喉阻塞及氣管切開護(hù)理

1、喉阻塞及氣管喉阻塞及氣管切開護(hù)理切開護(hù)理 喉阻塞喉阻塞 喉或喉周病變，使喉腔腫脹變窄，導(dǎo)致以吸氣性呼吸困難為主要癥狀的癥候群。 小兒多見，好發(fā)于冬春季節(jié)。病病 因因 炎癥 ：小兒急性喉炎、急性會厭炎，咽膿腫等 外傷 ：喉挫裂傷、燒傷、化學(xué)傷 異物：喉及喉周異物致阻塞與喉痙攣 腫瘤：喉及喉周腫瘤 喉水腫：過敏反應(yīng)、喉血管神經(jīng)性水腫 發(fā)育畸形：先天性喉蹼、喉軟骨畸形 其他：雙側(cè)聲帶癱瘓急性會厭炎圖片喉癌圖片先天性喉蹼喉返神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 吸氣性呼吸困難：吸氣期延長、費(fèi)力 吸氣期喉喘鳴：響度與阻塞程度正相關(guān) 吸氣期軟組織凹陷：三凹或四凹征 聲嘶：累及聲帶則發(fā)生 全身癥狀：缺氧而紫紺，煩躁不安

2、、窒息 喉阻塞分度和處理原則喉阻塞分度和處理原則分度 臨床表現(xiàn) 處理原則一度 靜無動(dòng)輕 明確病因二度 靜輕動(dòng)重可入睡 病因治療，吸氧三度 缺氧，不可入睡 氣管切開四度 心衰昏迷窒息 立即氣管切開護(hù)理診斷護(hù)理診斷 有窒息的危險(xiǎn)：與喉阻塞有關(guān) 語言交流障礙：與聲嘶或失聲有關(guān) 恐懼：因呼吸困難害怕窒息死亡 潛在并發(fā)癥：低氧血癥、術(shù)后皮下氣腫 出血、感染、氣胸等 知識缺乏：缺乏氣管切開術(shù)后自我護(hù)理和 喉阻塞預(yù)防知識護(hù)理措施護(hù)理措施 心理護(hù)理，減輕恐懼感 保持呼吸道通暢，改善缺氧，預(yù)防窒息1）及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，如足量抗生素和激素2）保持環(huán)境安靜，取半臥位，減少耗氧量3）密切觀察P、BP、R、神志及缺氧情

3、況4）床旁備氣切包、插燈、吸引器、以備急需 行氣管切開者，按術(shù)后常規(guī)護(hù)理。氣管切開后護(hù)理氣管切開后護(hù)理 一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管，使病人直接經(jīng)氣管套管呼吸的急救手術(shù)。 適應(yīng)證： 1 ）喉阻塞：34度。 2） 下呼吸道分泌物阻塞 3 ）某些頭頸部手術(shù)的前置手術(shù)。 氣管切開后護(hù)理氣管切開后護(hù)理 保持呼吸道通暢：是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵1）床旁備氣切包、吸引器2）46h清洗內(nèi)套管1次3）維持下呼吸道通暢：吸痰、霧吸、適宜溫濕度4）取半臥位，早下床活動(dòng)5）鼓勵(lì)多飲水氣管切開后護(hù)理氣管切開后護(hù)理 防止切口感染1）保持切口清潔，每日更換套管墊2）進(jìn)營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)3）按醫(yī)囑使用抗生素4）觀察體溫、切口滲

4、液的量、色、性狀氣管切開后護(hù)理氣管切開后護(hù)理 防止再次發(fā)生呼吸困難1）套管內(nèi)管阻塞：拔出內(nèi)套管清洗消毒2）套管外管或下呼吸道阻塞：深吸痰3）套管脫出 預(yù)防脫管 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 拔管及護(hù)理健康教育健康教育 加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，防止上呼吸道感染。 介紹喉阻塞發(fā)生病因、危險(xiǎn)性，盡可能避免。 帶管出院者，教會家屬和病人：1）消毒內(nèi)套管、更換氣管墊的方法2）濕化氣道、增加空氣濕度的方法3）洗澡時(shí)防止水入套管，外出時(shí)防止異物進(jìn)入4）定期隨訪，發(fā)生意外及時(shí)就診。先天性喉蹼喉返神經(jīng)麻痹喉返神經(jīng)麻痹健康教育健康教育 加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，防止上呼吸道感染。 介紹喉阻塞發(fā)生病因、危險(xiǎn)性，盡可能避免。 帶管出院者，教會家屬和病人：1）消毒內(nèi)套