醫(yī)院傳染病防治管理辦法(優(yōu)選.)

1、精品Word.6/6最新文件僅供參考方便更改已改成word文本贈人玫瑰，手留余香。醫(yī)院傳染病防治管理辦法一、組織機(jī)構(gòu)根據(jù)傳染病防治法成立由主管院長、醫(yī)務(wù)處、疾病預(yù)防控 制科、感染管理科和臨床相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院傳染病管理領(lǐng) 導(dǎo)小組。疾病預(yù)防控制科（以下簡稱疾控科）是醫(yī)院傳染病信息管理的 職能科室，配備疫情報告專用設(shè)備，設(shè)立專職疫情管理人員（以下 簡稱專職員），負(fù)責(zé)疫情管理、督導(dǎo)和網(wǎng)絡(luò)直報。各相關(guān)科室質(zhì)控員 為傳染病兼職管理員。傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)務(wù)處、疾控科和各 科室質(zhì)控員在我院傳染病管理工作中形成四級管理網(wǎng)絡(luò)。二、管理原則（-）責(zé)任報告人：本院所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為傳染病疫 情責(zé)任

2、報告人。（二）傳染病疫情按照誰接診、誰報告的首診負(fù)責(zé)制原則進(jìn) 行傳染病報告。（三）疫情報告質(zhì)量納入醫(yī)院質(zhì)量控制責(zé)任目標(biāo)管理。）疾病預(yù)防控制科依照傳染病防治法等相關(guān)法律法規(guī)要求，對全院傳染病疫情信息管理情況進(jìn)行常規(guī)化督導(dǎo)，對違規(guī)行為 照章處罰。三傳染病疫情信息管理（一）門診日志監(jiān)測門診日志由門診辦公室負(fù)責(zé)管理。指定專人對門診日志進(jìn)行日 督查，質(zhì)量目標(biāo)達(dá)到門診日志登記項(xiàng)目的及時性、客觀性、完整 性。門診日志中傳染病患者登記質(zhì)量指標(biāo)由傳染病專職員負(fù)責(zé)督 查,在上述質(zhì)量目標(biāo)基礎(chǔ)上重點(diǎn)突出對疫情報告時限和疫情發(fā)生詳 細(xì)地址的督查。（二）傳染病登記管理預(yù)檢分診處、感染性疾病科要建立傳染病患者登記冊。要求登

3、 記項(xiàng)目齊全，地址詳細(xì)，處置去向明確，規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，無邏 輯錯誤。病房化驗(yàn)室建立傳染病陽性登記冊，按法定時限報告?zhèn)魅静?。門診抽血室實(shí)行傳染病化驗(yàn)單詢登制，對門診患者中的乙類、 丙類傳染病患者進(jìn)行地址、聯(lián)系方式等信息詢登后，方可發(fā)放檢查 報告單，并及時填報疫情。疾病預(yù)防控制科建立傳染病信息專冊，專職員對全院傳染病信 息管理實(shí)行責(zé)任分工制，按照分工對全院傳染病信息進(jìn)行分類專冊 登記，對責(zé)任科室傳染病疫情信息登記情況定期進(jìn)行檢查、督導(dǎo)， 以電子或紙質(zhì)督導(dǎo)書形式提出存在問題和整改意見、跟蹤督察改進(jìn) 情況直至整改到位。督導(dǎo)過程記入工作日志存檔。（=）疫情報告管理對法定傳染病進(jìn)行疫情報告是所有執(zhí)行職務(wù)

4、的醫(yī)務(wù)人員的法定 責(zé)任。1 .門診（病房）醫(yī)師對其接診的法定傳染?。ɑ蛞伤疲┗颊邿o論 初、復(fù)診均要及時填寫電子傳染病報告卡，通過內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)報告。傳染病專職員隨時瀏覽門診日志和病房出入院登記，發(fā)現(xiàn)傳染病 信息要立即進(jìn)入核審程序，及時網(wǎng)絡(luò)直報。各科室質(zhì)控員要篩查本病區(qū)每份出院病歷，對出入院診斷為傳 染病的病歷應(yīng)落實(shí)主管醫(yī)生進(jìn)行傳染病上報。協(xié)助專職員對本病區(qū) 傳染病信息管理問題落實(shí)整改。2甲類傳染病患者、疑似患者或病原攜帶者以及乙類傳染病中的 肺炭疽、傳染性非典致市炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎 或其他罕見傳染病和不明原因肺炎、群聚性疾病，首診醫(yī)生要立即 電話報告疾病預(yù)防控制科并詳細(xì)登錄患者信息

5、。疾病預(yù)防控制科接 到電話報告后要立即報告醫(yī)院進(jìn)入甲類傳染病處置流程。3.傳染病報告卡填寫要具體、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。填寫項(xiàng)目齊 全，不得涂改、不得有缺項(xiàng)。地址要求：城市準(zhǔn)確到門牌號，農(nóng)村 準(zhǔn)確到鄉(xiāng)、村、組。14歲以下的兒童要填寫家長姓名、聯(lián)系方式、 和學(xué)?；蛴淄忻Q及班級。、感染性疾病科的管理（一）感染性疾病科設(shè)發(fā)熱門診、腸道門診、皰疹門診。按照國 家相關(guān)建制及內(nèi)部構(gòu)造要求保持相對獨(dú)立，具有診療、取藥、檢 驗(yàn)、放射、收費(fèi)、留觀、護(hù)理治療等一體化功能設(shè)置，高效救治傳 染病患者，防止院內(nèi)感染。（二）腸道門診和發(fā)熱門診由感染性疾病科按照疾控部門及院內(nèi) 感染管理部門相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行傳染病的處置和管理，建立

6、完善的感染 性疾病登記手冊。（=）腹瀉患者要求糞檢率（指霍亂弧菌培養(yǎng)）達(dá)到10% ,疑似 霍亂患者糞檢率達(dá)到100%。）感染性疾病科要制定培訓(xùn)計劃，定期組織全科人員進(jìn)行傳染病防治知識、消毒隔離技術(shù)、傳染病規(guī)范診療技能等專業(yè)知識和 能力的培訓(xùn)，落實(shí)崗前培訓(xùn)，不合格者不得上崗制度，不斷提高全 科人員傳染病診治能力和自我保護(hù)技能，確保腸道門診和發(fā)熱門診 具有良好的應(yīng)急狀態(tài)。（五）感染性疾病科質(zhì)控員負(fù)責(zé)督辦、落實(shí)疾病預(yù)防控制科反饋 的問題及整改建議。五、傳染病患者管理（一）對于確診的傳染病患者，按照傳染病轉(zhuǎn)診程序轉(zhuǎn)至感染性 疾病科或上級指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。對疑似患者要在感染性疾病科 實(shí)行隔離留觀，在留

7、觀期間按照傳染病管理要求進(jìn)行嚴(yán)密觀察和處 置。（二）對傳染病患者、病原攜帶者、疑似傳染病患者污染的場 所、物品和密切接觸的人員，應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下實(shí)施必 要的消毒處理和無害化處置。六傳染病防治知識培訓(xùn)（一）疾病預(yù)防控制科制定傳染病防控知識年培訓(xùn)計劃，配合醫(yī) 務(wù)處、人事處、院辦具體實(shí)施。每年對新職工進(jìn)行傳染病法律、法 規(guī)、防控知識技能和疫情管理培訓(xùn)和培訓(xùn)I效果考核評估。相關(guān)資料 （包括培訓(xùn)內(nèi)容、地點(diǎn)、時間、考核試卷、參考人員簽字、現(xiàn)場圖 片）整理存檔。（二）各臨床、醫(yī)技學(xué)部或科室主任應(yīng)針對本科普遍存在的疫情 管理問題適時進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，疾病預(yù)防控制科針對具體問題適時入 科進(jìn)行培訓(xùn)，所有培訓(xùn)情況記錄存檔。七、處罰傳染病報告質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核體系，對于傳染 病報告卡缺項(xiàng)、涂改者扣罰50元;對于傳染?。ɑ蛞伤疲┗颊?及因病死亡病例不登錄、遲報者扣罰100元;漏報者扣罰200元; 瞞報和經(jīng)發(fā)現(xiàn)催報后仍不報告者扣罰500元。同一當(dāng)事人或科室存 在多種違規(guī)行為者，可并罰。傳染病疫情管理質(zhì)量納入醫(yī)院績效考