口腔常見疾病

1、口腔常見疾?。?）12 口腔潰瘍口瘡是口腔粘膜疾病中發(fā)病率最高的一種疾病。普通感冒、消化不良、精神緊張、郁悶不樂等情況均能偶然發(fā)生，好發(fā)于唇、頰、舌緣等，在粘膜的任何部位均能出現(xiàn)，但在角化 完全的附著齦、硬腭則少見。年齡不拘，發(fā)病年齡估計(jì)在1020歲之間，女性較多。一年四季均能發(fā)生，潰瘍有自限性，能在10天左右自愈。若口瘡經(jīng)常發(fā)生或此起彼伏稱復(fù)發(fā)性口瘡。其病損呈潰瘍性損害，潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性等特點(diǎn)。13牙痛牙痛是口腔科牙齒疾病最常見的癥狀之一牙痛是有多種原因造成的齦齒是疼痛的最常 見原因還有一些其它非齦性疾病也可導(dǎo)致牙痛牙體病牙周病牙周炎阻生齒兒童牙病。齦齒：當(dāng)齦齒（蛀牙）發(fā)展到一

2、定的深度達(dá)到牙髓或接近牙髓時(shí)齦洞內(nèi)的細(xì)菌就可以直接或通過牙本質(zhì)的小管而進(jìn)入到牙髓腔內(nèi)引起牙髓 炎牙髓炎引起的牙痛是極難忍受的在外界沒有刺激的情況下也可產(chǎn)生劇烈的自發(fā)性疼痛疼 痛為間歇性多數(shù)患者在晚上睡眠時(shí)疼痛更重這是因?yàn)榕P位比站立時(shí)頭處于更低的位置牙髓 腔內(nèi)更易充血從而使髓腔內(nèi)的壓力升高而壓迫神經(jīng)所以疼痛更重冷熱刺激可使牙痛加重患 牙髓炎時(shí)疼痛常沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放射到同側(cè)的上下牙和頭面部所以患者常有半側(cè)頭痛太 陽穴痛的癥狀由于牙髓內(nèi)神經(jīng)末梢只有痛覺感受器而沒有定位感受器所以患者往往分辯不 清哪個(gè)是病牙有時(shí)上牙痛卻感覺是下牙痛如果齦齒發(fā)展為牙髓炎這時(shí)疼痛更加激烈呈跳痛 熱刺激可以使其加重而冷的刺

3、激可以緩解疼痛這種病人往往喜歡含一口冷水再發(fā)展到根尖 炎時(shí)病人感覺牙長高了不敢用病牙咬東西牙周病：牙周病可引起兩種不同性質(zhì)的牙痛最常見的是咀嚼痛由于牙周組織的炎癥牙 周袋內(nèi)化膿而使患者咬東西時(shí)非常疼痛另一種疼痛與齦齒引起的牙髓炎相似主要是因?yàn)楫?dāng) 牙齒非常松動(dòng)時(shí)細(xì)菌由牙周袋到達(dá)牙根末端的根端孔再經(jīng)根端孔進(jìn)入牙髓腔內(nèi)引起牙髓炎 而疼痛楔狀缺損和磨耗：老年人因?yàn)檠例X己經(jīng)用了幾十年牙齒咬牙合面的磨耗和牙頸部的缺 損都相當(dāng)嚴(yán)重當(dāng)牙牙合面的磨耗和頸部的缺損接近或達(dá)到牙髓時(shí)口內(nèi)的細(xì)菌就可以進(jìn)入牙 組織而引起牙髓炎根尖炎甚至頜面軟件組織發(fā)炎腫脹從而引起疼痛隱裂：牙齒上有時(shí)出現(xiàn)極其微細(xì)不易發(fā)現(xiàn)的裂紋當(dāng)這種裂紋深

4、入到牙本質(zhì)內(nèi)接近牙髓 常引起牙髓炎有時(shí)微裂沿牙根面向根尖方向擴(kuò)展則可發(fā)生牙周組織感染或牙周袋形成引起 牙痛除此之外智齒冠周炎畸形中央尖畸形舌側(cè)窩牙齒發(fā)育不全外傷等亦可引起牙痛。頜面部鄰近器官如上頜竇炎顆頜關(guān)節(jié)病變屈光不正還有三叉神經(jīng)痛舌咽神經(jīng)痛也常牽涉放射到 牙齒有人以為是牙痛易造成誤診14智齒冠周炎智齒冠周炎是人類進(jìn)化演變過程中，由于下頜骨不斷地變小，造成了第三磨牙萌出不全或者是完全不能萌出， 從而引起牙齒周圍的炎癥。一般發(fā)生在18到25歲，這個(gè)時(shí)候長出的牙齒叫智齒。它的臨床表現(xiàn)：局部表現(xiàn)就是下頜第三磨牙周圍的牙齦紅腫、溢膿，嚴(yán)重的會(huì)造成吞咽困難。再一個(gè)就是張口困難或者是完全不能張口，有可能

5、繼續(xù)發(fā)展的全身癥狀就是發(fā)熱、畏寒。治療一般來說還是以局部為主，全身為輔。局部的治療是用雙氧水跟生理鹽水反復(fù)沖洗；如果形成膿腫就進(jìn)行切開排膿；全身有畏寒、發(fā)熱就采用一些抗生素的治療。當(dāng)急性的炎癥期控制以后，一般對不能完全萌出的智齒采取的是拔除的手段。15牙頜畸形牙頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒 頷骨顱面的畸形如牙齒的排列不齊上牙前突下巴前翹嘴巴歪偏等隨著臨床研究的不斷加深 近代牙頜畸形的概念已遠(yuǎn)不是只指牙齒的錯(cuò)位和排列不齊而是指由牙齒顱面之間關(guān)系不調(diào) 而引起的多種畸形大致包括：個(gè)別牙錯(cuò)位牙弓形態(tài)和牙齒排列異常上下牙弓之間咬合關(guān)系異常牙頜畸形的病因主要有兩

6、類：遺傳因素：來源于種族演化和雙親遺傳兩方面在人類進(jìn)化中隨著食物由生變熟和細(xì)軟 咀嚼功能漸弱致使口頜器官漸退化其中頜骨退化快于牙齒導(dǎo)致牙量大于骨量出現(xiàn)牙齒擁擠 雙親的牙頜畸形可遺傳給子女獲得因素：在胎兒期母親患病接受放射線過量和外傷等可導(dǎo)致胎兒先天性牙頜面畸形 如唇腭裂合并牙頜畸形；小兒疾病如佝僂病慢性鼻炎和腭扁桃體炎等人工哺乳時(shí)的奶瓶位置 及喂養(yǎng)姿勢不正確兒童食物過細(xì)軟諸如吐舌吮指咬下唇口呼吸和偏側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣替牙 期間的乳牙早失滯留鄰面齦壞多生牙和先天缺失牙等均可引起牙頜畸形的檢查診斷根據(jù)病史牙頜面的檢查及 X射線片資料分析其病因做出分類診斷及矯治設(shè)計(jì) 牙頜畸形的治療牙頜畸形的發(fā)病率很高

7、據(jù)我國幾個(gè)城市對牙頜畸形的調(diào)查發(fā)病率約在 %之間牙頜畸形不但影響美容更重要的是影響孩子局部發(fā)育和身體健康并帶來程度不同的心理損害應(yīng)盡 早治療牙頜畸形矯正的時(shí)機(jī)不同可分為以下幾種矯治方法：()預(yù)防矯治：在牙及頜面部的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中各種先天性和后天性環(huán)境因素 均會(huì)影響其發(fā)育而造成牙頜畸形如果我們采取各種預(yù)防措施來防止各種畸形的發(fā)生則稱之 為預(yù)防矯治如母親妊娠期注意營養(yǎng)過量放射線照射及藥物定期進(jìn)行口腔檢查早期發(fā)現(xiàn)問題 進(jìn)行早期預(yù)防如齦齒的早期治療口腔不良習(xí)慣的早期破除滯留乳牙多生牙的及時(shí)拔除等通 過這些預(yù)防措施可預(yù)防牙頜畸形的發(fā)生()阻斷矯治：當(dāng)牙頜畸形發(fā)生的早期通過簡單的方法進(jìn)行早期矯治

8、阻斷畸形向嚴(yán)重發(fā)展 將頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱為阻斷矯治16牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋，常不易被發(fā)現(xiàn)。牙隱裂的裂紋常深入到牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)，是引起牙痛的原因之一。由于臨床上比較多見，而裂紋又容易被忽 略，故臨床醫(yī)師應(yīng)給予足夠的注意。隱裂牙發(fā)生于上頜磨牙最多，其次是下頜磨牙和上頜前磨牙。第一磨牙又明顯多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易發(fā)生，此乃上下頜咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)主要的工作牙尖，承擔(dān)著最大的合力， 且與下頜磨牙中央窩有最合適的尖窩對位關(guān)系。上頜磨牙雖有斜崎，由于磨耗不均的高陡牙尖和緊密的咬合關(guān)系，也易在合面的近中或遠(yuǎn)中窩溝處， 兩頰尖或兩舌尖之間的溝裂處發(fā)生隱裂。17楔狀缺損楔狀缺損是指牙齒唇頰頸部， 由于某些因素長期作用，發(fā)生緩慢消耗，從而引起的缺損。 因?yàn)槠湫螤畛３３市ㄐ?，所以稱為楔狀缺損。 楔狀缺損發(fā)病率較高，尤其在老年患者中，發(fā)病率高達(dá)約50%左右，隨著年齡增加，楔狀缺損更嚴(yán)重。楔狀缺損常見病因，包括大力橫向 刷牙、牙齒硬組織應(yīng)力疲勞、口腔酸性環(huán)境等，所以生活中避免出現(xiàn)這些致病因素，能有效 減少楔狀缺損的發(fā)生。18牙外傷牙外傷包括急性和慢性損傷。急性損傷有牙周膜損傷、牙脫位、牙體硬