垂體瘤的護(hù)理神經(jīng)外科

1、垂體瘤的護(hù)理神經(jīng)外科垂體瘤的護(hù)理神經(jīng)外科垂體瘤垂體瘤學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容案例介紹案例介紹垂體瘤的概述垂體瘤的概述了解病因、診斷及治療手段了解病因、診斷及治療手段熟悉臨床表現(xiàn)熟悉臨床表現(xiàn)掌握圍手術(shù)期護(hù)理掌握圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（重點(diǎn)）術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（重點(diǎn)）3案例介紹案例介紹馮某，女，馮某，女，41歲，歲，10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，視物模糊，視野縮窄，頭痛，無(wú)惡心、嘔吐等癥天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，視物模糊，視野縮窄，頭痛，無(wú)惡心、嘔吐等癥狀，生命體征正常，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑狀，生命體征正常，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，無(wú)多尿多

2、飲等，我院，對(duì)光反射靈敏，無(wú)多尿多飲等，我院MR檢查以檢查以“垂垂體瘤體瘤”收治我科。做好術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理及防跌倒。入院收治我科。做好術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理及防跌倒。入院6天后行手術(shù)治療，術(shù)后天后行手術(shù)治療，術(shù)后10天治愈出院。天治愈出院。4概述概述垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，又稱為垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，又稱為垂體腺瘤，是常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一垂體腺瘤，是常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的1015絕大多數(shù)屬于良性腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤好發(fā)年齡好發(fā)年齡30歲歲60歲，女性較多見歲，女性較多見

3、5垂體瘤垂體瘤生理生理腦垂體位于大腦正中和雙眼后方，鞍區(qū)位置，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)。腦垂體位于大腦正中和雙眼后方，鞍區(qū)位置，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)。v腦垂體是人體內(nèi)分泌的總腦垂體是人體內(nèi)分泌的總司令部，控制人體內(nèi)分泌司令部，控制人體內(nèi)分泌功能。功能。6臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂內(nèi)分泌功能紊亂:功能性垂體瘤表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育；巨人癥、肢端肥大；陽(yáng)痿、功能性垂體瘤表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育；巨人癥、肢端肥大；陽(yáng)痿、性功能下降；無(wú)功能性垂體瘤主要表現(xiàn)為壓迫癥狀，視力下降、視野缺陷、尿崩癥、性性功能下降；無(wú)功能性垂體瘤主要表現(xiàn)為壓迫癥狀，視力下降、視野

4、缺陷、尿崩癥、性欲下降欲下降頭痛頭痛視力視野障礙視力視野障礙其他神經(jīng)癥狀如癲癇、嗅覺障礙或腦損害癥狀其他神經(jīng)癥狀如癲癇、嗅覺障礙或腦損害癥狀7垂體瘤垂體瘤診斷依據(jù)診斷依據(jù)病史和體格檢查病史和體格檢查 神經(jīng)系統(tǒng)、眼底、視力視野檢查內(nèi)分泌學(xué)檢查內(nèi)分泌學(xué)檢查 各種激素測(cè)定及動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)，病理檢查放射學(xué)檢查放射學(xué)檢查顱平片正側(cè)位片顱平片正側(cè)位片 CT掃描檢查掃描檢查磁共振成像（磁共振成像（MRI）8治療手段治療手段藥物治療藥物治療放射治療放射治療手術(shù)治療：為首選治療手段手術(shù)治療：為首選治療手段9垂體瘤垂體瘤手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)治療：手術(shù)治療：主要包括開顱手術(shù)和經(jīng)蝶竇手術(shù)。主要包括開顱手術(shù)和經(jīng)蝶竇手術(shù)。

5、目前主要采取經(jīng)單（或雙）側(cè)鼻孔入路顯微手術(shù)。目前主要采取經(jīng)單（或雙）側(cè)鼻孔入路顯微手術(shù)。10術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理飲食護(hù)理飲食護(hù)理備皮：修剪鼻毛備皮：修剪鼻毛術(shù)前檢查術(shù)前檢查排便訓(xùn)練排便訓(xùn)練呼吸道準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備11術(shù)后護(hù)理（一般護(hù)理）術(shù)后護(hù)理（一般護(hù)理）保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢意識(shí)觀察意識(shí)觀察體位與休息體位與休息準(zhǔn)確用藥準(zhǔn)確用藥飲食護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理保持大便通暢保持大便通暢12術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（重點(diǎn)）術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（重點(diǎn)）術(shù)后常見并發(fā)癥術(shù)后常見并發(fā)癥精神癥狀精神癥狀尿崩癥尿崩癥腦脊液漏腦脊液漏電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂感染感染13術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥

6、的觀察及護(hù)理精神癥狀：表現(xiàn)為興奮、易激怒或欣快感，按醫(yī)囑適當(dāng)鎮(zhèn)靜，加強(qiáng)防護(hù)及護(hù)理，指導(dǎo)家屬精神癥狀：表現(xiàn)為興奮、易激怒或欣快感，按醫(yī)囑適當(dāng)鎮(zhèn)靜，加強(qiáng)防護(hù)及護(hù)理，指導(dǎo)家屬24h陪護(hù)，陪護(hù)，減少不必要的刺激，緩和患者情緒。減少不必要的刺激，緩和患者情緒。14術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理尿崩癥：術(shù)后準(zhǔn)確記錄尿崩癥：術(shù)后準(zhǔn)確記錄24h出入量。如術(shù)后持續(xù)出入量。如術(shù)后持續(xù)2h尿量尿量300ml/h或尿量或尿量5000ml/24h ，尿比重在，尿比重在1.005以下，警惕尿崩癥的發(fā)生以下，警惕尿崩癥的發(fā)生15術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理腦脊液漏腦脊液漏 密切觀察鼻孔填塞油紗

7、滲血、滲液情況，異常時(shí)及時(shí)報(bào)告?？商Ц叽差^密切觀察鼻孔填塞油紗滲血、滲液情況，異常時(shí)及時(shí)報(bào)告?？商Ц叽差^3060，使腦組織移向顱底封，使腦組織移向顱底封閉漏口。閉漏口。 注意保暖，避免用力咳嗽、打噴嚏，避免用力排便以免顱內(nèi)壓增高。注意保暖，避免用力咳嗽、打噴嚏，避免用力排便以免顱內(nèi)壓增高。16術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理電解質(zhì)紊亂：觀察患者血電解質(zhì)變化，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)如神志淡漠等，考慮低血鈉血癥的發(fā)電解質(zhì)紊亂：觀察患者血電解質(zhì)變化，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)如神志淡漠等，考慮低血鈉血癥的發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。并鼓勵(lì)患者進(jìn)食含鈉食物。生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。并鼓勵(lì)患者進(jìn)食含鈉食物。17術(shù)后并發(fā)癥

8、的觀察及護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理感染：監(jiān)測(cè)體溫變化。按醫(yī)囑合理使用抗菌素，限制人員探視。感染：監(jiān)測(cè)體溫變化。按醫(yī)囑合理使用抗菌素，限制人員探視。18小結(jié)小結(jié) 垂體瘤屬良性腫瘤，發(fā)病率不斷上升，可引起顱內(nèi)占位征，且產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)癥。嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，垂體瘤屬良性腫瘤，發(fā)病率不斷上升，可引起顱內(nèi)占位征，且產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)癥。嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，手術(shù)為首選治療方法，加強(qiáng)對(duì)其術(shù)后護(hù)理，尤其并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，有助于患者康復(fù)。手術(shù)為首選治療方法，加強(qiáng)對(duì)其術(shù)后護(hù)理，尤其并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，有助于患者康復(fù)。19思考題思考題垂體瘤術(shù)后常見并發(fā)癥有哪垂體瘤術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？些？A如何判斷尿崩癥的發(fā)生如何判斷尿崩癥的發(fā)生?B謝謝！謝謝！人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，