糖尿病的飲食和運(yùn)動(dòng)治療

1、糖尿病的飲食和運(yùn)動(dòng)治療限制你的嘴，邁開(kāi)您的腿問(wèn)題?為何飲食治療?為何運(yùn)動(dòng)?糖尿病患者能吃什么,不能吃什么?糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則中國(guó)食物交換份中國(guó)食物交換份飲食的計(jì)劃與安排飲食的計(jì)劃與安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意飲食治療的目的利于的血糖利于的血糖控制達(dá)標(biāo)使血脂血脂保持在理想范圍確保兒童、青少年正常的生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育；達(dá)到或維持成人的理想體重理想體重；滿(mǎn)足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要。并保證一般糖尿病人充沛的體力有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生通過(guò)合理的飲食改善整體的健康狀況糖尿病飲食治療的原則合理控制總熱能以達(dá)到或維持理想體重平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)

2、養(yǎng)合理的食物多飲水，限制飲酒提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐合理控制總熱能熱能的概念三大營(yíng)養(yǎng)素l蛋白質(zhì)l脂肪：包括脂和油l碳水化合物(糖類(lèi)):分為單、雙、多糖熱能：以上三類(lèi)食物提供(ATP)熱能是生命的動(dòng)力熱能平衡:攝入熱能=消耗熱能制定合理的總熱量總能量（千卡）日理想體重能量（千卡）體重日簡(jiǎn)單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）105體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重 10% BMI?BMI?肥胖： 體重 標(biāo)準(zhǔn)體重 20%消瘦： 體重 標(biāo)準(zhǔn)體重-20%(18%)體力活動(dòng)與熱量需要?jiǎng)趧?dòng)強(qiáng)度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天臥床休息25-3020-2515-20輕度體力勞動(dòng)3525-30

3、20-25中度體力勞動(dòng)403530重度體力勞動(dòng)40-454035總能量總能量（千卡）日（千卡）日理想體重能量（千卡）體重日理想體重能量（千卡）體重日兒童及青少年患者熱能制定總熱卡總熱卡=1000+=1000+年齡年齡(70(70100)100)l其中70100是由年齡、胖瘦、活動(dòng)量決定l3歲以下95100、46歲8590、710歲8085、10歲以上7080蛋白質(zhì)攝入充足，保證占總熱能的20%胰島素治療的患者應(yīng)少量多餐，防止低血糖發(fā)生鼓勵(lì)兒童自己多學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，掌握飲食治療的方法平衡膳食平衡膳食-雜任何一種食物無(wú)法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只有通過(guò)多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得全面營(yíng)

4、養(yǎng)的必要條件應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；勿挑食，勿偏食每日應(yīng)攝入四大類(lèi)食品： 谷薯類(lèi)、菜果類(lèi)、肉蛋類(lèi)和油脂類(lèi)食物的種類(lèi)谷薯類(lèi)谷薯類(lèi)：如米、面、玉米、薯類(lèi)，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素菜果類(lèi)菜果類(lèi)：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維肉蛋類(lèi)肉蛋類(lèi)：如肉、蛋、魚(yú)、禽、奶、豆腐等，主要為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素油脂類(lèi)油脂類(lèi)：如油脂、堅(jiān)果類(lèi)食物，能夠?yàn)闄C(jī)體提供熱能幾個(gè)概念食物生糖指數(shù)碳水化合物 胰島素比值胰島素指數(shù)放寬放寬對(duì)主食的限制，減少單糖主食類(lèi)食品以碳水化合物為主碳水化合物分為糖和多糖l糖分為單糖、雙糖和糖醇l單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；l雙

5、糖主要指蔗糖、乳糖等；l糖醇常見(jiàn)于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量但不含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)l多糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為身體熱量的主要來(lái)源主食類(lèi)食品提供的熱能占每日總熱能的505060%60%限制限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用l看得見(jiàn)的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮l看不見(jiàn)的脂肪：肉、禽、魚(yú)、奶制品、蛋中，以及堅(jiān)果類(lèi)食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬、以及油炸食品、漢堡包過(guò)多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的能量l與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)l可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高脂肪提

6、供的熱能應(yīng)低于總熱能的30%適量適量蛋白質(zhì)的攝入蛋白質(zhì)提供的熱能應(yīng)占總熱能的1020%l成人： 標(biāo)準(zhǔn)體重-每天0.81g/Kg，日總量為5070g消瘦者-11.2g/Kgl孕婦、乳母：1.5 g/Kg l兒童：23 g/Kg l糖尿病腎?。?根據(jù)腎功能情況適當(dāng)限制蛋白攝入蛋白質(zhì)來(lái)源：動(dòng)物類(lèi)蛋白與植物類(lèi)蛋白各50%，糖尿病腎病以動(dòng)物蛋白為主 糖尿病腎病麥淀粉豆制品與動(dòng)物蛋白交換適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量膳食纖維可分為l可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物l不溶性纖維：谷物的表皮(粗糧)、水果的皮核、蔬菜的莖葉、

7、玉米面等膳食纖維的功效：降血糖、降血脂、保持大便暢通并減少饑餓感應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g吃多少克新鮮水果蔬菜才含有30克膳食纖維素呢？例如：2240克蘋(píng)果，2250克香蕉，2100克芹菜，4000克番茄，4300克白菜等吃多少克新鮮水果蔬菜才含有30克膳食纖維素呢？例如：2240克蘋(píng)果，2250克香蕉，2100克芹菜，4000克番茄，4300克白菜等增加維生素、礦物質(zhì)的攝入B族維生素： 粗糧、干豆、蛋類(lèi)、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)16.8mmol/L)酮癥或酮癥酸中毒有氧運(yùn)動(dòng)類(lèi)型大肌肉群運(yùn)動(dòng)增加葡萄糖利用

8、，動(dòng)員脂肪，改善心肺功能常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車(chē)、打球、跳舞、打太極拳等無(wú)氧運(yùn)動(dòng)類(lèi)型特定肌肉的力量訓(xùn)練，如舉重或一百米賽跑：O2 不足，乳酸生成增加，氣促，肌肉酸痛。此種運(yùn)動(dòng)不主張采用運(yùn)動(dòng)療法的方法和組成運(yùn)動(dòng)療法包括3個(gè)步驟：準(zhǔn)備活動(dòng)：510分鐘，為輕微運(yùn)動(dòng)。如步行運(yùn)動(dòng)進(jìn)行：通常為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等運(yùn)動(dòng)后的放松活動(dòng)：510分鐘的慢走，自我按摩等。可促進(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常運(yùn)動(dòng)類(lèi)型重點(diǎn)介紹 ：步行簡(jiǎn)便易行、有效不受時(shí)間、地點(diǎn)限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全特別適合年齡較大、身體較弱的患者快速

9、步行 90-100m/min中速步行 70-90m/min慢速步行 40-70m/min, 能量消耗2-2.7kcal/min建議從慢速步行開(kāi)始，逐漸增加步行速度時(shí)間可從10分鐘逐漸延長(zhǎng)至30分鐘距離可自500米延長(zhǎng)至10001500米中間可穿插一些爬坡或登臺(tái)階等運(yùn)動(dòng)類(lèi)型重點(diǎn)介紹 ：慢跑優(yōu)點(diǎn)：較為輕松、跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣促屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者運(yùn)動(dòng)效果明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制不受時(shí)間、地點(diǎn)或器械限制缺點(diǎn)：下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛方式：間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行的過(guò)渡性練習(xí)常規(guī)慢跑：速度一般為100米/3040秒運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)度決定效果，

10、只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到50%最大攝氧量時(shí)才能改善代謝和心血管功能。強(qiáng)度過(guò)低只起安慰作用，但可改善主觀(guān)感覺(jué)強(qiáng)度過(guò)大，無(wú)氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負(fù)荷過(guò)度或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷，應(yīng)予避免能獲得較好運(yùn)動(dòng)效果，又確保安全的心率稱(chēng)為靶心率，即運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中最高心率的70-80%作為靶心率一般人，最高心率=220-年齡運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕度重度30分鐘在平地上快步行走園藝（修枝, 植樹(shù)）拖地板擦窗釣魚(yú), 高爾夫球10分鐘騎車(chē)上坡搬重物較快跑步游泳足球籃球中度20分鐘慢跑跳舞排球羽毛球平地騎車(chē)運(yùn)動(dòng)時(shí)間可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至3040分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間，但達(dá)到靶心率的累計(jì)時(shí)間一般以2030分鐘為宜。運(yùn)

11、動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合運(yùn)動(dòng)頻度每周鍛煉35次為最適宜。若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)34天，則效果及累積作用將減弱運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng) (一)有規(guī)律強(qiáng)度由低開(kāi)始如果進(jìn)行激烈長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐進(jìn)餐后1-3小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)減體重應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重少于400g運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng) (二)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高血壓- 不舉重屏氣周?chē)懿∽? 走- 休息- 走視網(wǎng)膜病變- 不舉重、不潛水、頭不低于腰周?chē)窠?jīng)病變- 避免過(guò)度伸展，不負(fù)重運(yùn)動(dòng)會(huì)引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制注意足部護(hù)理運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng) (三)對(duì)于對(duì)于1 1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法：型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)