創(chuàng)傷急救-包扎技術(shù)操作流程

1、創(chuàng)傷急救 包扎技術(shù)操作規(guī)程【評估】1、 評估環(huán)境是否安全， 傷員復(fù)蘇、 止血是否有效等情況。2、 評 估 需 要包 扎 傷 口 的 部 位 及傷 情 （ 割 傷 、 淤傷 、 刺 傷 、 槍傷、挫裂傷等），確定是否清創(chuàng) 及包扎方法，正確選擇用 物。3、 了 解傷 員 心 理狀 況 。【準(zhǔn)備】護(hù)士 ：具 有爭分奪秒 的 急救意識 ，具 備組織急救和指導(dǎo)傷員 自救、互救能力。物品： 1、 制式材料： 無菌敷料 （棉墊、 紗布）、 無菌容器、 繃帶、三角巾、膠帶，傷情記錄卡等。2、 就 便材料 ： 紗 巾 、 圍 巾 、 布條 、 毛 巾 、 手絹 、 碗 等。環(huán)境：安全、相對清潔體位：根據(jù)傷情選適

2、宜體位?！痉椒ā?、 三角巾包扎技術(shù)1、 平結(jié) （也稱外科結(jié)和方結(jié)） 打結(jié)技術(shù)將三角巾展開一左右手分別持兩底角一右手持右側(cè)底角向 左手持底角環(huán)繞打結(jié)一再用左手持左側(cè)底角向右手持底角 環(huán)繞打結(jié)一打結(jié)完成。 解開時(shí)將任意一角延U型結(jié)口一側(cè)拉直，即可迅速解開2、 頭頂部 包 扎 技術(shù)操作 流程 ：適用于頭頂部外傷。取適宜體位一摘取傷員眼睛等飾物一傷口處覆蓋無菌敷料 一三角巾底邊反折一正中置于傷員前額處一頂角經(jīng)頭頂垂 于枕后一將兩底角經(jīng)耳上向后扎緊一壓住頂角-在枕部交 叉一經(jīng)耳上繞到前額打結(jié)固定（避開傷口和骨隆突出處）一 將頂角向上反折嵌入底邊內(nèi)一松緊度適宜一觀察并記錄。3、 風(fēng)帽式包 扎 技術(shù)操作

3、流程 ：適用于頭部多發(fā)傷。分別將三角巾頂角、底邊中點(diǎn)打結(jié)待用一取適宜體位一傷口 處覆蓋無菌敷料-將頂角結(jié)置于額前一底邊結(jié)置于枕后一 將兩底邊拉緊并向外反折一交叉包繞下頜部后繞至枕后一 在預(yù)先做成底邊結(jié)上打結(jié)一松緊度適宜一觀察并記錄。4、 展 開 式 三 角 巾 包 扎 技 術(shù) 操 作 流 程 ： 適用于胸背部受傷及肩部等受傷。取適宜體位一傷口處覆蓋無菌敷料（發(fā)生氣胸傷員應(yīng)先用凡 士林紗布覆蓋創(chuàng)面）-將加帶三角巾頂角越過傷側(cè)肩部，垂 在背部一三角巾底邊中央正位于傷部下側(cè)一底邊兩端圍繞 軀干在背后打結(jié)一頂角上的小帶將頂角于底邊連接打結(jié)一 松緊度適宜一打結(jié)處墊襯墊一觀察并記錄。5、 單肩 燕 尾 巾

4、 包扎 技術(shù)操作 流 程 ： 適用于肩部受傷。取適宜體位一將三角巾折成燕尾巾一傷口處覆蓋無菌敷料 一夾角朝上置于傷側(cè)肩部一燕尾底邊包繞上臂部打結(jié)一兩 角（ 向 后 的 一 角 大 于 向 前 的 角 并 壓 住 前 角 ）分 別 經(jīng) 胸 部 和 背 部拉向?qū)?cè)腋前打結(jié)一松緊度適宜一打結(jié)處墊襯墊一觀察 并記錄。6、 腹部三 角 巾 保證 技術(shù)操作 流 程 ： 適用于腹部創(chuàng)傷和腸內(nèi)容物脫出等。取平臥位一傷口處覆蓋無菌敷料（腹腔內(nèi)容物脫出應(yīng)覆蓋無 菌濕敷料后加蓋容器做好保護(hù)一將三角巾折成寬帶固定無 菌容器）-將加帶三角巾頂角朝下，底邊橫放于上腹部一兩 底角拉緊于腰部打結(jié)一頂角帶子經(jīng)會(huì)陰拉至后面，同兩

5、底角 的余頭打結(jié)一松緊度適宜一打結(jié)處墊襯墊一觀察并記錄一 傷者取平臥屈膝位等待處理。2、 繃帶包扎技術(shù)1、 環(huán)形包扎操作流程：適用 于 四 肢粗細(xì)均勻 部位的包扎 。全 身其它部位損失也可采 用此法來固定敷料。傷口處覆蓋無菌敷料-左手持繃帶帶頭端并將其展開一右 手握住繃帶卷一由肢體遠(yuǎn)端向近端做環(huán)形纏繞（用力均勻） 一固定繃帶末端一檢查及記錄肢端血液循環(huán)。2、 螺旋形包 扎操作 流程 ：適用于四肢粗細(xì)居于或粗細(xì)部均勻部位的包扎。傷口處覆蓋無菌敷料-左手持繃帶頭端并將其展開一右手 握住繃帶卷一由肢體遠(yuǎn)端向近端做環(huán)形纏繞（用力均勻）數(shù) 周一傾斜螺旋向上纏繞，每周遮蓋上一周的1/3 1/2 一固定 繃

6、帶末端一檢查及記錄肢端血液循環(huán)。3、 螺旋反 折包 扎操作 流 程 ：適用于大腿等粗細(xì)不均勻部位的包扎。傷口處覆蓋無菌敷料-左手持繃帶頭端并將其展開一右手 握住繃帶卷一由肢體遠(yuǎn)端向近端在敷料上環(huán)形纏繞兩圈做 反折纏繞一纏繞時(shí)均將繃帶向下反折（注意不可在傷口或骨 隆突處反折）一遮蓋上一周1/3 1/2 一反折部位應(yīng)位于相同 部位，使之成一直線一固定繃帶末端一檢查及記錄肢端血液 循環(huán)。4、 “ 8” 字 形 包 扎操 作 流 程 ：適用于關(guān)節(jié)部或手、腳等部位的包扎。傷口處覆蓋無菌敷料-左手持繃帶頭端并將其展開一右手 握住繃帶卷一由肢體遠(yuǎn)端向近端在敷料上環(huán)形纏繞兩圈一 繃帶自下而上一自上而下一重復(fù)做

7、“S”字形旋轉(zhuǎn)纏繞一每 纏繞一周遮蓋上一周的1/3 1/2 一固定繃帶末端一檢查及 記錄肢端血液循環(huán)。評價(jià)】1、 、按 要 求 進(jìn) 行 了 傷 員 復(fù) 蘇 、止 血 是 否 有 效 等 情 況 的 評 估 。2、 根據(jù)傷 員 的 傷情 ， 清創(chuàng) 及 使 用 包扎 及 處理方 法 正 確 。3、 使 用 三 角 巾 和繃 帶 操作 熟練 、 規(guī)范 ， 動(dòng) 作 輕 重適 宜 ，處理及時(shí)有效。4、 觀 察 及 記 錄 包 扎 肢 端 的 血 液 循 環(huán) 情 況 ， 傷 員 臥 位 及 處理及時(shí)正確，符合要求?！咀⒁馐马?xiàng)】1、 包扎傷口前， 先簡單清創(chuàng) 并蓋上消毒敷料， 然后再 行 包扎 。不 準(zhǔn)用

8、手或贓物觸摸傷 口 ，不 準(zhǔn)用水沖洗 ，洗 傷 口（化學(xué)傷除外），不準(zhǔn)輕易取出傷口內(nèi)異物，不準(zhǔn)把脫出 體腔 的 內(nèi) 臟還納 。操 作 時(shí)小心謹(jǐn)慎 ，以 免加重疼 痛或?qū)е?傷口出血及污染。2、 包 扎要 牢 固 ， 松 緊適 宜 ， 過 緊 會(huì)影 響 局 部 血 液循 環(huán) ，過松易致敷料脫落或移動(dòng)。3、 包 扎 時(shí) 傷 員 取舒 適體位 ， 傷 肢 體保持 功 能 位 。 皮 膚 皺褶處于骨突處要用棉墊或紗布做襯墊。需要抬高肢體時(shí)， 應(yīng)給予適當(dāng)?shù)姆鐾形铩?、 、 包 扎 方 向 應(yīng) 從 遠(yuǎn) 心 端 向 近 心 端 ，以 幫 助 靜 脈 血 液 回 流包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指（趾）端外露，以便觀察血液

9、循環(huán)5、 繃 帶 固 定 時(shí) 的結(jié) 應(yīng) 放在 肢體 外 側(cè) 面 ， 嚴(yán)禁在 傷 口 上 、 骨隆突處或易于受壓的部位打結(jié)。6、 解 除繃 帶 時(shí) ， 先 解 開 固 定結(jié) 或 取下膠 布 ， 然 后 以 兩 手 互相傳遞松緊。緊急時(shí)或繃帶已被傷口分泌物浸透干涸 時(shí)，可用剪刀剪開?！纠碚撎釂枴?、 常見的包扎方法有哪些？ 答：三角巾包扎及繃帶包扎。2、 胸部傷 口 的 包扎 用 什 么 方 法 ？答 ：根 據(jù) 傷 員 的 傷 情 可 選 用 展 開 式 三 角 巾 包 扎 ，單 肩 燕 尾 式包扎，及繃帶包扎。3、 常用 繃 帶 包 扎法 有 哪 些 ？答 ：環(huán) 形 包 扎 、螺 旋 形 包 扎 、螺 旋 反 折 包 扎 、 “ 8 ”字 形 包 扎。【參考文獻(xiàn)】1、 周秀華等 急危重癥護(hù)理學(xué) 第二版 人民衛(wèi)士出 版社2、 張 波等 急 危 重 癥 護(hù) 理學(xué) 第 三版