肺和脾 的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣的生成、津液代謝中的協(xié)調(diào)配合。6肺和肝 肺主肅降，肝主升發(fā)。肺和肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣機(jī)的升降調(diào)節(jié)上。7肺和腎 肺為水之上源，腎為主水之臟；肺主呼吸，腎主納氣；肺屬金，腎屬 水，金水相生。肺和腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)的協(xié)同和陰液互資三方 面。8肝和脾 肝主疏泄，脾主運(yùn)化；肝主藏血，脾主生血統(tǒng)血。肝和脾的關(guān)系主要 表為疏泄和運(yùn)化、藏血和統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)關(guān)系。9肝和腎 肝藏血而腎藏精，肝主疏泄而腎主封藏，肝腎為

18、水母木子。故肝腎之 間的關(guān)系，主要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用以及母子陰陽(yáng)相協(xié)等方面。10脾和腎 脾為后天之本，腎為先天之本；脾主運(yùn)化水液，腎為主水之臟。故脾 和腎的關(guān)系主要體現(xiàn)在先后天相互資生和水液代謝過(guò)程中的相互協(xié)同兩個(gè)方面。臟和腑的關(guān)系臟和腑的關(guān)系主要表現(xiàn)為臟腑陰陽(yáng)表里的配合關(guān)系。1心和小腸 手少陰心經(jīng)屬心絡(luò)小腸，手太陽(yáng)小腸經(jīng)屬小腸絡(luò)心，心和小腸通過(guò) 經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成了表里相合關(guān)系。心和小腸生理上相互為用，心陽(yáng)溫煦，有助于小 腸功能的正常發(fā)揮；小腸吸收水谷精微，上輸于心肺則可以化生心血。2肺和大腸 手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，手陽(yáng)明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺，通過(guò)經(jīng)脈的相 互絡(luò)屬，肺和大腸構(gòu)成表里相合關(guān)系。肺和大腸的生理聯(lián)系，主要體現(xiàn)在肺氣肅降和 大腸傳導(dǎo)功能之間的相互為用。3脾和胃 脾和胃同居中焦，以膜相連，足太陰脾經(jīng)屬脾絡(luò)