食品企業(yè)年度自查申報表

1、陜西省獲得食品及食品相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證企業(yè)年度自查手冊企業(yè)名稱： 詳細地址： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 產(chǎn)品類別及申證單元： 陜西省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局說 明一、獲得食品及食品相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證的企業(yè)進行年度自查，是企業(yè)重要的管理手段，也是獲證企業(yè)應(yīng)盡的義務(wù)，同時也是獲證企業(yè)對社會的鄭重承諾。按照食品生產(chǎn)加工企業(yè)質(zhì)量安全監(jiān)督管理實施細則和陜西省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局關(guān)于食品及食品相關(guān)產(chǎn)品市場準入工作規(guī)定的要求，根據(jù)我省食品及食品相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)狀，為規(guī)范我省獲證企業(yè)的年度自查工作，切實發(fā)揮年度自查對產(chǎn)品質(zhì)量的保障作用，特制陜西省獲得食品及食品相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證企業(yè)年度自查手冊，供全省各獲證企業(yè)在年度自查、年

2、檢時使用。二、年度自查手冊分兩個年度，獲證的企業(yè)應(yīng)當(dāng)在證書有效期內(nèi)，每滿1年前的1個月內(nèi)，向所在地縣級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門提交持續(xù)保證食品質(zhì)量安全必備條件情況的年度報告。質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)對企業(yè)提交的年度報告進行審查，并簽署意見。三、獲證企業(yè)應(yīng)當(dāng)在證書有效期滿6個月前向質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門提交延續(xù)換證申請，同時附兩年的年度獲證企業(yè)年度自查報告審查結(jié)論表復(fù)印件。 年主要原材料、食品添加劑、包裝材料使用情況一覽表序號名 稱型號規(guī)格年使用量（單位）標準代號生產(chǎn)廠及國別驗貨方式和相關(guān)證據(jù)注：驗貨方式是指自行檢驗（全檢、抽檢）、委托檢驗（全檢、抽檢）、查驗合格證明或是上述內(nèi)容的組合等。 年獲證產(chǎn)品接受監(jiān)督檢查

3、情況及委托檢驗、自檢中不合格情況一覽表序號檢查單位檢查日期產(chǎn)品名稱批號檢驗類別是否合格不合格原因說明注：1、檢驗類別應(yīng)填寫檢查單位的檢查性質(zhì)或者企業(yè)的委托檢驗、自行檢驗。2、應(yīng)當(dāng)填寫各部門各級監(jiān)督檢驗情況。3年獲證企業(yè)年度報告自查表條款號自查項目自查記錄自查情況說明自查人簽字1企業(yè)生產(chǎn)是否正常，有無連續(xù)一年以上停產(chǎn)或已轉(zhuǎn)產(chǎn)的情況。 是 否 停產(chǎn)一年以上 轉(zhuǎn)產(chǎn)2相關(guān)的國家標準、行業(yè)標準變動后，企業(yè)是否對執(zhí)行的企業(yè)標準進行有效性審查并備案。是 已備案 未備案否3企業(yè)是否遷址、增設(shè)生產(chǎn)場點或者生產(chǎn)條件發(fā)生較大變化，是否辦理了生產(chǎn)許可證變更手續(xù)。是 已遷址（或增設(shè)生產(chǎn)場點）生產(chǎn)條件已發(fā)生變化已辦理 未

4、辦理否4是否有委托加工情況；是否辦理備案手續(xù)。是 已辦理 未辦理否5是否使用食品添加劑，并按規(guī)定辦理備案手續(xù)。是 已辦理 未辦理否6乳制品企業(yè)是否使用復(fù)原乳，是否按規(guī)定辦理備案。是 已辦理 未辦理否7獲證產(chǎn)品是否按規(guī)定標明了生產(chǎn)許可證標記和編號（提供獲證產(chǎn)品在用標識一份）。是否 未標明8獲證產(chǎn)品在各級部門的監(jiān)督檢查中，是否有不合格的情況。是 產(chǎn)品 生產(chǎn)條件否9是否有質(zhì)量投訴事件，及后處理情況。是 已處理 未處理否10企業(yè)是否有無涂改、轉(zhuǎn)讓生產(chǎn)許可證、生產(chǎn)假冒偽劣產(chǎn)品或其他質(zhì)量違法行為。是 涂改轉(zhuǎn)讓 生產(chǎn)假冒偽劣否11產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告結(jié)論或檢驗記錄數(shù)據(jù)與實施細則中相關(guān)標準要求的是否符合。是否 未逐批檢驗 檢驗數(shù)據(jù)12其他需要檢查的項目年獲證企業(yè)年度自查報告審查結(jié)論表獲證單元： 產(chǎn)品名稱： 食品生產(chǎn)許可證編號 ： 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱聯(lián)系人企業(yè)負責(zé)人簽署意見生產(chǎn)地址電話經(jīng)綜合評價，年審自查結(jié)論： 企業(yè)負責(zé)人簽字（蓋章）：年 月 日企業(yè)代碼郵政編碼企業(yè)自查情況說明生產(chǎn)條件重大變更描述： 變更后是否持續(xù)符合發(fā)證條件 是 否 整改后 符合 不符合企業(yè)自檢情況和送檢情況帶號檢驗項目