2018創(chuàng)傷性休克應(yīng)急演練

1、創(chuàng)傷性/失血性休克應(yīng)急演練（骨盆骨折）時(shí)間：2018年一季度目的：通過實(shí)戰(zhàn)演練，提高醫(yī)護(hù)人員對創(chuàng)傷性休克患者的應(yīng)急處 理能力，加強(qiáng)創(chuàng)傷性休克患者的安全管理。時(shí)間：2018年3月地點(diǎn)：搶救室演練模式：模擬演練物品準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖、吸氧裝置、輸液裝置（治療盤、 淺靜脈留置針、采血器）注射泵、輸液泵、除顫儀、氣管 插管用品、呼吸機(jī)、導(dǎo)尿包、備皮裝置、腰部固定帶技術(shù)應(yīng)用：生命體征的監(jiān)測、淺靜脈置管 /深靜脈置管、靜脈輸 液、動(dòng)脈、靜脈采血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)的使用、吸氧, 導(dǎo)尿術(shù)。緊急狀態(tài)下的口頭醫(yī)囑執(zhí)行、 醫(yī)護(hù)患三方的有效 溝通。一、演練組織指揮：劉主任負(fù)責(zé)人：肖護(hù)士長參加人員：值班醫(yī)生、二

2、線醫(yī)生、主班護(hù)士 A,組長1,組長2, 責(zé)任護(hù)士 A B,值班患者：模型觀摩人員：科室全體醫(yī)生，護(hù)士，實(shí)習(xí)生二、人員分工1 .值班醫(yī)生負(fù)責(zé)接診、評估、處理搶救病人2 .二線醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指揮搶救3 .組長1和責(zé)任護(hù)士 A負(fù)責(zé)治療4 .組長2協(xié)調(diào)人員、設(shè)備和外聯(lián)3 .責(zé)任護(hù)士 B負(fù)責(zé)巡回，記錄搶救用藥等情況4 .護(hù)工A、助護(hù)A為外聯(lián)人員，負(fù)責(zé)血標(biāo)本運(yùn)送，急救物品的 運(yùn)輸5 .主班護(hù)士 A為通訊員，負(fù)責(zé)接收血液檢查結(jié)果、危急值的接 收三、演練流程主班護(hù)士 A接到急診科電話，有一位重癥患者需入住我科 （確認(rèn)性別、年齡、受傷部位、生命體征、靜脈通路數(shù)量、是否抽血），請科室做好接診準(zhǔn)備，立即通知科室主任

3、、護(hù)士長、值班醫(yī)生以及當(dāng)班組長1和2,責(zé)任護(hù)士 A B做好準(zhǔn)備工作；組長1和責(zé)任護(hù)士 A在電梯口做好迎接及搶救準(zhǔn)備，組長2和責(zé)任護(hù)士 B,立即打開搶救室，檢查搶救室心電 監(jiān)護(hù)、除顫儀、心電圖機(jī)、吸痰、吸氧等裝置并接通電 源打開機(jī)器（如發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障，立即啟用B角：普外科電話2801, 3分鐘內(nèi)務(wù)必將儀器帶回），準(zhǔn)備搶救車、復(fù) 蘇球囊、導(dǎo)尿包、急救藥品箱、搶救藥品、抽血管以及 胸外按壓用木板墊于床底、患者由電梯口，值班醫(yī)生與組長 1,責(zé)任護(hù)士 A共同迎 接，值班醫(yī)師評估患者呼吸心跳驟停，組長 1大聲呼叫 患者，無應(yīng)答，檢查頸動(dòng)脈無搏動(dòng)，責(zé)任護(hù)士 A立即予 以胸外按壓，將病人運(yùn)送至搶救室，轉(zhuǎn)床至搶救

4、床，提前將腰部固定 帶放置于骨盆位置，轉(zhuǎn)床后立即利用腰部固定帶固定骨 盆，值班醫(yī)生指揮搶救，組長1連接心電監(jiān)護(hù)吸氧（氧流量4-6L）,記錄首次生命體征，并負(fù)責(zé)靜脈采血、開 通靜脈輸液（建立 2條靜脈通路，一條用于搶救藥物輸 入，一條用于靜脈采血完成后搶救藥物輸入，如靜脈通 道建立困難，立即請麻醉科配合進(jìn)行大隱靜脈切開及深 靜脈置管，聯(lián)系電話 6XXXX,（采血完畢，組長 2跟進(jìn) 血液檢查開具情況，并立即安排送血，通知主班人員跟 進(jìn)各項(xiàng)血液檢查結(jié)果，交叉配血結(jié)果反饋后，立即安排人員取血），及時(shí)通知醫(yī)師，開通靜脈通道成功后，執(zhí)行口頭醫(yī)囑（醫(yī)師口頭敘述，執(zhí)行護(hù)士復(fù)述2遍并執(zhí)行），責(zé)任護(hù)士 B,針對醫(yī)師的口頭醫(yī)囑進(jìn)行記錄責(zé)任護(hù)士 A進(jìn)行2輪胸外按壓及球囊吸氧后，判斷仍無 自主呼吸及搏動(dòng)，值班醫(yī)師醫(yī)囑予立即采用除顫儀進(jìn)行 電除顫/氣管插管，外聯(lián)人員此時(shí)與醫(yī)師確認(rèn)是否需要借 用呼吸機(jī)（申請向ICU借用，聯(lián)系電話XXXX患者自主呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，記錄生命體征，組長1執(zhí)行留置導(dǎo)尿，如遇插尿管困難，酌情考慮B超引導(dǎo)下進(jìn)行留置導(dǎo)尿，留置尿管成功根據(jù)尿液顏色判斷是否 有膀胱損傷，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑，護(hù)士及時(shí)正確記錄（記錄 要求到年月、日、分鐘）；如需急診手術(shù)治療，護(hù)送患者入手術(shù)室（執(zhí)行查對、患 者身份識(shí)別）；參加人員點(diǎn)評存在問題、改進(jìn)措施，