儒家文化與中醫(yī)

1、儒家文化與中醫(yī)儒家文化與中醫(yī)何為何為 “儒醫(yī)儒醫(yī)”？“儒醫(yī)儒醫(yī)”始稱于宋代。宋代儒士往往以不始稱于宋代。宋代儒士往往以不知醫(yī)為羞，不少士大夫親自整理收集驗(yàn)方、家知醫(yī)為羞，不少士大夫親自整理收集驗(yàn)方、家藏方，如陸游的藏方，如陸游的集驗(yàn)方集驗(yàn)方、蘇軾和沈括的、蘇軾和沈括的蘇沈良方蘇沈良方等都屬此類。等都屬此類。 同時(shí)，客觀上受宋代同時(shí)，客觀上受宋代儒學(xué)儒學(xué)“格物致知格物致知”學(xué)風(fēng)的影響，不少宋儒也將學(xué)風(fēng)的影響，不少宋儒也將研討醫(yī)學(xué)作為格物致知的對(duì)象研討醫(yī)學(xué)作為格物致知的對(duì)象,如北宋末年寇宗如北宋末年寇宗奭，宦游期間頗能留心醫(yī)藥，因發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)本草奭，宦游期間頗能留心醫(yī)藥，因發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)本草著作不無脫誤，于

2、是深入實(shí)踐，反復(fù)驗(yàn)證，搜著作不無脫誤，于是深入實(shí)踐，反復(fù)驗(yàn)證，搜訪十余年，撰成訪十余年，撰成本草衍義本草衍義一書，對(duì)后世影一書，對(duì)后世影響很大。響很大。金元四大家之一朱丹溪的醫(yī)著金元四大家之一朱丹溪的醫(yī)著格致余論格致余論中論道：中論道：“古人以醫(yī)古人以醫(yī)為吾儒格物致知之一事。為吾儒格物致知之一事?！逼湟彩瞧湟彩菞壢鍙尼t(yī)的代表人物之一。棄儒從醫(yī)的代表人物之一。其后清代兵部尚書、湖廣總督吳其浚宦游時(shí)其后清代兵部尚書、湖廣總督吳其浚宦游時(shí)廣收植物標(biāo)本，繪制成圖，編成廣收植物標(biāo)本，繪制成圖，編成植物名實(shí)植物名實(shí)圖考圖考，為我國第一部大型區(qū)域性植物志，為我國第一部大型區(qū)域性植物志，對(duì)植物分類學(xué)及本草學(xué)均

3、有較大參考價(jià)值。對(duì)植物分類學(xué)及本草學(xué)均有較大參考價(jià)值。鄒韜奮在鄒韜奮在 無所不專的專家無所不專的專家一書中有一書中有云：云：“醫(yī)生原是一種很專門的職業(yè)，但在醫(yī)字醫(yī)生原是一種很專門的職業(yè)，但在醫(yī)字之上卻加一個(gè)之上卻加一個(gè)儒儒字，稱為字，稱為儒醫(yī)儒醫(yī)，儒者，儒者是讀書人也。于是讀書人不但可以是讀書人也。于是讀書人不但可以出將入相出將入相，又可以由旁路一鉆而做，又可以由旁路一鉆而做醫(yī)醫(yī)?！薄啊薄吧现现煳模聲缘乩?，中通人事天文，下曉地理，中通人事”， 可以說，可以說，“儒儒醫(yī)醫(yī)”是對(duì)古代醫(yī)生的最高評(píng)價(jià)。是對(duì)古代醫(yī)生的最高評(píng)價(jià)。一、一、仁愛理念與中醫(yī)學(xué)思想仁愛理念與中醫(yī)學(xué)思想 儒家倫理的一個(gè)重要表

4、現(xiàn)儒家倫理的一個(gè)重要表現(xiàn) 就是就是“以仁為己任以仁為己任”， 儒家的核心是儒家的核心是“仁仁”。什么是什么是“仁仁”？l 仁是古代中國人的一種倫理觀念，因仁是古代中國人的一種倫理觀念，因?yàn)槿寮业陌l(fā)展而成為中國古代重要的為儒家的發(fā)展而成為中國古代重要的道德標(biāo)準(zhǔn)、人格境界及哲學(xué)概念。道德標(biāo)準(zhǔn)、人格境界及哲學(xué)概念。l 孔子首先把仁作為儒家最高道德規(guī)范，孔子首先把仁作為儒家最高道德規(guī)范，提出以仁為核心的一套學(xué)說。仁的內(nèi)提出以仁為核心的一套學(xué)說。仁的內(nèi)容包涵甚廣，核心是愛人，也就是人容包涵甚廣，核心是愛人，也就是人們互存、互助、互愛的意思，故其們互存、互助、互愛的意思，故其基基本涵義是指對(duì)他人的尊重和友

5、愛。本涵義是指對(duì)他人的尊重和友愛。l 儒家把仁的學(xué)說施之于政治，形成仁儒家把仁的學(xué)說施之于政治，形成仁政說，這在中國政治思想發(fā)展史上產(chǎn)政說，這在中國政治思想發(fā)展史上產(chǎn)生了重要影響。生了重要影響。說文解字說文解字里里“仁仁”字的三種小篆寫法，下字的三種小篆寫法，下面是相應(yīng)的楷書字體。面是相應(yīng)的楷書字體。 “仁仁”是儒家最高的是儒家最高的道德標(biāo)準(zhǔn)。首先是愛自己的親人，道德標(biāo)準(zhǔn)。首先是愛自己的親人，以孝悌為仁之本；繼而以孝悌為仁之本；繼而以忠恕之道將這種仁以忠恕之道將這種仁推及到社會(huì)上所有的人，推及到社會(huì)上所有的人，就是就是“愛人愛人”。 “仁術(shù)仁術(shù)” 精通醫(yī)術(shù)是實(shí)現(xiàn)仁道精通醫(yī)術(shù)是實(shí)現(xiàn)仁道之一端，中

6、醫(yī)學(xué)在之一端，中醫(yī)學(xué)在中國古代被稱為中國古代被稱為“仁術(shù)仁術(shù)”。 “醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子必篤於情。醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子必篤於情?！?- - （喻昌（喻昌醫(yī)門法律醫(yī)門法律） “生民何辜，不死於病而死於醫(yī)，生民何辜，不死於病而死於醫(yī)，是有醫(yī)不如無醫(yī)也。學(xué)醫(yī)不精，是有醫(yī)不如無醫(yī)也。學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也。不若不學(xué)醫(yī)也。” - -（吳瑭（吳瑭溫病條辨序溫病條辨序） 仁愛思想和入世治平的思想激勵(lì)仁愛思想和入世治平的思想激勵(lì)著人們?nèi)ャ@研醫(yī)術(shù)。著人們?nèi)ャ@研醫(yī)術(shù)。 “仁仁”學(xué)在中醫(yī)的體現(xiàn)學(xué)在中醫(yī)的體現(xiàn)l（1 1）重視生命，體察人情）重視生命，體察人情l“天復(fù)地載，萬物悉備，莫貴于人。天復(fù)地載，萬物悉備，莫貴于

7、人?！眑 素問素問寶命全形論寶命全形論l“大約人情之類有三：一曰病人之情，二曰大約人情之類有三：一曰病人之情，二曰旁人之情，三曰醫(yī)人之情。旁人之情，三曰醫(yī)人之情。圣人以不失圣人以不失人情為戒，欲令學(xué)者思之慎之，勿為陋習(xí)所人情為戒，欲令學(xué)者思之慎之，勿為陋習(xí)所中耳。中耳。”l 李中梓李中梓不失人情論不失人情論l（2 2）恪守醫(yī)責(zé)，端正品行）恪守醫(yī)責(zé)，端正品行l(wèi) “凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚賤

8、貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避崄巇崄巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。反此則是含靈巨賊?！?孫思邈孫思邈大醫(yī)精誠大醫(yī)精誠l（3 3）精勤醫(yī)技，推仁于眾）精勤醫(yī)技，推仁于眾“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)元以來，猶未十稔，其死亡者，三元以來，猶未十稔

9、，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。分有二，傷寒十居其七。感往昔之感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用博采眾方，撰用素問素問、九九卷卷、八十一難八十一難、陰陽大陰陽大論論、胎胎臚臚藥錄藥錄，并平脈辨證，并平脈辨證，為為傷寒雜病論傷寒雜病論合十六卷，雖未合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。能尋余所集，思過半矣?！?張仲景張仲景傷寒雜病論序傷寒雜病論序“夫醫(yī)之為道，君子用之于衛(wèi)生，而夫醫(yī)之為道，君子用之于衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱推之以濟(jì)世，故稱 仁術(shù)。仁術(shù)。” 李時(shí)珍李時(shí)珍本草綱目本草綱目

10、序序（4 4）重視道統(tǒng)，傳承盡職）重視道統(tǒng)，傳承盡職l“非其人勿教，非其真非其人勿教，非其真勿授。勿授?！?素問素問金匱真言論金匱真言論l 李杲（東垣）授醫(yī)于羅天益李杲（東垣）授醫(yī)于羅天益“仁術(shù)仁術(shù)”的實(shí)踐之道的實(shí)踐之道v（1 1）精修醫(yī)術(shù)，勤奮著書立說的）精修醫(yī)術(shù)，勤奮著書立說的 強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感；強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感；v（2 2）博施廣濟(jì)，推仁于眾）博施廣濟(jì)，推仁于眾 的醫(yī)藥技術(shù)；的醫(yī)藥技術(shù)；v（3 3）仁圣工巧，小大方）仁圣工巧，小大方 圓的全面才能；圓的全面才能；v（4 4）重視道統(tǒng)，傳承盡職的人）重視道統(tǒng)，傳承盡職的人 才意識(shí)。才意識(shí)。 倫理思想還激勵(lì)著人們注重醫(yī)德的修養(yǎng)，倫理思想還激勵(lì)

11、著人們注重醫(yī)德的修養(yǎng)， 對(duì)研究生命科學(xué)的醫(yī)家提出了更高的道德境對(duì)研究生命科學(xué)的醫(yī)家提出了更高的道德境界。界。 “今之明醫(yī)，必存仁義。今之明醫(yī)，必存仁義。” - -（龔信（龔信明醫(yī)箴明醫(yī)箴） “凡為醫(yī)之道，必先正己，然后正物。凡為醫(yī)之道，必先正己，然后正物。不能正物，豈能愈疾？不能正物，豈能愈疾？” - - （小兒衛(wèi)生總微論方（小兒衛(wèi)生總微論方） 到了宋徽宗到了宋徽宗“別置醫(yī)學(xué)，教養(yǎng)上醫(yī)別置醫(yī)學(xué)，教養(yǎng)上醫(yī)”，將醫(yī)學(xué)納入儒家教育體系，目的就是為了改將醫(yī)學(xué)納入儒家教育體系，目的就是為了改變醫(yī)學(xué)教育的性質(zhì)，提高醫(yī)生的素質(zhì)。變醫(yī)學(xué)教育的性質(zhì)，提高醫(yī)生的素質(zhì)。 返回主頁二、中庸之道與中醫(yī)學(xué)思想二、中庸之道

12、與中醫(yī)學(xué)思想1.1.什么是中庸什么是中庸l 中庸中庸原是原是禮記禮記中的一篇，中的一篇，中庸中庸是被宋代學(xué)人提到突出地是被宋代學(xué)人提到突出地位上來的。南宋朱熹作位上來的。南宋朱熹作中庸章句中庸章句集注集注，并把，并把中庸中庸和和大學(xué)大學(xué)、論語論語、孟子孟子并列稱為并列稱為“四四書書”。宋、元以后，。宋、元以后，中庸中庸成為成為學(xué)校官定的教科書和科舉考試的必學(xué)校官定的教科書和科舉考試的必讀書，對(duì)古代教育產(chǎn)生了極大的影讀書，對(duì)古代教育產(chǎn)生了極大的影響。響。l 一般認(rèn)為，中庸的中心思想是儒學(xué)一般認(rèn)為，中庸的中心思想是儒學(xué)中的中庸之道，它的主要內(nèi)容并非中的中庸之道，它的主要內(nèi)容并非現(xiàn)代人所普遍理解的中

13、立、平庸，現(xiàn)代人所普遍理解的中立、平庸，其主旨在于修養(yǎng)人性。其主旨在于修養(yǎng)人性。l 堯曰：咨！爾舜！天之歷數(shù)在堯曰：咨！爾舜！天之歷數(shù)在 爾躬，允執(zhí)其中！四海困窮，爾躬，允執(zhí)其中！四海困窮， 天祿永終。天祿永終。 論語論語 堯曰堯曰l 舜其大知也與！舜好問以好察舜其大知也與！舜好問以好察 邇言。隱惡而揚(yáng)善。執(zhí)其兩端，用其中于民。邇言。隱惡而揚(yáng)善。執(zhí)其兩端，用其中于民。 其斯以為舜乎！其斯以為舜乎！ 中庸中庸l 仲尼曰：君子中庸，小人反中庸。仲尼曰：君子中庸，小人反中庸。 中庸中庸l 子程子曰：子程子曰：“不偏之謂中，不易之謂庸。中者，不偏之謂中，不易之謂庸。中者，天下之正道，庸者，天下之定理。

14、天下之正道，庸者，天下之定理。” 朱熹朱熹中庸章句集注中庸章句集注2.2.中庸思想體現(xiàn)于中醫(yī)陰陽平衡理論中庸思想體現(xiàn)于中醫(yī)陰陽平衡理論l （1 1）陰陽平衡是健康的標(biāo)志）陰陽平衡是健康的標(biāo)志 “ 陰陽勻平，以充其形，九候若一，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人命曰平人”。 素問素問調(diào)經(jīng)論調(diào)經(jīng)論l 平衡的關(guān)鍵是陰陽適中。平衡的關(guān)鍵是陰陽適中。 例：興奮與抑制的平衡例：興奮與抑制的平衡 動(dòng)靜平衡動(dòng)靜平衡 合成與分解平衡合成與分解平衡l（2 2）陰陽失衡則得病。）陰陽失衡則得病。 例：例：靈樞靈樞本神本神： 肝氣虛則恐，實(shí)則怒。肝氣虛則恐，實(shí)則怒。 脾氣虛則四肢不用，五臟不安，脾氣虛則四肢不用，

15、五臟不安， 實(shí)則腹脹經(jīng)溲不利。實(shí)則腹脹經(jīng)溲不利。 心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。 肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實(shí)則喘喝胸盈仰息。肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實(shí)則喘喝胸盈仰息。 腎氣虛則厥，實(shí)則脹，五臟不安。腎氣虛則厥，實(shí)則脹，五臟不安。陰陰陽陽陰盛則寒陰盛則寒陰陰陽陽陽盛則熱陽盛則熱陰陽偏盛陰陽偏盛病理態(tài)（一）陰陰陽陽陰陰陽陽陽虛則寒陽虛則寒陰虛則熱陰虛則熱陰陽偏衰陰陽偏衰病理態(tài)（二）（3 3）恢復(fù)陰陽平衡是治療疾病的基本原則）恢復(fù)陰陽平衡是治療疾病的基本原則 “謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！?素問素問 至真要大論至真要大論 “無問其病，以平為期。無問

16、其病，以平為期。” 素問素問 三部九候論三部九候論 “實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之?！?素問素問 三部九候論三部九候論（4 4）“執(zhí)兩用中執(zhí)兩用中”與中醫(yī)陰陽平衡的特點(diǎn)與中醫(yī)陰陽平衡的特點(diǎn)陰陽平衡是一種動(dòng)態(tài)平衡陰陽平衡是一種動(dòng)態(tài)平衡 “故陽氣者，一日而主外。平故陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。西而陽氣已虛，氣門乃閉。” 素問素問生氣通天論生氣通天論陰陽各司其職，互用互制，以求平衡。陰陽各司其職，互用互制，以求平衡。 “陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)

17、象大論“亢則害，承乃制，制則生化亢則害，承乃制，制則生化” 素問素問六微旨大論六微旨大論 三、儒家之三、儒家之禮禮與中醫(yī)學(xué)思想與中醫(yī)學(xué)思想 儒家重儒家重“禮禮”，重視，重視 社會(huì)次序和功能社會(huì)次序和功能 分工。分工?！岸Y禮”在中醫(yī)中的體現(xiàn)在中醫(yī)中的體現(xiàn)“禮禮”的思想的思想對(duì)中醫(yī)對(duì)中醫(yī)藏象及中藥遣方藏象及中藥遣方影響深遠(yuǎn)影響深遠(yuǎn)。（1）中醫(yī)對(duì)臟腑功能的認(rèn)識(shí)，也借助中醫(yī)對(duì)臟腑功能的認(rèn)識(shí)，也借助對(duì)社會(huì)次序的認(rèn)識(shí)來描述臟腑功能對(duì)社會(huì)次序的認(rèn)識(shí)來描述臟腑功能。如如素問素問靈蘭秘典論里有以下論述：靈蘭秘典論里有以下論述：“心者，君主之官也，神明出焉心者，君主之官也，神明出焉三焦者三焦者，決瀆之官，水道出焉

18、。膀胱者，州都，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也十二官者，不得相失也?！边@樣通過政這樣通過政府職能分工形象的描述了臟腑功能，并府職能分工形象的描述了臟腑功能，并且對(duì)臟腑功能和相互之間的關(guān)系有深刻且對(duì)臟腑功能和相互之間的關(guān)系有深刻的認(rèn)識(shí)。的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)對(duì)火的認(rèn)識(shí)里有君火和相火的中醫(yī)對(duì)火的認(rèn)識(shí)里有君火和相火的劃分劃分，認(rèn)為兩者功能不同認(rèn)為兩者功能不同?！熬鹨悦骶鹨悦鳎?，相火以位（名），相火以位” 。君火指心火，。君火指心火，“心者，君主之官也，神明出焉。心者，君主之官也，神明出焉。”，故，故有有“君火以明

19、君火以明”之說。相火屬三焦，相之說。相火屬三焦，相火具有蒸化腎水的氣化作用和腐熟水谷火具有蒸化腎水的氣化作用和腐熟水谷的生化作用，這兩大功能主宰人的生與的生化作用，這兩大功能主宰人的生與死，故曰死，故曰“相火以位相火以位”。這就是說，心。這就是說，心之君火必須依重于三焦相火的作用，并之君火必須依重于三焦相火的作用，并且相互密切配合，以溫養(yǎng)機(jī)體，才能使且相互密切配合，以溫養(yǎng)機(jī)體，才能使機(jī)體平安無病。機(jī)體平安無病。l君火和相火功能的差君火和相火功能的差 別與君、相分別與君、相分工是一致的。古代有醫(yī)家已認(rèn)識(shí)到。工是一致的。古代有醫(yī)家已認(rèn)識(shí)到。如王冰把如王冰把“君火以明君火以明”改為改為“君火以君火以

20、名名”，并認(rèn)為君火雖有君主之名，只，并認(rèn)為君火雖有君主之名，只是是“名譽(yù)名譽(yù)”君主而已，實(shí)權(quán)確在在君主而已，實(shí)權(quán)確在在“位位”之相火。故少陰不司氣化，而相之相火。故少陰不司氣化，而相火代君行令。又如李東垣認(rèn)為火代君行令。又如李東垣認(rèn)為“少陰少陰為火，君主無為，不行其令，相火代為火，君主無為，不行其令，相火代之。之?！睂?duì)君相火的認(rèn)識(shí)關(guān)系到對(duì)人體對(duì)君相火的認(rèn)識(shí)關(guān)系到對(duì)人體功能的正確認(rèn)識(shí)。功能的正確認(rèn)識(shí)。（2 ） “君臣佐使君臣佐使”與中醫(yī)制方與中醫(yī)制方儒家重視次序和分工的思想，君臣儒家重視次序和分工的思想，君臣的范疇是儒家所重視的，提出了的范疇是儒家所重視的，提出了“君君君君、臣臣、臣臣”的理念，這也是的理念，這也是“禮禮”的體現(xiàn)的體現(xiàn)。這對(duì)中醫(yī)制方原則產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，形。這