新生兒科突發(fā)醫(yī)療救護事件應急預案

1、 新生兒科突發(fā)醫(yī)療救護事件應急預案   新生兒病房醫(yī)院感染應急管理預案 【目的】為控制新生兒病房醫(yī)院感染，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭或趨勢，采取控制措施，避免造成嚴重后果。 具體情況：新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。 啟動條件：3天內(nèi)病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。 執(zhí)行：1、當疑有醫(yī)院感染暴發(fā)，科室負責人立即匯報給感染科。2、將感染病例進行嚴密接觸隔離。3、配合感染管理科查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學檢查。4、組織有關(guān)專家及時進行會診，查找引起感染的

2、因素。5、制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，必要時控制病人數(shù)或停止接收新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或服藥等。5、感染管理科分析調(diào)查資料，綜合做出判斷，寫出調(diào)查報告。6、病區(qū)總結(jié)經(jīng)驗，制定并落實防范措施。 新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應急預案及程序【應急預案】及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患兒建立靜脈通道，持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，注意保暖。遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜止咳藥，如驚厥頻發(fā)或持續(xù)狀態(tài)時，可采用靜脈負荷量、苯巴比妥納每日1015mg/kg。有腦水腫，顱內(nèi)壓增高時，應及時應用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴格限制入

3、量。準備好各種搶救用品及藥品，監(jiān)測血氣、電解質(zhì)、血糖、心肌酶等。維持良好的通氣，換氣功能。使血氣和PH值保持在正常范圍，窒息復蘇后低流量吸氧，糾正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧飽和度低于50%可考慮用呼吸機作人工通氣。診斷為缺氧性心肌損害，應用多巴胺及果糖時，應注意液體滴數(shù)勿外滲。病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)監(jiān)護各項生命體征：每1530min測生命體征一次，必要時應用心電監(jiān)護，經(jīng)皮測血氧飽和度，并注意體溫及尿量變化。觀察有無意識障礙發(fā)生的時間，是否存在易激惹，對刺激反應程度，有無肌張力改變、驚厥等，原始反射的減弱或消失。注意神態(tài)的變化，如面色、前囟飽滿，腦性尖叫，雙側(cè)瞳孔大小及肢體活動等。病情完全平穩(wěn)后，護

4、理人員應給患者：保持患兒安靜，專人護理，盡量減少不必要的醫(yī)護干擾，出生后前3天禁止沐浴。保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，及時清除口、鼻內(nèi)分泌物，喂奶后注意面色變化，防止嗆奶。給予氧氣吸入，及時吸痰。鎮(zhèn)靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保暖。室內(nèi)空氣新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清潔干燥。及時抽血化驗及留取標本，并及時送檢。程序 新生兒窒息復蘇的應急預案及程序【應急預案】（一） 立即通知醫(yī)師，組成搶救小組進行搶救。 （二） 保持呼吸道通暢，清除口鼻腔分泌物，心率<100次/分，給正壓人工通氣，心率<60次/分，胸外按壓30秒，心率<60次/分，遵醫(yī)囑給予藥物復蘇，評價心率<

5、;60次/分，應配合麻醉師氣管插管藥物復蘇，心率60次/分，停止胸外按壓，繼續(xù)正壓通氣，如心率>100次/分，停止正壓人工通氣，評價皮膚顏色，四肢青紫或紅潤，繼續(xù)觀察紫紺、給氧、病情變化。 （三） 準備各種搶救藥物器械。 （四） 復蘇后，嚴密觀察生命征及病情變化，加強保暖，做好記錄?！境?序】發(fā)現(xiàn)患兒呼吸暫停、心率小于100次/分 檢查，呼叫醫(yī)生，擺好體位，墊高頭肩部1.52cm，置于鼻吸氣位保持呼吸道通暢 清除呼吸道分泌物，先口后鼻 觸覺刺激，輕彈足底，輕擦后背評估呼吸 、心率、膚色 呼吸暫停或心率小于100次/分，100%氧氣正壓通氣30秒 評價心率 心率<60次/分 正壓通氣

6、加胸外按壓30秒 評價心率<60次/分，遵醫(yī)囑給1:10000腎上腺素，氣管插管藥物復蘇等 評價心率大于60次/分，只需正壓人工通氣評估心率>100次/分、膚色轉(zhuǎn)紅潤復蘇有效 繼續(xù)觀察生命征及病情、加強保暖 記錄搶救過程 患兒發(fā)生嗆奶等窒息時的應急預案【應急預案】1. 各班檢查負壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài),并且護理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。2. 當患兒發(fā)生窒息時,立即將患兒取側(cè)身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。3. 其他醫(yī)護人員應迅速備好負壓吸引用品(吸痰

7、盤)和吸氧用品,必要時給窒息患兒行負壓吸引和給氧。4. 當患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時,應立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復自主呼吸與心跳。5. 護理人員應嚴密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監(jiān)護。6.  搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實準確的記錄搶救過程。7. 待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應指導家屬掌握正確喂奶方法。8. 呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時要指導家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸

8、。應急程序立即清理呼吸道、給氧通知醫(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征記錄搶救過程加強防范措施 吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案【應急預案】立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。通知器械維修組進行維修。 使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案【應急預案】值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到以外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期

9、充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理

10、緊急情況。護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。 護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。 醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案【應急預案】醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應在24h內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。 被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內(nèi)去預防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。 停電和突然停電的應急預案【應急預案】通知停