醫(yī)院運(yùn)營模式系統(tǒng)

1、醫(yī)院運(yùn)營模式醫(yī)院建設(shè)epcji式醫(yī)院工程從籌劃、設(shè)計(jì)、施工到運(yùn)營整體打包交給專業(yè)的醫(yī)院設(shè)計(jì)效勞承包商.一、雙方通過契約關(guān)系明確權(quán)利義務(wù)關(guān)系.一般委托方負(fù)責(zé)籌措醫(yī)療工程開發(fā)所需的全部資金,擁有工程開發(fā)中的投資決策權(quán)、監(jiān)督權(quán)、建議權(quán)和知情權(quán),享有工程的投資收益,承當(dāng)工程投資風(fēng)險(xiǎn)；受托方根據(jù)合同約定組 建工程治理團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)醫(yī)療工程開發(fā)環(huán)節(jié)的全過程治理,履行工程委托開發(fā)治理責(zé)任和義務(wù).二、一般醫(yī)院建設(shè) EPC模式,承包商會(huì)為委托方解決醫(yī)院建設(shè)中的各種問題.工程籌備：前期的工程咨詢立項(xiàng)、 規(guī)劃可行性報(bào)告、醫(yī)院設(shè)計(jì)理念以及招商引資工程等 各個(gè)方面.建筑規(guī)劃：中期的工程規(guī)劃設(shè)計(jì)、建筑設(shè)計(jì)、改造翻新、綠化設(shè)計(jì)

2、等問題.這主要根據(jù) 醫(yī)院科室特色、品牌定位、醫(yī)院改擴(kuò)建整體規(guī)劃等各個(gè)因素等制定具體的設(shè)計(jì)方案.空間軟裝：中期的室內(nèi)裝修設(shè)計(jì)、空間軟裝設(shè)計(jì)、品牌形象設(shè)計(jì)、vi導(dǎo)視設(shè)計(jì).隨著經(jīng)濟(jì)的開展,醫(yī)療行業(yè)的競爭日益劇烈,醫(yī)院的內(nèi)部設(shè)計(jì)與品牌宣傳就更加重要.醫(yī)療配置：中期的醫(yī)療設(shè)備配置、醫(yī)療智能工程、醫(yī)療綜合系統(tǒng)、醫(yī)院信息平臺(tái),針對(duì) 醫(yī)療配備的這幾大問題,EPC承包商會(huì)進(jìn)行具體方案安排.運(yùn)營籌劃：后期的醫(yī)院文化建設(shè)、醫(yī)院人員培訓(xùn)、廣告營銷籌劃、醫(yī)院宣傳視頻等方面, 這些因素對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營和未來開展至關(guān)重要.三、委托方進(jìn)行工程驗(yàn)收.當(dāng)承包商完成所有的工程工程,接受委托方的驗(yàn)收并交鑰匙 .特點(diǎn)：本錢管控、時(shí)間管控、

3、質(zhì)量保證三大優(yōu)點(diǎn)：品質(zhì)保證、物有所值、按時(shí)交付 缺點(diǎn)：1.業(yè)主不能對(duì)工程進(jìn)行全程限制2 .總承包商需擔(dān)當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)3 .總價(jià)合同,價(jià)格彈性變化小公立醫(yī)院PPP模式運(yùn)營：目前以PPP融資模式運(yùn)營的公立醫(yī)療工程中,社會(huì)資本方主要有以下兩種盈利商業(yè)模式.一是“供給鏈模式. 供給鏈業(yè)務(wù)主要包括 藥品、醫(yī)療器械以及醫(yī)用耗材 .如鳳凰醫(yī)療 集團(tuán)的IOT模式就是通過對(duì)醫(yī)院進(jìn)行固定投資承諾, 改善醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和診療設(shè)備, 以交 換在假設(shè)干年期限內(nèi)治理和營運(yùn)相關(guān)醫(yī)院,從而收取醫(yī)院的治理費(fèi)、供給鏈等收益.二是“產(chǎn)業(yè)鏈模式.即以醫(yī)院為依據(jù), 建立相關(guān)非根本醫(yī)療效勞、養(yǎng)生保健、護(hù)理服 務(wù)等產(chǎn)業(yè)鏈來實(shí)現(xiàn)營利.如中信醫(yī)療建立

4、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)鏈；華潤醫(yī)療建立的醫(yī)療教育培訓(xùn)； 北大醫(yī)療和鳳凰醫(yī)療的醫(yī)院托管.以PPP模式運(yùn)營公立醫(yī)院工程, 因其公益性的性質(zhì), 在其生命周期內(nèi),無論是以建立造“供給鏈模式,還是打造“產(chǎn)業(yè)鏈模式,限制社會(huì)資本介入公立根底醫(yī)療的核心業(yè)務(wù)如藥品耗材、醫(yī)療器械的采購,可參與的運(yùn)營業(yè)務(wù)主要包括醫(yī)院自有的“非臨床效勞業(yè)務(wù)及圍繞醫(yī)院上下游產(chǎn)業(yè)的衍生效勞業(yè)務(wù).醫(yī)療機(jī)構(gòu)非臨床支持效勞效勞類別效勞內(nèi)容收付費(fèi)方式備注物業(yè)治理服 務(wù)傳統(tǒng)物業(yè)治理：消防治理、秩序治理、停車場治理、環(huán)境衛(wèi)生治理清潔衛(wèi)生、綠化管養(yǎng)、消殺、醫(yī)療收集、生活垃圾清運(yùn)、設(shè)備維護(hù)治理冷暖通、強(qiáng)弱電、給排水、安防、電梯、污水 站運(yùn)營等、公共設(shè)施維護(hù)區(qū)內(nèi)

5、道路、公共照明、公共泛 光及公共廣告標(biāo)識(shí)、公共墻面、樓梯間、公共通道、門廳、 屋面、本體公用排煙管道、溝渠、池、井、文化娛樂設(shè)施、停車場及車場道閘、連廊、自行車棚、地下排水管等,節(jié)能治理節(jié)能局部可按合同能源治理模式別離等；便民效勞中央：在醫(yī)院公共大廳設(shè)置商務(wù)中央,專為有需要的人員提供 便利的效勞.包括：非臨床需求咨詢、機(jī)票預(yù)定火車票、 船票、酒店預(yù)定、就餐預(yù)定、復(fù)印、 、打印、郵寄、 報(bào)刊訂制、物品存放、折疊床出租、車輛租用等.1、向醫(yī)院收取物業(yè)管 理費(fèi)用2、停車場、墻廣告位、 便民效勞中央、經(jīng)營收 入3、可行性缺口補(bǔ)助醫(yī)療輔助服 務(wù)中央物流傳輸系統(tǒng)收送血標(biāo)本、藥物配送、急診取藥、 接送手術(shù)；

6、120出診轉(zhuǎn)運(yùn)、運(yùn)送各種檢查、檢驗(yàn)、病理報(bào)告 到病房；運(yùn)送各種醫(yī)療文書；給有需求的病人辦理出入院手 續(xù)；物品,信件,書報(bào)等郵寄、快遞、傳送；承當(dāng)災(zāi)害和應(yīng) 急突發(fā)事件的轉(zhuǎn)運(yùn)工作任務(wù)；導(dǎo)醫(yī)效勞；被服洗滌效勞； 營養(yǎng)膳食效勞包括病房病人及家屬；院內(nèi)招待所；便民超市效勞；陪護(hù)效勞月嫂、保姆、護(hù)工等；藥房托管；冷鏈運(yùn)輸效勞；車輛治理效勞；120急救效勞承包運(yùn)輸；太平間承包效勞；收費(fèi)效勞掛號(hào)；住院押金收費(fèi)；結(jié)算、 退費(fèi)；專家線上會(huì)診效勞、手術(shù)室凈化效勞、信息平安、 醫(yī)院臨床信息平臺(tái)等1、向醫(yī)院收取效勞管 理費(fèi)用；2、營養(yǎng)膳食效勞、招 待所、便民超市效勞、 陪護(hù)效勞等使用者付 費(fèi)；3、可行性缺口補(bǔ)助智慧醫(yī)療

7、服 務(wù)移動(dòng)醫(yī)療如160就醫(yī),開通多區(qū)域醫(yī)院合作,開放使 用者自主注冊(cè)及執(zhí)業(yè)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)通道,提供在線掛號(hào)、預(yù) 約、電子體檢報(bào)告、在線就診、個(gè)人健康檔案治理、線上醫(yī) 藥商城、處方抓藥、線上保健商城等效勞醫(yī)療大數(shù)據(jù)專業(yè)咨詢效勞,為個(gè)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生物制 藥公司及相關(guān)產(chǎn)業(yè)提供專業(yè)數(shù)據(jù)報(bào)告輸出,為個(gè)人健康管 理、臨床作業(yè)、新約研發(fā)、科研教育、衛(wèi)生防疫等提供專業(yè)、 可信的數(shù)據(jù)輸出.使用者付費(fèi)；收取咨詢費(fèi)、線上商城 企業(yè)治理費(fèi)、廣告費(fèi)等民營資本與公立醫(yī)院合作六大模式:股權(quán)合作新建 .Jr增量經(jīng)營權(quán)合作新建一股權(quán)合作新建股權(quán)合作新建模式是指民營資本與公立醫(yī)院以股份制方式合作新建醫(yī)院, 以民營資本出資為主,公

8、立醫(yī)院出資為輔,合作新建醫(yī)院的法人代表一般由民營 資本方派出.在股東會(huì)以及董事會(huì)決策層面,民營資本占絕對(duì)制權(quán)；在執(zhí)行層面, 醫(yī)療業(yè)務(wù)由公立醫(yī)院派出的人員負(fù)責(zé),財(cái)務(wù)以及后臺(tái)效勞由民營資本方派出的人 員負(fù)責(zé).公立醫(yī)院為合作新建醫(yī)院提供人才、技術(shù)、品牌支持.其人才合作方式一般有兼職和全職兩種方式,兼職方式指公立醫(yī)院的醫(yī)師定期來合作醫(yī)院出診； 全職 方式指公立醫(yī)院的骨干治理及技術(shù)人才保存事業(yè)單位身份, 由公立醫(yī)院派駐合作 醫(yī)院,并與合作醫(yī)院簽署勞務(wù)合同.政府！新建醫(yī)院招商政府十企業(yè): 合作簽約政府+企業(yè)： 申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療 機(jī)構(gòu)這種模式民營資本所需投資額較大,到達(dá)盈虧平衡所需的培育期比擬長,因 此有著較高

9、的風(fēng)險(xiǎn),投資回報(bào)期也較長.一般情況下,新建綜合醫(yī)院到達(dá)盈虧平 衡需要5-10年的培育期.另外在公立醫(yī)院利用自有資本或資產(chǎn)參股問題上,并 非所有的衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)都會(huì)同意這種做法.二經(jīng)營權(quán)合作新建經(jīng)營權(quán)合作新建模式是指,民營資本投資新建的醫(yī)院由公立醫(yī)院托管運(yùn)營, 即公立醫(yī)院不占股,提供品牌支撐、技術(shù)和治理指導(dǎo),且公立醫(yī)院與新建醫(yī)院之 間實(shí)行科室間業(yè)務(wù)對(duì)接.企業(yè)t申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)企業(yè)：建設(shè)強(qiáng)房、購置醫(yī)療設(shè)備公立醫(yī)院+企業(yè);托管合作答約公立醫(yī)院:托管運(yùn)營公立醫(yī)院+企業(yè)：建立治理委員會(huì)圖上經(jīng)營權(quán)合作新建模式流程這種經(jīng)營權(quán)合作新建模式既 保證了醫(yī)院建設(shè)的前期資金來源,又防止了股份 制帶來的資產(chǎn)扯皮等諸多

10、問題,便于快速高效決策.更是極大提升大型公立醫(yī)院 的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的使用效率,為更多的有迫切就醫(yī)需求的人民群眾效勞, 較大程 度上緩解老百姓看病難的問題.但是在這種模式中,合作舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)成就歸屬、 醫(yī)療糾紛、利益 分配等問題,目前都沒有特別明確和成熟的做法, 仍需謹(jǐn)慎摸索.盡量防止與民 營資本的法律糾紛、治理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).三使用權(quán)合作新建使用權(quán)共享模式是指 公立醫(yī)院和民營資本通過合作協(xié)議,共享雙方場區(qū)、病 房、醫(yī)療設(shè)備、專家的醫(yī)療合作模式, 即在同一棟大樓上掛上兩家醫(yī)院的牌子, 取長補(bǔ)短,相互利用對(duì)方的資源.使用權(quán)共享模式與院中院的形式不同,院中院是同一個(gè)醫(yī)院不同科室的 業(yè)務(wù)進(jìn)行交叉

11、,但是使用權(quán)合作模式是兩個(gè)獨(dú)立實(shí)體、 兩個(gè)獨(dú)立法人的合作,雙 方的合作點(diǎn)落在醫(yī)療、技術(shù)、品牌的提升上,與承包科室的追逐利益的目的也不 同.公立醫(yī)院二申請(qǐng)?jiān)O(shè)置國疔機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院：建設(shè)病房、購置常規(guī)醫(yī)疔設(shè)備公立醫(yī)院二專科醫(yī)院招商公立醫(yī)院+企業(yè):病房r法備使用權(quán)共享運(yùn)營企業(yè):購置先送 醫(yī)疔設(shè)備公立醫(yī)院企業(yè)二簽訂使用權(quán)合作協(xié)議圖4使用權(quán)合作新建模式流程四股權(quán)擴(kuò)容合作政府以公立醫(yī)院資產(chǎn)出資,民營資本以現(xiàn)金出資,在公立醫(yī)院之上共同注冊(cè) 成立平臺(tái)公司一一醫(yī)院投資治理公司, 對(duì)下設(shè)醫(yī)院進(jìn)行治理.雙方以出資額為基 礎(chǔ),計(jì)算各自所占股權(quán)比例,一般成立的平臺(tái)公司由民營資本控股.這種模式保持公立醫(yī)院性質(zhì)和事業(yè)編制治理體

12、系不變,所以民營資本不能直接參 與公立醫(yī)院治理,也無法深入觸及事業(yè)編制治理體系.公立醫(yī)院：申報(bào)國有產(chǎn)枳主管部門進(jìn)行審世公正醫(yī)院:清產(chǎn)核賁、審計(jì)評(píng)估公立醫(yī)院二招商弓I資公立醫(yī)院+企業(yè):簽訂展板合作協(xié)議平臺(tái)公司：運(yùn)營治理企也：出資購置相關(guān)儀器謾備公立醫(yī)院+企業(yè)；共同成立平臺(tái)公司圖5：股權(quán)擴(kuò)容合作模式流程五產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓模式產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓模式是 對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn),包括有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估后, 整 體或局部轉(zhuǎn)讓,由民營資本獨(dú)立或聯(lián)合經(jīng)營.政府的衛(wèi)生行政部門繼續(xù)行使其在 遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)療質(zhì)量及社會(huì)責(zé)任等方面的監(jiān)管權(quán).產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓模式中按轉(zhuǎn)讓的股份比例可分為 民營資本全部持股、民營資本局部 持股兩種模

13、式.民營資本全部持股是指政府完全退出,公立醫(yī)院由原來的事業(yè)單位改制為營 利性公司,是產(chǎn)權(quán)最徹底改革的模式.民營資本局部持股是目前采用較多的模式. 公立醫(yī)院由事業(yè)單位轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)院或非營利性醫(yī)院,通常取消人員編制,政府減少或不再投入.一股由民營資本占大股,政府占小股,有時(shí)還會(huì)為醫(yī)院治理團(tuán)公立醫(yī)院：申報(bào)國有產(chǎn)校主管部門遂行審此公立醫(yī)院；清產(chǎn)核資、審計(jì)評(píng)估公立醫(yī)院:掛牌上市政府企業(yè)：筌訂產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議隊(duì)及核心骨干留出股份,轉(zhuǎn)為民辦非企業(yè)單位非營利性醫(yī)院或公司營利性 醫(yī)院.民營資本收購公立醫(yī)院后,如果不改變公立醫(yī)院的性質(zhì),即可以獲得地方政 府的財(cái)政補(bǔ)貼,也可以防止醫(yī)務(wù)人員對(duì)民營醫(yī)院身份的抵觸. 同時(shí),局部公立醫(yī) 院技術(shù)實(shí)力雄厚,還沉淀大量當(dāng)?shù)乜蛻糍Y源.但是,由于收購的醫(yī)院都是公立醫(yī)院,涉及國有資產(chǎn),運(yùn)作程序復(fù)雜,需要 溝通的環(huán)節(jié)會(huì)很多.這當(dāng)中不僅牽涉到當(dāng)?shù)蒯t(yī)改的規(guī)劃, 同時(shí)還牽涉到當(dāng)?shù)爻鞘?功能布局.完成投資收購之后,醫(yī)院治理經(jīng)驗(yàn)和人才的缺乏以及投資回報(bào)周期較 長都是值得注意的問題.六經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)移模式因公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革面臨復(fù)雜的國有資產(chǎn)監(jiān)管、事業(yè)單位人員安置等問題. 在此類問題的相關(guān)配套政策未出臺(tái)前,不少政府公立醫(yī)院以及 國企醫(yī)院采取了經(jīng) 營權(quán)轉(zhuǎn)移模式與民用資本合作.經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)移模