十八項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度試題解析

1、十八項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度試題姓名： 科室： 得分:單選題（每題3分，20題，共60分）1. 根據(jù)首診負責制度，非首診醫(yī)師或首診科室，應 ：（）A應邀參加會診時，可根據(jù)患者病情決定患者是否收住院治療B需要收住院治療的，由于科室沒有床位，可拒絕首診醫(yī)師的收容要求C須積極配合首診醫(yī)師做好檢查、治療、會診、搶救、收容等診療工作，不得推諉、延誤D非本科室病人，不予過多關注2. 下列制度中不屬于醫(yī)療核心制度的是哪一項？（）A首診負責制度B信息安全管理制度C不良事件上報制度D危急值報告制度3. 首診醫(yī)師要下班，可以將患者做何處理？（）A讓患者到它院診治B移交給接班醫(yī)師C等上班后再繼續(xù)診治D不下班直到患者診

2、療完成4. 住院、進修醫(yī)師，負責床位病人查房，負責向上級醫(yī)師報告，做好查房記錄。查房頻率為多少？（）A每日1次B每周2次C每月2次D每日2次5. 以下關于會診的行為哪種是不規(guī)范的？（）A會診申請單上須注明病情摘要、重要檢查、邀請會診醫(yī)院、科室、會診目的、理由、經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系方式B因手術導致臟器損傷等并發(fā)癥，需外院其他科室共同參與手術，可先聯(lián)系外院醫(yī)生，手術結束后補辦會診申請材料。C接受會診任務的醫(yī)師，應當詳細了解患者的病情，可委托他人診查患者，完成相應的會診工作D 屬醫(yī)院提出診療需要提出申請的， 費用由醫(yī)院承擔； 屬患方主動要求提出申請的，費用由患方承擔6. 疑難病例是指門診患者就診次未確定診斷

3、者、住院患者入院日未確定診斷者？（）A 3， 7B 2， 5C 1， 3D 4， 77. 當患者提出復印病史的要求時，可以提供給患者復印的是？（ ）A 全部病史B主觀病史C 客觀病史D不能復印8. 手術記錄應當在術后幾小時內(nèi)完成？（ ）A 6 小時B 12小時C 24 小時D 2 小時9. 關于死亡病例討論，以下說法錯誤的是？（ ）A 只有意外死亡病例、有醫(yī)療糾紛的死亡病例、診斷不清的死亡病例及其它特殊死亡病例需要討論B 一般死亡病例，應在患者死亡一周內(nèi)進行病例討論C 尸檢病例，須在病理報告做出后的一周內(nèi)進行討論D 發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡，按照上海市孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒評審的相關規(guī)定進行死亡病例

4、討論和評審10. 以下說法正確的是？（ ）A 非限制類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風險較高的技術B 非限制類新技術在醫(yī)院醫(yī)務科備案后方可開展C 如一類技術在行業(yè)內(nèi)已廣泛開展， 但未在目標醫(yī)院開展， 如要開展直接應用即可，無需上報D 項目負責人應對新開展技術在開展過程中各個關鍵環(huán)節(jié)進行風險預測與評估。一旦意外發(fā)生，應積極采取相應措施，將風險降到最低限度11. 每日下午時，值班醫(yī)師必須與病人的經(jīng)治醫(yī)師當面交接班，全面掌握病室病人情況，危重和重點病人需要床前交接班；次日晨會，值班醫(yī)師向全病房醫(yī)護人員進醫(yī)行交班？（ ）A 16:30, 7:30 B 17:00， 7:00C 1

5、7:00 ， 7:30 D 17:30， 7:0012. 擇期手術患者應當有術前小結或討論，并至少在術前天完成？（ ）A 1B 2C 3D 413. 首診醫(yī)師對需轉院的危重患者應做到： （）A 患者于對方聯(lián)系后自行前往B 由醫(yī)師與要轉入的醫(yī)院聯(lián)系C 患者通過撥打 120 轉出 D 患者聯(lián)系轉出醫(yī)院后護送前往14. 一患者，入院 3 天未確診， 治療效果不佳，病情日漸嚴重，此時應該： （A 轉入上級醫(yī)院診療B 上報院領導處理C 由高級技術職稱者負責治療D 組織會診討論15. 以下關于抗菌藥物使用，正確的是哪一項？（ ）A 對輕度或者局部感染應當首選限制使用級抗菌藥物進行治療。B 免疫功能低下患者

6、發(fā)生感染時，可考慮越級應用特殊使用級抗菌藥物 （ 正確答C 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師不可以越級使用抗菌藥物D 特殊使用級抗菌藥物視情況可以在門診使用16. 同一患者一天申請備血量達到或超過1600 毫的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，填寫醫(yī)升務科批準，方可備血（ ）A 臨床用血申請單，主任醫(yī)師B臨床用血申請單，病區(qū)主任C 大量用血申報單，科室主任D大量用血申報單，輸血科主任17. 病歷中哪項內(nèi)容不可以復印給病人？（ ）A 入院記錄B手術知情同意書C 手術記錄D首次病程錄18. 案例：黃某因排便異常伴血入住縣醫(yī)院 , 醫(yī)生確診為直腸癌并接受保肛直腸癌根治術。 7

7、月 6 日 , 醫(yī)生拆線時發(fā)現(xiàn)黃某手術切口有大量血性液體涌出。 7 月 19日 , 黃某轉至市某醫(yī)院治療, 隨后進行橫結腸雙腔造口術和盆腔膿清創(chuàng)引流術。黃某術后病情未見好轉, 且病情越來越嚴重。 9 月 25 日 , 黃某又轉到省級醫(yī)院繼續(xù)治療。在10月8日進行的手術中，醫(yī)生在黃某盆腔內(nèi)取出一塊15cm大小的陳舊紗布。此案例中，違反了哪項核心制度（ ）A 手術安全核查制度B 術前討論制止C 手術分級制度D 危急值制度19. 案例：某男， 72 歲，因“股骨頭壞死”收住院，住院后經(jīng)完善術前檢查、術前討論等，予以施術- 股骨頭置換術，此手術未經(jīng)科主任批準同意，一名主治醫(yī)師和一名住院醫(yī)師私自冒充主任

8、簽字后施術。術后老人病情惡化，經(jīng)搶救無效死亡。因家屬對2 名醫(yī)師的資質(zhì)信任度不高，與醫(yī)院發(fā)生糾紛，且索要60 萬元賠款， 未達成協(xié)議， 起訴至法院。 此案例中， 違反了哪項核心制度？ （）A 查對制度B術前討論制度C 手術安全核查制度D 手術分級制度20. 案例：男， 56 歲，因 "重度復合外傷，創(chuàng)傷性休克"收住院，病人突發(fā)呼吸心跳停止，需立即實施搶救，醫(yī)生立即予以氣管插管輔助呼吸機通氣，心臟胸外按壓，需電除顫，除顫儀沒有電，接上電源也不通電，機械通氣胸部無膨隆，聽診無呼吸音，醫(yī)生護士立即查看電源，查看呼吸機發(fā)現(xiàn)呼吸機管道未連接，屬無效通氣。經(jīng)搶救無效死亡。醫(yī)生護士忙成一

9、團，科主任、護士長趕到已晚，醫(yī)生護士相互指責、相互埋怨，這一切均暴露在家屬面前，家屬不但聽到而是親眼所見。 于是就將此事狀告到法院。 此案例中， 違反了哪項核心制度（）A 首診負責制 B 疑難病歷討論制度危重搶救制度C 危急值報告制度二判斷題 ( 每題 2 分， 11 題，共 22 分)1 因病情危重且不屬于本科疾病， 首診醫(yī)生應等待其他科醫(yī)師會診搶救。 ( )2 科主任查房時要聽取醫(yī)師護士對醫(yī)療護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法建議。 ( )3 住院醫(yī)師上下午下班前未巡視病房。( )4 住院醫(yī)師對危急 疑難的新入院病人和特殊病人應及時報告上級醫(yī)師。 ( )5 電子病歷必須符合衛(wèi)生部

10、頒發(fā)的電子病歷基本規(guī)范。 ( )6 各臨床科室成立的質(zhì)量管理小組，應負責對病歷質(zhì)量進行全程監(jiān)控。 ( )7 參加術前討論的人員應對手術指征手術方案及步驟術中可能出現(xiàn)的情況及對策可能發(fā)生的意外及防范措施術后觀察及護理提出針對性意見和建議。()8 各種急救藥物的空安瓿輸液輸血空瓶，應及時清理廢棄。 ( )9 對不宜搬動的危重病員應就地搶救，病情穩(wěn)定后, 可先送 ICU 治療。 ( )10搶救過程應由責任醫(yī)師及時詳實準確記錄，來不及記錄的可在搶救結束后8 小時內(nèi)補記。 ( )11 醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科后，由輸血科逐項核對。 ( )三、簡答題（18分）問：臨床醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度有哪 18項？1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 14、 15、 16、 17、 18、試題答案單選題判斷題簡答題答案題號答案題號答案(1)首診醫(yī)師負責制度1C1x(2)二級醫(yī)師查房制度2C2V(3)疑難病例討論制度3B3x(4)會診制度4D4V(5)急危重患者搶救制度5C5V(6)手術分級分類管理制度6A6V(7)術前討論制度7C7V(8)死亡病例討