刑事附帶民事起訴狀格式范文

1、刑事附帶民事起訴狀格式范文正確書寫刑事附帶民事起訴狀對(duì)于法院判決有著很重要的影響， 面是小編給大家整理的刑事附帶民事起訴狀格式范文， 供大家閱讀參考刑事附帶民事起訴狀格式自訴人： 被告人： 案由訴訟請(qǐng)求：1. 追究刑事責(zé)任2. 要求民事賠償事實(shí)與理證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所：此致人民法院自訴人：代書人：年月日附：本訴狀副本 份刑事附帶民事起訴狀范文原告：孫X,男，X/02/28生，33歲，籍貫：廣東省高州市， 通訊地址：東莞市清溪鎮(zhèn)XX有限公司，郵編： 511746被告：王X,男，x/05/11生，26歲，漢族，家住四川省營(yíng) 山縣被告：東莞市清溪XX電器制造廠，地址：東莞市清溪XX管 理區(qū)

2、訴訟請(qǐng)求：被告王X賠償原告Y 107,842.62元 精神損失費(fèi) 為Y 50,000元，共計(jì)為Y 157,842.62元;被告XX廠對(duì)以上賠償 責(zé)任承擔(dān)連帶清償責(zé)任事實(shí)和理由：x/0716日原告到XX廠附近找朋友，被正在x x廠當(dāng)班的保安被告王x打至重傷，右眼無晶體，經(jīng)東莞市人民檢察院鑒定為工傷7級(jí)殘廢。被告王x在95年6月已到xx 廠做保安， 出事時(shí)正是值班。被告王x理應(yīng)對(duì)其侵權(quán)的打人行為造成的損害賠償 受害人；同時(shí)，被告王x是被告xx廠的老員工，并且當(dāng)時(shí)還是值班 期間，在執(zhí)行公務(wù)，但在執(zhí)行公務(wù)期間，他不是禮貌待客，卻動(dòng)手打 人。根據(jù)民法的有關(guān)規(guī)定， 企業(yè)法人對(duì)它的法定代表人和其他工作人 員

3、的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，承擔(dān)民事責(zé)任，被告xx廠應(yīng)當(dāng)對(duì)于被告王x的賠償 責(zé)任應(yīng)承擔(dān)連帶清償責(zé)任。原告要求賠償包括：醫(yī)藥費(fèi)Y 8,075.45元(包括法醫(yī)鑒定費(fèi)用Y 430.00元)； 住院期間為 x/07/16 至 x/08/05 ，共 21 天，出院后休息 6 個(gè) 月，李x原來工資為月平均Y 8,000元，根據(jù)廣東省1x9年道路交 通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)， 工資最高只能按照事故發(fā)生地平均生活費(fèi)的 3 倍計(jì)算，誤工費(fèi)為： (7054.09 ivide； 12) x 3 x (6 21 ivide； 30)=11,815.60 元；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：21天x 30元/天=630元；護(hù)理費(fèi)：根據(jù)李x的傷情，推斷至少

4、要一人護(hù)理，其費(fèi)用為：( 7054.09 ivide； 365 )x 21=405.85 元；殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)，李x是7級(jí)傷殘，現(xiàn)33歲，應(yīng)自定殘之月月起，補(bǔ)償 20 年： 7054.09 x 20 x 40%=56,432.72 元；殘疾用具費(fèi)：病情穩(wěn)定后，受害人的眼睛需要植入晶體，手術(shù) 費(fèi)用為Y 5,000元； 被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：李X有女兒李xx,9710/21出生，李x被打時(shí)為1歲，應(yīng)撫養(yǎng)至16歲，撫養(yǎng)15年;李x之子李xx, x/09/20出生，撫養(yǎng)16年;李x母親何xx 19450720出生，體弱多 病，有胃潰瘍，55歲，在農(nóng)村生活，沒有其他生活來源，是李x撫 養(yǎng)，應(yīng)撫養(yǎng)15年;李x父

5、親已去世?？紤]李x妻子也有撫養(yǎng)兒女和 婆婆的責(zé)任,以上撫養(yǎng)年份折半計(jì)算,應(yīng)賠償被撫養(yǎng)人生活費(fèi)為：（ 15 16 15 ）ivide; 2 x 2400 x 40%=22,080 元;交通費(fèi)（包括親屬處理事故的部分）:¥ 2,459.00元；住宿費(fèi) （包括親屬處理事故的部分 ）：180.00 元;其他費(fèi)用：處理事故人員的餐費(fèi)¥ 570.00元，李x換血衣服 的費(fèi)用¥ 151.00 元,電話費(fèi)：¥ 13.00 元,雜項(xiàng)開支¥ 30.00 元; 本項(xiàng)合計(jì)為¥ 764.00 元。以上合計(jì)為： 8075.45 11815.60 630 405.85 56432.72 5000 22080 2459 180 764=107,842.62 元。此外,被告的人身傷害侵權(quán),造成了原告身體的七級(jí)傷殘,其肉 體、精神受到很大傷害,今后已經(jīng)部分喪失工作和生活自理能力,其 職業(yè)受到許多限制,交際受到很大影響,還會(huì)由于眼睛的變化,受到 別人異樣的眼光, 為保證原告今后生活所需, 除以上已經(jīng)實(shí)際開支了 的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院補(bǔ)助、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等以及今后 生活必須的殘疾用具費(fèi)、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)外,還 需要補(bǔ)償必要的精神賠償費(fèi), 根據(jù)民法通則的有關(guān)規(guī)定, 參考