原發(fā)性肝癌的CT診斷

1、宣武醫(yī)院放射科 劉佳賓l右葉 前段 后段（上段+下段） 內(nèi)側(cè)段 左葉 外側(cè)段（上段+下段） 尾葉 內(nèi)段+外段l檢查前準(zhǔn)備：口服對(duì)比劑檢查前準(zhǔn)備：口服對(duì)比劑l團(tuán)注動(dòng)態(tài)掃描團(tuán)注動(dòng)態(tài)掃描 動(dòng)脈期：動(dòng)脈期：30秒左右秒左右 門脈期：門脈期：60-90秒左右秒左右 平衡期：平衡期：120秒左右秒左右 *延遲掃描：延遲掃描：4-6h后后l巨塊型巨塊型 5cml結(jié)節(jié)型結(jié)節(jié)型 5cm以下以下l彌漫型彌漫型 結(jié)節(jié)很小，均勻彌漫分布結(jié)節(jié)很小，均勻彌漫分布l病灶數(shù)目：多為單個(gè)。多個(gè)病灶的不少見。病灶數(shù)目：多為單個(gè)。多個(gè)病灶的不少見。l病灶分布：右葉最多，其次左葉，尾葉最少病灶分布：右葉最多，其次左葉，尾葉最少l病灶

2、形態(tài)：圓形卵圓形、分葉狀、不規(guī)則病灶形態(tài)：圓形卵圓形、分葉狀、不規(guī)則l病灶邊緣：可有假包膜（暈圈征）病灶邊緣：可有假包膜（暈圈征）l病灶密度：低密度、等密度、高密度病灶密度：低密度、等密度、高密度 均勻或不均勻均勻或不均勻l肝癌呈速升速降型，峰值較肝實(shí)質(zhì)高，肝癌呈速升速降型，峰值較肝實(shí)質(zhì)高，而持續(xù)時(shí)間短。病灶從相對(duì)高密度到等而持續(xù)時(shí)間短。病灶從相對(duì)高密度到等密度然后低密度的轉(zhuǎn)變過程要密度然后低密度的轉(zhuǎn)變過程要30-40秒左秒左右，反映了造影劑快進(jìn)快出的特點(diǎn)。右，反映了造影劑快進(jìn)快出的特點(diǎn)。l血管瘤l轉(zhuǎn)移性肝癌l膽管細(xì)胞癌l肝膿腫l肝硬化結(jié)節(jié)l早期病灶邊緣高密度強(qiáng)化早期病灶邊緣高密度強(qiáng)化l增強(qiáng)區(qū)

3、進(jìn)行性向中心擴(kuò)展增強(qiáng)區(qū)進(jìn)行性向中心擴(kuò)展l延遲掃描病灶等密度填充延遲掃描病灶等密度填充l*平掃呈低密度l*病灶增強(qiáng)密度逐步減退，等密度填充時(shí)間大于3minl病灶多發(fā)，散在，大小相仿病灶多發(fā)，散在，大小相仿l明顯的邊緣增強(qiáng)和明顯的邊緣增強(qiáng)和“牛眼征牛眼征”l無門脈癌栓和病灶周圍暈圈征顯示無門脈癌栓和病灶周圍暈圈征顯示l臨近臟器發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶臨近臟器發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶l女性多見女性多見l腫瘤為乏血供腫瘤為乏血供l常伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張及黃疸常伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張及黃疸l肝內(nèi)占位可明顯可不明顯，很少侵犯門肝內(nèi)占位可明顯可不明顯，很少侵犯門脈系統(tǒng)脈系統(tǒng)l平掃低密度，中心可見液化區(qū)平掃低密度，中心可見液化區(qū)l邊緣多模糊邊緣多模糊l膿腫周圍出現(xiàn)不同密度的環(huán)形帶，環(huán)征膿腫周圍出現(xiàn)不同密度的環(huán)形帶，環(huán)征或靶征或靶征l增強(qiáng)后可見環(huán)形強(qiáng)化增強(qiáng)后可見環(huán)形強(qiáng)化l結(jié)和臨床病史結(jié)和臨床病史l平掃