上海公路工程項目用表A、B表(定稿)

1、上海 公路新建工程項目基本表格及用表說明（試行）前 言上海 公路新建工程項目基本表格是按照交通部公路工程施工監(jiān)理規(guī)范（JTG G10-2006）、公路工程國內(nèi)招標(biāo)文件范本（2007年版）、公路工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)和上海市公路工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范編制而成。房建工程參照(土建工程JTG F80/1-2004)建設(shè)部有關(guān)規(guī)范規(guī)定，其項目用表自成體系，單獨列出。使用時要按表格要求的項目內(nèi)容認真填寫完整，字跡要求清楚工整，用黑墨水筆或藍黑墨水筆填寫。本基本用表是按二級監(jiān)理組織機構(gòu)制定的用表。在用表過程中，若發(fā)現(xiàn)表格中的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及測（試）驗規(guī)程與交通部發(fā)布的有關(guān)規(guī)范、測（試）驗規(guī)程以及與上海 公路新建工

2、程項目招標(biāo)文件的有關(guān)條款要求不一致時，應(yīng)執(zhí)行交通部發(fā)布的規(guī)范和測（試）驗規(guī)程以及上海 公路新建工程項目招標(biāo)文件中相關(guān)條款的規(guī)定，使用過程中存在的問題，及時函告公管中心，以便及時修訂。 總 目 錄一、 工程文書簽批程序二、 項目經(jīng)理用表（編號A）三、 監(jiān)理工程師用表（編號B）四、 道路工程質(zhì)量檢驗單（編號C1）五、 橋梁工程質(zhì)量檢驗單（編號C2）六、 交通工程設(shè)施項目質(zhì)量檢驗單（編號C3）七、 綠化工程質(zhì)量檢驗單（編號C4）八、 工程質(zhì)量檢驗評定表（編號H）上海 公路新建工程項目工程文書簽批程序 表一編號名 稱報送范圍份數(shù)設(shè)計簽認-專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師建設(shè)單位項目經(jīng)理A1總體施工組織設(shè)計與

3、重大專項方案報審表8A2施工組織設(shè)計與專項方案報審表4A3動員預(yù)付款支付申請表3A4分包申請4A5原材料、成品、半成品供應(yīng)單位資質(zhì)報審表4A6材料報驗單3A7施工放樣報驗單3A8進場設(shè)備報驗單3A9合同段工程開（竣）工報告4A10單位工程開（竣）工報告4A11分項工程開工申請單4A12施工進度計劃報審單3A13工程非正常狀況報告單4A14工程質(zhì)量問題（事故）處理單4A15缺陷責(zé)任期工程終止報驗單5A16中間檢驗申請單2A17中間交工證書2A18承包人回復(fù)單4A19復(fù)工申請表4A20工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單5A21一般變更設(shè)計申報表/5A22承包人申報表（通用）/4A23單位、分部、分項工程劃分表4A24

4、首件工程條件驗收表4A25首件工程認可申請表4A26材料采購預(yù)付款申請表4說明：1、項目經(jīng)理發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師2、表中符號：發(fā)件，審查，審批，報備，收件，建設(shè)單位確認上海 公路新建工程項目工程監(jiān)理文書簽批程序 表二編號名稱報送范圍份數(shù)備注專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師建設(shè)單位項目經(jīng)理B1監(jiān)理工程師聯(lián)系單/4B2缺陷責(zé)任期終止證書3B3工程暫時停工指令/4B4監(jiān)理指令單2B-5巡視記錄B-6旁站記錄B-7監(jiān)理日志說明： 1、表中符號：發(fā)件，審查，審批，報備，收件，建設(shè)單位確認 上海 公路新建工程項目承 包 人 用 表（編號A）承包人用表說明1、A1總體施工組織設(shè)計與重大專項方案報審表按合同

5、通用條款和專用條款規(guī)定，項目經(jīng)理在合同簽訂后的應(yīng)在合同規(guī)定時間內(nèi)應(yīng)提交八套已進行中標(biāo)單位總工程師批準(zhǔn)后的實施性總體施工組織設(shè)計，報監(jiān)理單位審核同意后，施工單位組織專家進行方案評審，按照評審意見進行完善后報監(jiān)理單位再次審核、指揮部審核、總師室審批。2、A2施工組織設(shè)計與專項方案報審表施工組織設(shè)計與專項技術(shù)方案包括各分項工程等，由項目總工程師批準(zhǔn)后報專業(yè)/駐地監(jiān)理工程師及總監(jiān)工程師審查，由總監(jiān)理工程師審批，報建設(shè)單位備案。3、A3動員預(yù)付款申請表此表由項目經(jīng)理按合同通用條款和專用條款填寫，報總監(jiān)理工程師審查后，報備建設(shè)單位審批，作為支付憑證。4、A4分包申請項目經(jīng)理在施工期間的分包申請應(yīng)符合合同條

6、款的規(guī)定。此表項目經(jīng)理提出推薦意見一式四份，經(jīng)總監(jiān)理工程師審查并報建設(shè)單位審批后，退一份給項目經(jīng)理據(jù)此執(zhí)行。5、A5原材料、成品、半成品供應(yīng)單位資質(zhì)報審表原材料、成品、半成品進場前，項目經(jīng)理應(yīng)將供應(yīng)單位資質(zhì)及時報審，經(jīng)專業(yè)/駐地監(jiān)理工程師及總監(jiān)理工程師審查合格后，建設(shè)單位批準(zhǔn)后方可在本工程上使用。6、A6材料報驗單進場前的建筑材料，項目經(jīng)理按合同通用條款規(guī)定，在自檢合格的基礎(chǔ)上必須及時報驗，由試驗監(jiān)理工程師檢查測試后，簽署證明。未經(jīng)檢驗合格的建筑材料不準(zhǔn)進場和在本工程上使用。7、A7施工放樣報驗單每項工程開工前或某道重要工序施工前，技術(shù)負責(zé)人必須將測量放樣的結(jié)果報測量監(jiān)理工程師驗證，以至發(fā)現(xiàn)差

7、錯得到糾正。8、A8進場設(shè)備報驗單某項工程開工前，項目經(jīng)理按合同條款必須將使用在該工程上的進場設(shè)備的品種、能力等向?qū)I(yè)監(jiān)理工程師報驗，由專業(yè)監(jiān)理工程師根據(jù)“規(guī)范”要求進行查驗，對不能滿足施工要求的設(shè)備，可要求項目經(jīng)理更換或補充，直至監(jiān)理工程師滿意為止。9、A9合同段工程開工申請單項目經(jīng)理在做好進場后的開工準(zhǔn)備后，應(yīng)提出合同段開工申請，經(jīng)監(jiān)理工程師審查，報建設(shè)單位審批； 10、A10單位工程開工申請單項目經(jīng)理在做好單位工程的開工準(zhǔn)備后，應(yīng)提出單位工程開工申請，由專業(yè)/駐地監(jiān)理工程師審查，報總監(jiān)理工程師審批。11、A11分項工程開工申請單項目經(jīng)理在做好某分部分項工程的開工準(zhǔn)備后，應(yīng)提出分部分項工程

8、開工申請，由專業(yè)/駐地監(jiān)理工程師審查，總監(jiān)理工程師審批。12、A12施工進度報審表項目經(jīng)理應(yīng)按照監(jiān)理工程師要求，在規(guī)定時間內(nèi)提出施工進度報審表，由專業(yè)/駐地工程師審核，總監(jiān)理工程師審批。13、A13工程非正常狀態(tài)報告單在施工期間，工地所發(fā)生的一切非正常狀態(tài)，項目經(jīng)理應(yīng)用最快的方式報告總監(jiān)理工程師，同時采取必須的應(yīng)急措施，事后應(yīng)立即組織調(diào)查非正常狀態(tài)原因，妥善處理，并提出詳細的報告和處理意見報建設(shè)單位。14、A14工程質(zhì)量問題（事故）處理單在施工期間，工地所發(fā)生的一切質(zhì)量問題（事故），項目經(jīng)理最終處理方案應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)報總監(jiān)理工程師，總監(jiān)理工程師提出審核意見后，由建設(shè)單位審批。15、A15缺陷責(zé)

9、任期終止報驗單缺陷責(zé)任期結(jié)束時，由項目經(jīng)理提出報驗，經(jīng)總監(jiān)理工程師查驗合格后，由建設(shè)單位簽發(fā)缺陷責(zé)任期終止證書。此件作為完成合同工程全部項目的通知，是最終結(jié)算的依據(jù)。16、A16中間檢驗申請單技術(shù)人員在某道工序、隱蔽工程或某一重要部位完成以后，必須按合同通用條款，報監(jiān)理工程師檢驗合格后方能進入下一道工序或繼續(xù)施工。專業(yè)監(jiān)理工程師對此的審查結(jié)果將作為工程驗收的依據(jù)。此表由技術(shù)人員填報，一式兩份，單項工程最終報驗由總監(jiān)理工程師簽發(fā)。17、A17中間交工證書 施工單位自檢合格的單項工程或根據(jù)工程量清單項目可以計量的某一部分工程完工后，以本表報驗，經(jīng)專業(yè)監(jiān)理工程師查驗后，合格工程由總監(jiān)理工程師簽認。不

10、合格工程則由專業(yè)監(jiān)理工程師簽署處理意見后退回。18、A18承包人回復(fù)單當(dāng)收到“現(xiàn)場指令”，項目經(jīng)理必須按指令進行處理，并作出書面回復(fù)。19、A19復(fù)工申請表本表用于被監(jiān)理工程師指令暫停工程的復(fù)工申請，由項目經(jīng)理根據(jù)合同通用條款規(guī)定提出，總監(jiān)理工程師在認為復(fù)工條件具備時批準(zhǔn)。20、A20工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單本表用于現(xiàn)場額外增加工作量申報和簽認。21、A21一般變更設(shè)計申請表本表適用于由設(shè)計單位、施工單位對施工設(shè)計圖紙?zhí)岢龅囊话阕兏O(shè)計申請。22、A22承包人申報表本表適用于沒有專用表格，但根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，項目經(jīng)理必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請、報審、報批、請示申報和報告等。23、A23單位、分

11、部、分項工程劃分表本表由項目工程師按照公路工程驗收評定標(biāo)準(zhǔn)及建設(shè)單位相關(guān)要求填報。24、A24首件工程條件驗收表本表由項目總工按照監(jiān)理、建設(shè)單位首件相關(guān)要求填報。25、A25首件工程認可申請表本表由項目總工按照監(jiān)理、建設(shè)單位首件相關(guān)要求填報。26、A26材料采購預(yù)付款申請表本表由供貨單位按相關(guān)要求填報。上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號總體施工組織設(shè)計與重大專項方案報審表 1致 建設(shè)單位 ：現(xiàn)報上 工程的實施性總體施工組織設(shè)計（或重大專項方案），請予審查和批準(zhǔn)。 項目經(jīng)理： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見： 年 月 日 上海 公路新建

12、工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號施工組織設(shè)計與專項方案報審表 2致 總監(jiān)理工程師 ： 現(xiàn)報上 工程的實施性施工組織設(shè)計（或?qū)ｍ椃桨福?，詳細說明和圖表見附件，請予審查和批準(zhǔn)。 項目經(jīng)理： 年 月 日駐地/專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 駐地/專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號動員預(yù)付款支付申請表 3致建設(shè)單位：我們已向業(yè)主提交了經(jīng)過認可的履約保函和預(yù)付款保函，現(xiàn)根據(jù)合同條款規(guī)定，我們申請支付動員預(yù)付款總額的 的預(yù)付款 元，請予審核批準(zhǔn)。附件： 、履約保函 、預(yù)付款保函 、投標(biāo)書附件 項目經(jīng)理： 年

13、 月 日總監(jiān)理工程師意見： 經(jīng)審核，同意支付動員預(yù)付款 元?？偙O(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主意見：經(jīng)審核，同意支付動員預(yù)付款 元。 經(jīng)辦人： 投資監(jiān)理：工管中心： 計劃合同部： 年 月 日上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號分 包 申 請 4致建設(shè)單位： 我要求同意將下列工程進行（專業(yè)、 勞務(wù)）分包，我證明執(zhí)行這項分包工程的單位是有經(jīng)驗的、有能力勝任的，并且保證將按合同文件的規(guī)定進行。附件：1、分包單位資質(zhì)等級證書、營業(yè)執(zhí)照、安全生產(chǎn)許可證、稅務(wù)登記證、經(jīng)驗、能力、信譽、財務(wù)狀況等； 2、主要人員證件、經(jīng)歷等資料（主要管理人員、安全生產(chǎn)人員資格證、特種作業(yè)人員資格證）； 3

14、、分包合同。 項目經(jīng)理： 年 月 日分包單位名稱項目號分包工程名稱單 位數(shù)量單價分包金額占合同價的%合 計分包工程開工日期：分包工程預(yù)計竣工日期：駐地/專業(yè)意見：簽名： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見簽名： 年 月 日建設(shè)單位意見：簽名： 年 月 日上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號原材料、成品、半成品供應(yīng)單位資質(zhì)報審表5致建設(shè)單位： 根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查 單位可提供 產(chǎn)品。請于認可，以利委托。附件： 、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、企業(yè)資質(zhì)證書、有關(guān)許可證 施工單位（公章） 項目經(jīng)理： 日期：產(chǎn) 品 名 稱單 位數(shù) 量計 劃 供 貨 時 間合 計駐地/專業(yè)意見：簽名： 年 月 日

15、總監(jiān)理工程師意見簽名： 年 月 日建設(shè)單位意見：年 月 日 上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號材 料 報 驗 單 6致材料（試驗）監(jiān)理工程師： 下列材料經(jīng)自檢符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準(zhǔn)予進場。附件：材料質(zhì)量證明資料 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（用在何工程或部位）本批材料數(shù)量檢驗結(jié)論： 材料（試驗）監(jiān)理工程師： 年 月 日上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號施 工 放 樣 報 驗 單 7致測量監(jiān)理工程師： 根據(jù)合同要求，我們已完成 （起訖樁號或工程部位名稱）的施工放樣工作，請予查驗。附件： 測量及放樣資料 項

16、目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日測量監(jiān)理工程師意見：測量監(jiān)理工程師： 年 月 日上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號進 場 設(shè) 備 報 驗 單 8致 專業(yè)監(jiān)理工程師：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進場，請查驗簽證，準(zhǔn)予在 工程中使用。 項目經(jīng)理： 年 月 日設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù) 量進場日期技術(shù)狀況擬用何處備 注 附件：相關(guān)證明資料檢驗結(jié)論： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日上海 公路新建工程項目 標(biāo)段合同段工程開（竣）工報告 9填報單位：工程編號：工程名稱工程地點施工單位負責(zé)人：計劃開工日期年 月 日設(shè)計單位負責(zé)人：竣工日期年 月 日建設(shè)單位實際開工日期年 月 日監(jiān)理單位竣工日期年 月 日

17、施工現(xiàn)場地址通訊電話：工程予(決)算設(shè)計（計劃）工程數(shù)量實際完成工程數(shù)量備注施工單位（公司章）負責(zé)人（簽名）審批單位（監(jiān)理、業(yè)主公章）經(jīng)辦人：施工負責(zé)人： 經(jīng)辦人： 填表日期： 年 月 日上海 公路新建工程項目 標(biāo)段單位工程開（竣）工報告 10填報單位：工程編號：工程名稱工程地點施工單位負責(zé)人：計劃開工日期年 月 日設(shè)計單位負責(zé)人：竣工日期年 月 日建設(shè)單位實際開工日期年 月 日監(jiān)理單位竣工日期年 月 日施工現(xiàn)場地址通訊電話：工程予(決)算設(shè)計（計劃）工程數(shù)量實際完成工程數(shù)量備注施工單位（公司章）負責(zé)人（簽名）審批單位（監(jiān)理公章）經(jīng)辦人：施工負責(zé)人： 經(jīng)辦人： 填表日期： 年 月 日上海 公路

18、新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號分項工程開工申請表 11致 ：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好 分部（分項）工程開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)要求該分部（分項）工程正式開工，請予批準(zhǔn)。計劃開工日期： 計劃竣工日期： 本項工程現(xiàn)場負責(zé)人姓名： 附件：1、施工組織設(shè)計報審表 2、施工放樣報驗單 3、建筑材料報驗單 4、進場設(shè)備報驗單 5、本單位工程進度計劃 項目經(jīng)理： 年 月 日道路、結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師意見試驗監(jiān)理工程師意見 簽名： 年 月 日簽名： 年 月 日測量監(jiān)理工程師意見總監(jiān)理工程師意見 簽名： 年 月 日 簽名： 年 月 日上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號施工進

19、度計劃報審表 12致 ：現(xiàn)報上 工程的施工進度計劃，請予以審查批準(zhǔn)，以便安排施工。 附件：施工進度計劃及說明 項目經(jīng)理： 年 月 日駐地/專業(yè)監(jiān)理工程師意見：駐地/專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號工程非正常狀況報告單 13工程名稱：樁號或地點：部位： 發(fā)生時間： 年 月 日 時狀況描述及簡單經(jīng)過：原因及責(zé)任分析：補救措施及返工損失：施工單位處理意見：技術(shù)負責(zé)人： 項目經(jīng)理： 年 月 日上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號工程質(zhì)量問題（事故）處理單 14 工程名稱： 樁號（部

20、位）： 事件定性： 發(fā)生（或發(fā)現(xiàn)）時間： 年 月 日 時 處理方案： 附件（附圖）： 項目經(jīng)理： 年 月 日駐地/專業(yè)監(jiān)理工程師意見：駐地/專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位： 年 月 日上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號缺陷責(zé)任期工程終止報驗單 15致建設(shè)單位：根據(jù) 年 月 日的工程竣工試驗意見（移交證書第 號），現(xiàn)已按合同要求完成了 工程在缺陷責(zé)任期內(nèi)的養(yǎng)護、維修工作，特此報驗。附件：自檢資料 項目經(jīng)理： 年 月 日缺陷修補和養(yǎng)護情況簡要說明：總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建

21、設(shè)單位： 年 月 日 上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號中間檢驗申請單 16 致 監(jiān)理工程師 ：下列作業(yè)已按合同要求完成，請予檢驗。附件：現(xiàn)場質(zhì)量檢驗單及自檢文件工程項目檢驗項目地點及樁號檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間備 注 項目經(jīng)理： 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理意見 附件：檢驗資料道路、結(jié)構(gòu)工程師試驗工程師測量工程師簽字： 年 月 日 簽字： 年 月 日簽字：年 月 日以上工作內(nèi)容按要求檢驗合格/不合格，可以/不可以繼續(xù)進行。 總監(jiān)理工程師： 年 月 日上海 公路新建工程項目 標(biāo)段中 間 交 工 證 書 A17施工單位合同號監(jiān)理單位監(jiān)理機構(gòu)中間交工內(nèi)容（樁號、項目劃分、工程項目、

22、工程數(shù)量）施工單位簽字申請日期監(jiān)理接收人接收日期監(jiān)理機構(gòu)對施工單位中間交工申請的評述意見及其結(jié)論監(jiān)理機構(gòu)簽字日期施工單位簽字日期上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號承包人回復(fù)單 A18致 ： 根據(jù)第 號監(jiān)理指令，我部作如下回復(fù)：請予審查。項目經(jīng)理： 年 月 日駐地/專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 駐地/專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號復(fù) 工 申 請 表 19致 總監(jiān)理工程師：鑒于第 號工程暫時停工指令所指 工程停工因素已經(jīng)消除，特報請批準(zhǔn)復(fù)工。 附件：具備復(fù)工條件的情況說明 項目經(jīng)理： 年

23、月 日駐地/專業(yè)監(jiān)理工程師意見：駐地/專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日附注：1、本表用于指令暫停工程的復(fù)工申請。 2、申請批準(zhǔn)后，根據(jù)總監(jiān)理工程師簽發(fā)的復(fù)工指令執(zhí)行。上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單 20工 程 名 稱 樁號 原設(shè)計圖名稱 圖號 原因：內(nèi)容摘要（附現(xiàn)場圖像資料、測量數(shù)據(jù)、工程量計算式、變更方案、經(jīng)濟分析等）：施工單位項目經(jīng)理： （蓋章） 日期：施工監(jiān)理意見： 駐地監(jiān)理： 總監(jiān)： （蓋章） 日期：現(xiàn)場指揮部項目工程師審核意見： 經(jīng)辦人： 負責(zé)人： 日期：投資監(jiān)理費用初審意見： 經(jīng)辦人： 負責(zé)人：

24、（蓋章） 日期： 現(xiàn)場指揮部或公司工程管理中心意見： 經(jīng)辦人： 負責(zé)人： （蓋章） 日期：公司領(lǐng)導(dǎo)審批意見：日期：計劃合同部費用核定意見：經(jīng)辦人： 負責(zé)人： （蓋章） 日期：注：單項費用20萬元由現(xiàn)場指揮審批；單項費用20萬元由公司分管領(lǐng)導(dǎo)審批。上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號一般設(shè)計變更單21工 程 名 稱 樁號 原設(shè)計圖名稱 圖號 變更原因（變更類型：類 類）：變更內(nèi)容摘要（附變更方案、經(jīng)濟分析）：施工單位負責(zé)人： 單位（蓋章） 日期：施工監(jiān)理意見：（、類）駐地監(jiān)理： 總監(jiān)： （蓋章） 日期：設(shè)計單位意見：（、類）負責(zé)人： （蓋章）日期： 指揮部項目工程師意見：（

25、、類）經(jīng)辦人： 日期： 投資監(jiān)理費用初審意見：（、類）經(jīng)辦人： 負責(zé)人： （蓋章） 日期：現(xiàn)場指揮部審核（批）意見：（、類）經(jīng)辦人： 總工： （蓋章） 日期：總工程師辦公室審核意見：（類）經(jīng)辦人： 負責(zé)人：（蓋章）日期：公司總工程師審批意見：（類）日期：計劃合同部費用核定意見：（、類）經(jīng)辦人： 負責(zé)人： （蓋章） 日期：（類：變更費用20萬元；類：變更費用20萬元）上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號承包人申報表（通用） 22致 ：事由：申報內(nèi)容： 項目經(jīng)理： 年 月 日附件：駐地/專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 駐地/專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師：

26、 年 月 日建設(shè)單位意見：（根據(jù)需要確定該欄） 建設(shè)單位： 年 月 日上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號單位、分部、分項工程劃分表- 23 單位工程分部工程分項工程編號工程名稱編號工程名稱編號工程名稱 技術(shù)負責(zé)人： 填表人： 年 月 日上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號首件工程條件驗收表 24 工程 分部（分項）工程各項準(zhǔn)備工作已完成，具備首件施工條件，請予審查和批準(zhǔn)。（符合要求請打）附件：現(xiàn)場人員落實、現(xiàn)場工況符合要求 設(shè)備、材料進場報審資料 施工方案、技術(shù)安全交底及相關(guān)管理資料 各項試驗資料、自檢及測量資料 安全臨時設(shè)施驗收資料及相關(guān)資料 項目經(jīng)理： 年 月 日承包單位（章）：駐地/專業(yè)監(jiān)理工程師意見：（打）經(jīng)檢查該首件工程各項準(zhǔn)備工作 完善 不完善 ， 同意 不同意 進行施工。 駐地/專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)辦（章）：建設(shè)單位意見：業(yè)主代表（或授權(quán)代理人）： 年 月 日。上海 公路新建工程項目 標(biāo)段承包單位 合同號監(jiān)理單位 編號首件工程認可申請表 25 工程