珍貴的舌診圖譜

1、珍貴的舌診圖譜珍貴的舌診圖譜（1）身體表現(xiàn)：面部（眼皮）浮腫.油光. 易生座瘡.腹瀉.身重困倦.大便燥結(jié).急躁易怒。（2）原因：氣虛.運(yùn)動少.飲冷飲，造成水濕留在體內(nèi)。（3）解決方法：紅豆.憊仁各10克，煮水30分鐘，代茶 飲，祛署濕，適合夏天。冬天寒濕則適應(yīng)用綠色的花椒，煮水泡 腳。（1）身體表現(xiàn)：善忘.喉嚨發(fā)干.性情急躁.皮膚干躁.身體疼 痛.面色晦暗.口唇發(fā)照.眼圈暗黑.痛經(jīng)。（2）原因：血液流動不暢.外傷造成.生氣（肝郁氣滯就容易 造成血瘀）.氣虛.寒冷造成。（3）解決方法：三七與西洋參各0.5克，打粉用溫水沖服。（1）身體表現(xiàn)：記憶力差.思考力差.睡眠不好容易失眠.容 易疲憊.怕風(fēng)怕

2、冷.天熱手腳溫.天冷手腳冰涼。（2）原因：失血.脾胃功能差不能吸收營養(yǎng).思慮過多消耗心 脾之血。（3）解決方法：西洋參30克打粉，龍眼肉300克，攪拌均 勻隔水蒸4小時，每天一勺用開水沖服。（1）身體表現(xiàn)：眼干.口躁咽干.手足心發(fā)熱.大便干躁眩暈 耳鳴.睡眠差.脈搏快.喜冷飲.心煩愛發(fā)火.腰膝酸軟（2）原因： 津液不足熬夜.吃辛辣及吃過多熱性的食物生大病。（3）解決方法：生地.沙參.麥冬.枸杞各9克，石斛6克.當(dāng) 歸3克.豬龍骨一節(jié)，煲湯服用，一周即可。（1）身體表現(xiàn)：怕冷.喜飲熱飲.精神不振.睡眠偏多.口唇色 淡.毛發(fā)易落.易出汗.大便稀薄.小便清長。（2）原因：過多吃寒涼的藥.喝冷飲.體質(zhì)

3、弱.過份暴露在寒 冷的環(huán)境里。（3）解決方法：當(dāng)歸20克.生姜30克，羊肉500克，煲湯 服用。（1）身體表現(xiàn)：神情抑郁.口苦口干.眩暈.胃口不佳.忽冷忽 熱.心煩火大.嘔逆.胸悶肋疼.失眠多夢（2）原因：思慮重.壓力 大（七情內(nèi)傷：喜則氣散.怒則氣上.優(yōu)則氣聚思則氣結(jié).悲則氣 消.恐則氣下.驚則氣亂）（3）解決方法：燈芯草.竹葉各3克， 泡水喝，3-5天即可，主要用于突然上火需要疏肝理氣。長期肝氣 不疏主要需要調(diào)整“喜怒優(yōu)思悲恐驚”七情。慈悲心是克制七情 最有力的法寶，即仁者壽舌診臟腑部位分屬圖舌診臟腑部位分 屬圖（1）舌色 淡舌:舌色較正常淺淡，主虛證.寒證，多見于血 虛，為陽氣衰弱.氣血

4、不足象。色淡而胖嫩為虛寒;胖嫩而邊有齒 痕為氣虛.陽虛。 紅舌:舌色較正常深，呈鮮紅色，主熱證，多為里熱實(shí)證。 舌尖紅是心火上炎;舌邊紅為肝膽有熱;紅而干為熱傷津液或陰虛 火旺。 絳舌:舌色深紅，為熱盛，多為邪熱深入營分.血分或陰虛 火旺。紅.絳舌顏色越深，表明熱邪越重。 瘀斑舌:舌上有青紫色之瘀點(diǎn)或斑點(diǎn)，多為內(nèi)有瘀血蓄積。 青紫舌:全舌舌質(zhì)呈現(xiàn)青紫，或?yàn)闊針O，或?yàn)楹C。舌質(zhì)絳 紫色深而干燥為熱極，溫?zé)岵≌邽椴⌒皞魅霠I分.血分;舌質(zhì)淡黃 紫或青紫而滑潤者為陰寒證。(2) 舌形:觀察舌質(zhì)的老嫩.胖瘦.芒刺.裂紋等。 老嫩：“老“即指舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，多屬實(shí)證.熱 證：“嫩“指舌質(zhì)紋理細(xì)膩，

5、形色浮嫩，多屬虛證或虛寒證。 胖瘦：“胖“指舌體胖大.腫脹，多與水濕停留有關(guān)。舌質(zhì) 淡而胖，舌邊有齒痕者，多屬脾虛或腎陽虛.水濕停留；舌質(zhì)紅而 腫脹，多屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)或熱毒亢盛?！笆荨爸干囿w瘦小而薄，多屬 虛證。舌質(zhì)淡而舌形瘦者，多為氣血不足;舌質(zhì)紅絳而舌形瘦者， 多屬陰虛內(nèi)熱。 芒刺:舌乳頭增生.肥大，突起如刺，多屬熱邪亢盛。熱邪 越重，芒刺越大.越多。臨床上芒刺多見于舌尖與舌邊，舌尖芒刺 多屬肝膽熱盛。 裂紋:舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋，多由于粘膜 萎縮而形成。裂紋舌可見于少數(shù)正常人。舌質(zhì)紅絳而有裂紋者多 屬熱盛;舌質(zhì)淡而有裂紋者多屬氣陰不足。(3) 舌態(tài):觀察舌體有無震顫.歪斜.痿軟

6、.強(qiáng)硬等。 震顫:舌體不自主地顫抖，多屬氣血兩虛或肝風(fēng)內(nèi)動。 歪斜:舌體偏歪于一側(cè)，多為中風(fēng)偏癱或屮風(fēng)先兆。 痿軟:舌體伸卷無力，多因氣血俱虛筋脈失養(yǎng)所致。 強(qiáng)硬:舌體不柔和，屈伸不利，甚或不能轉(zhuǎn)動，多屬高熱傷 津，邪熱熾盛，或?yàn)殄L(fēng)的征兆。2. 舌苔:舌苔是胃之生氣所現(xiàn)。章虛谷曰：“舌苔由胃中生氣 以現(xiàn)，而胃氣由心脾發(fā)生，故無病之人，常有薄苔，是胃中之生 氣，如地上之微草也，若不毛之地，則土無生氣矣“。吳坤安 說：“舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生;舌之苔， 胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔?！艾F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為舌苔的形成，主要 為絲狀乳頭之分化。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹，在角化樹分 枝的空隙

7、屮，常填有脫落的角化上皮.唾液.細(xì)菌.食物碎屑及滲出 的白細(xì)胞等，組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白一層，白苔嫩 而不厚，干濕適屮，不滑不燥。觀察舌苔內(nèi)容為苔的顏色.厚薄及 潤燥。(1)苔色:有白苔.黃苔.灰苔.黑苔等。 白苔白苔是臨床上最常見的，其它顏色的苔可以認(rèn)為是白 苔基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化而形成的。白苔一般屬肺，主表證.寒證，但臨床上 也有里證.熱證而見白苔者。如薄白而潤為風(fēng)寒;薄白而燥為風(fēng)熱; 寒濕之里證可見白而厚膩之苔。 黃苔有淡黃.嫩黃.深黃.焦黃等不同。一般說，黃苔的顏 色越深，則熱邪越重。淡黃為微熱;嫩黃熱較重;深黃熱更重;焦黃 則為熱結(jié);黃而干為熱傷津;黃而膩則為濕熱。 灰黑苔多主熱證，

8、亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而干，為 熱盛傷津;舌苔灰黑而濕潤，多屬陽虛寒盛。灰黑苔多見于疾病比 較嚴(yán)重的階段。(2) 厚薄:有薄苔.厚苔.少苔.無苔。薄苔多為疾病初起，病邪在表，病情較輕;厚苔多示病邪較 盛，并已傳里;或有胃腸積滯;或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛，病 情愈重。但舌苔的形成，反映了胃氣的有無，舌苔雖厚，說明胃 氣尚存的一面，而少苔常表示機(jī)體正氣不足，無苔則是胃氣大 虛，缺乏生發(fā)之機(jī)。舌面上有不規(guī)則的舌苔剝脫，剝脫處光滑無 苔，稱為花剝苔，多屬胃的氣陰不足，若兼有膩苔則表示痰濕未 化而正氣已傷。(3) 潤燥:反映體內(nèi)津液的情況。正常舌苔不干不濕，無苔干 燥為體內(nèi)津液已耗，外感病多為燥熱

9、傷津，內(nèi)傷病多為陰虛津液 不足;舌苔濕潤表明津液未傷，而苔面水份過多伸舌欲下滴，稱為 滑苔，則示體內(nèi)有濕停留。膩苔:苔質(zhì)致密.細(xì)膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋于舌面，不 易擦去，多屬痰濕內(nèi)盛。腐苔:苔質(zhì)疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多為實(shí)熱蒸 化胃中食濁，為胃屮宿食化腐的表現(xiàn)。（常見舌彖見附圖）舌彖圖譜說明1. 正常舌舌彖:舌質(zhì)淡紅，胖瘦適屮，舌苔薄白而干潤適 度。2. 淡白舌舌象:舌質(zhì)淡白，舌體胖嫩，舌苔白色稀薄。意義：多為胃氣虛弱或氣血不足。3. 蒼老舌糙苔舌彖:舌質(zhì)淡紅.蒼老.白苔滿布.微黃.粗糙如 砂石。意義:濕阻脈絡(luò).津不上承.或暴熱傷津。4. 淡白舌白苔舌彖:舌質(zhì)淡白.白苔滿布，中

10、部厚如積粉。意義：陽虛熱浮，可見于陽虛而外感濕熱。5. 淡白舌黑燥苔舌象:舌質(zhì)淡白，舌體胖，舌苔灰黑燥裂。 意義:脾失健運(yùn).濕濁不化痰濕上蒙清竅。6. 淡紅鏡面舌舌象:舌質(zhì)淡紅而嫩，邊有裂紋，舌面光瑩無 苔.平滑如鏡。意義：胃陰不足或氣陰兩虛。7. 瘀斑舌舌象:舌質(zhì)淡紅偏暗，邊有瘀點(diǎn).瘀斑，舌苔薄白。意義:瘀血阻絡(luò)，氣血壅滯。8. 淡紅花剝舌（地圖舌）舌象:舌質(zhì)淡紅，舌體歪，舌苔白膩有剝脫，呈地圖狀。意義：胃之氣陰兩虛，痰濕阻絡(luò)。9. 紅舌花剝苔舌彖:舌質(zhì)紅而嫩，舌苔白膩花剝，剝脫處光 瑩無苔，或罩白色透明苔。意義:濕熱傷陰，濕濁未化，已傷陰液。10. 紅腫脹舌舌象:舌質(zhì)紅，舌體腫脹.胖大.不

11、能縮入口內(nèi)， 舌尖與屮部黃苔，舌邊與根部白苔。意義:濕熱熏蒸，血熱上壅。11. 淡紅紫斑舌舌象:舌質(zhì)淡紅，舌尖舌邊多處青紫成片，舌 苔白膩不均勻，中間苔少。意義:氣滯血瘀或久病氣血不續(xù)。12. 淡紅舌白厚膩苔舌象:舌質(zhì)淡紅，舌苔白厚膩。意義:氣虛血瘀，痰飲停聚。13. 淡紅舌厚腐膩苔舌象:舌質(zhì)淡紅，舌體略胖，白厚腐膩苔 滿布舌面如積粉，表面微有淡黃色。意義:濕熱阻滯三焦14.淡紅舌黃糙苔舌象:舌質(zhì)淡紅，舌苔 黃燥，粗糙如砂石。意義：胃腸熱結(jié)夾濕，濕熱化燥。15. 紅舌黑膩苔舌象:舌質(zhì)紅，苔厚膩，邊白黃屮間黑色。意義:虛陽上浮，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。16. 紅舌無苔舌象:舌質(zhì)紅而嫩.中有裂紋，除舌邊有少許殘

12、 存之苔外，余光瑩無苔。意義：胃腎氣陰兩傷。17. 齒痕舌舌象:舌質(zhì)略紅，舌體胖大而齒痕，舌中間有縱 裂，苔薄白而顆粒粗松。意義:脾虛濕滯，兼有內(nèi)熱。18. 裂紋舌舌象:舌質(zhì)略細(xì)，多數(shù)縱裂如刀割，舌苔薄白。意義:素有陰虛，真陰不足，虛火上炎。19. 裂紋舌舌象:舌質(zhì)淡白透青紫，舌體胖大，中有深裂紋， 舌邊裂紋如刀割，舌苔白膩而不勻。意義:氣血俱衰，腎陰不足。20. 紅舌白腐苔舌象:舌質(zhì)紅，舌苔白厚，顆粒粗松，如豆腐 渣堆于舌面。意義:痰食內(nèi)聚，濕熱蒸騰。21. 紅舌黃腐苔舌象:舌質(zhì)紅，有紅點(diǎn)，舌體蒼老，舌苔由白 轉(zhuǎn)灰黃，厚腐堆起，上有橫直裂紋。意義:濕熱穢濁蘊(yùn)結(jié)于里。22. 暗紅舌焦黃苔舌象:

13、舌質(zhì)紅而偏暗，苔焦黃如鍋耙，厚而 有裂。意義：胃腸熱結(jié)，腑氣不通。23. 紅舌黃白苔舌象:舌質(zhì)紅，有紅點(diǎn)，苔黃白色，厚積滿 布，如米粉狀。意義:邪熱濕毒蘊(yùn)結(jié)于里。24. 暗紅舌黃燥苔舌象:舌質(zhì)絳紅晦暗，舌體薄瘦，舌苔厚而 焦黃燥裂。意義:實(shí)熱燥結(jié)于胃腸。25. 紅絳舌黃黑苔舌象:舌質(zhì)絳紅.蒼老.尖有紅點(diǎn)，苔薄白轉(zhuǎn) 灰黃，根部灰黑垢膩。意義:風(fēng)痰上擾，痰熱腑實(shí)。26. 紅絳舌黑糙苔舌象:舌質(zhì)紅絳，有紅點(diǎn)，黑色糙裂苔滿 布，厚積成塊。意義:熱毒內(nèi)實(shí)，痰熱腑實(shí)。27. 紅色點(diǎn)刺舌舌象:舌質(zhì)紅，有紅色點(diǎn)刺狀突起，舌苔白 膩，表面微黃。意義:營分郁熱。28. 青紫瘦小舌舌象:舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐

14、。意義:寒濕凝滯，氣血壅滯。29. 絳紫舌光剝苔舌彖:舌質(zhì)絳紫而暗，舌面光剝無苔。意義:熱及營血，傷陰阻絡(luò)。30. 淡白舌水滑苔舌象:舌淡而胖，邊尖滿布白滑苔，中根部 黃苔，厚膩粘滑。意義：腎陽不足;濕濁化熱。31. 紅絳瘦舌舌象:舌質(zhì)紅絳，舌體瘦長，兩條黃色垢苔厚積，燥裂成塊，余處光剝無苔。意義：胃腸熱結(jié)傷陰而兼陰虛火旺。32. 紅胖瘀斑舌舌象;舌質(zhì)紅絳有瘀斑，舌體腫脹，舌面有破 損，苔白滑兼有醬色。意義:濕毒內(nèi)盛。3. 舌診的注意事項(xiàng)(1)病人將舌自然伸出口外，充分暴露， 要呈扁平形，使舌體放松，不要卷縮，也不要過分用力，以免引 起顏色的改變。望舌時盡量迅速敏捷地看清舌質(zhì)舌體舌苔.避免病人

15、伸舌過 久，必要時可稍休息后再重復(fù)觀察。(2) 病人面對光線，使光線直射入口，光線要充足，否則舌質(zhì) 及舌苔的顏色不易分辨。(3) 注意飲食對舌診的影響：如食后因食物的摩擦使舌苔變薄; 飲后使舌苔變潤；食溫?zé)峄虼碳ば允澄锖?，舌質(zhì)變紅或絳。所以一 般不宜在病人進(jìn)飲食或漱口后立即進(jìn)行舌診。(4) 注意染苔:如飲用牛奶后苔呈白色;吃烏梅.楊梅.咖啡.陳 皮梅.橄欖等可將舌苔染為黑色或褐色;吃蠶豆.橘子.柿子及黃連. 核黃素等，使舌苔染成黃色。這些暫時的外物沾染，不可誤認(rèn)為 病理的舌苔。附:舌診現(xiàn)代研究簡介 舌為口腔中主要器官之一，是由很多 橫紋肌組成的肌性器官，外表被有特殊的粘膜，尤其舌背粘膜是 組成

16、舌苔的主要部分。舌的血管和神經(jīng)分布極其豐富，其粘膜上 皮薄而透明，故能分靈敏地反映機(jī)體的變化.消化系統(tǒng)和體液的變 化。近年來運(yùn)用現(xiàn)代知識和方法研究屮醫(yī)舌診的日益增多，簡介 如下：(1)正常舌象：淡紅色舌質(zhì)：由于粘膜下層及肌層中血管及 血運(yùn)分豐富，使舌肌呈紅色，透過一層白色明帶有角化的粘膜 面，而形成正常的淡紅色舌質(zhì)。薄白苔：由舌的絲狀乳頭末端角化樹及其空隙中的脫落角化上 皮.唾液.細(xì)菌.食物碎屑.滲出細(xì)胞等形成。(2)舌象的變化：舌質(zhì)的變化與血液循環(huán).體液狀況.及機(jī)體 生理失調(diào).組織細(xì)胞代謝障礙有密切關(guān)系；如全身機(jī)體代償機(jī)能失 調(diào)或機(jī)能不足時，就可能出現(xiàn)氣虛的舌象;機(jī)體消耗過甚，影響到 某些重

17、要物質(zhì)缺乏時，就出現(xiàn)陰虛的舌象。淡白舌多與組織水腫.毛細(xì)血管收縮.血液減少，血流緩慢等 因素有關(guān)，常見于貧血，或蛋白質(zhì)缺乏，尤其是白蛋白缺乏者， 亦可見于消化系統(tǒng)功能紊亂，或內(nèi)分泌機(jī)能不全，如腎上腺皮質(zhì) 機(jī)能不全等;紅絳舌與毛細(xì)管擴(kuò)張，血液量增加，血液濃縮等因素 有關(guān)，多見于發(fā)熱，尤其是急性感染性疾病，脫水，維生素缺 乏，外科手術(shù)后，水液平衡失調(diào)及昏迷等病人;青紫舌可能與靜脈 瘀血，或缺氧而致還原血紅蛋白增加等因素有密切關(guān)系，多見于 肝臟病.心臟病及癌腫患者。舌體胖嫩，主要由于血漿蛋白減少，舌組織水腫，且可因水 腫.舌體增大或肌張力降低.松弛而在舌邊出現(xiàn)齒痕;裂紋為舌乳頭 融合及分離而造成的裂

18、隙，可能與舌粘膜萎縮有關(guān);芒刺系由絲狀 乳頭向蕈狀乳頭轉(zhuǎn)化，同時由于粘膜固有層屮血管充血擴(kuò)張，致 蕈狀乳頭腫脹，充血而成。舌質(zhì)干燥，是由于唾液分泌減少或伴有唾液含水量降低所 致。脫水患者，血液粘稠度增高，唾液水樣分泌減少，故舌面干 燥，所以舌面干燥是臨床失水的最好指標(biāo)，是任何原因引起失水 的最早表現(xiàn)。 舌苔的變化與絲狀乳頭增生，角化增劇，細(xì)菌的作用，口 腔屮存在水分多少，以及全身營養(yǎng)狀況，臟器疾病等有關(guān)：白苔多 為氧氣交換減少，或貧血，攜氧降低，導(dǎo)致組織缺氧，引起舌粘 膜代謝障礙和代謝產(chǎn)物增多而形成;黃苔是由于感染等致炎因子和 代謝產(chǎn)物的刺激，使絲狀乳頭增生，粘膜表層彌漫的角化不全和 角化過度

19、，加上角質(zhì)碎片和產(chǎn)黃色微生物的作用，以及舌的局部 炎性滲出物等而形成，故多見于感染性疾病，傳染病，發(fā)熱及一 些惡性腫瘤;黑苔的形成是因絲狀乳頭增生更劇，出現(xiàn)棕色角化細(xì) 胞及黑色霉菌滋生，或腐敗細(xì)菌作用于舌粘膜上Z壞死物質(zhì)，或 與含鐵微生物結(jié)合形成硫化鐵而致黑色，故認(rèn)為慢性感染，毒素 刺激，胃腸功能紊亂，霉菌感染，長期應(yīng)用抗生素和由于惡性疾 病引起口腔健康情況惡化，是造成黑苔的原因，也可見于吸煙過 量，口腔衛(wèi)生差者。舌苔變厚，變膩，多由于病后食欲減退或進(jìn)軟食流質(zhì).舌的 機(jī)械摩擦作用減少，或因發(fā)熱脫水.唾液分泌減少，清洗作用降 低 影響舌的自潔作用降低，使絲狀乳頭延長，加上角質(zhì)碎片.滲 岀物等堆積

20、所致。綜合目前有關(guān)研究資料，舌象變化與下列幾點(diǎn)有關(guān)：與營 養(yǎng)缺乏有關(guān):慢性胃病或慢性腹瀉的患者，由于消化吸收不良，在 臨床上可見到黃色或灰色的舌苔。體內(nèi)消耗過多及代謝紊亂，也 可見到舌苔的顯著變化，如各種發(fā)熱病人開始多薄白苔，屮期多 干黃苔，糖尿病人可見到干紅苔等。 與循環(huán)系統(tǒng)及血液的質(zhì)和量有關(guān):高度貧血者，舌質(zhì)淡白， 舌乳頭萎縮，失水.酸屮毒.血液濃縮缺氧者，舌質(zhì)均呈鮮紅或紫 色;血小板減少，舌上可出現(xiàn)紫斑;惡性貧血出現(xiàn)光滑舌。 與細(xì)菌病毒感染及機(jī)體抵抗力有關(guān):流行病初起多白膩苔， 病勢較重或嚴(yán)重時岀現(xiàn)紅絳舌;綠膿桿菌所致的敗血癥，以光剝舌 較多，鏈球菌.葡萄球菌所致的敗血癥，則多見黃苔。說明舌象的 變化不僅與細(xì)菌種類有關(guān)，而且還可能與機(jī)體的抵抗力有及反應(yīng) 性有關(guān)。一般綠膿桿菌所致的敗血癥，多在人體抵抗力極差的情 況下發(fā)生，正氣不足，故舌見光剝，而鏈球菌及葡萄球菌感染的 敗血癥，以實(shí)熱證居多，故多表現(xiàn)為黃苔。 與唾液有關(guān):高熱的病人如中毒性肺炎和急