牙合畸形的早期矯治PPT參考課件

1、牙合畸形牙合畸形的的 早期早期矯治矯治四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院正畸科四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院正畸科 譚理軍譚理軍23456 1歲4歲8歲10歲12歲18歲預(yù)防矯治預(yù)防矯治阻斷矯治阻斷矯治一般矯治一般矯治外科矯治外科矯治早期矯治早期矯治胚胎7 早期矯治是指在兒童早期生長(zhǎng)早期矯治是指在兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育階段發(fā)育階段,一般指青春生長(zhǎng)發(fā)育高峰一般指青春生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前及高峰階段期前及高峰階段,對(duì)已表現(xiàn)出的牙頜對(duì)已表現(xiàn)出的牙頜畸形、畸形趨勢(shì)及可導(dǎo)致牙頜畸形畸形、畸形趨勢(shì)及可導(dǎo)致牙頜畸形的病因進(jìn)行的預(yù)防、阻斷、矯正和的病因進(jìn)行的預(yù)防、阻斷、矯正和導(dǎo)引治療。導(dǎo)引治療。早期矯治早期矯治8牙齡牙齡 乳牙合形成期A 乳牙合

2、完成期乳牙合完成期 3YA 6、1萌出完成萌出完成A 7萌出完成A 8萌出完成C 6萌出開(kāi)始萌出開(kāi)始B 雙尖牙替換雙尖牙替換C 7萌出開(kāi)始萌出開(kāi)始 10-12Y C 8萌出開(kāi)始年齡年齡骨齡骨齡處于生長(zhǎng)高處于生長(zhǎng)高峰期前或生峰期前或生長(zhǎng)高峰期長(zhǎng)高峰期臨的臨的床早床早上期上期實(shí)矯實(shí)矯施治施治9早期矯治早期矯治早期預(yù)防早期預(yù)防預(yù)防性矯治預(yù)防性矯治阻斷性矯治阻斷性矯治生長(zhǎng)控制生長(zhǎng)控制胎兒期的預(yù)防胎兒期的預(yù)防嬰兒期的預(yù)防嬰兒期的預(yù)防兒童期的預(yù)防兒童期的預(yù)防早期預(yù)防早期預(yù)防乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失乳牙滯留乳牙滯留恒牙萌出異常恒牙萌出異常預(yù)防性矯治預(yù)防性矯治系帶異常系帶異常阻斷性矯治阻斷性矯治不良習(xí)慣的

3、矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治反合的早期矯治深覆合的早期矯治深覆合的早期矯治開(kāi)合的早期矯治開(kāi)合的早期矯治協(xié)調(diào)和控制上下頜骨三維空間的正常發(fā)育協(xié)調(diào)和控制上下頜骨三維空間的正常發(fā)育10在牙頜顱面的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過(guò)程中，采用各種措施來(lái)防止防止錯(cuò)合畸形的發(fā)生。 預(yù)防性矯治預(yù)防性矯治preventive orthodontics在錯(cuò)合畸形發(fā)生早期，通過(guò)簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行早期矯治，阻斷阻斷錯(cuò)合畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將牙頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常。阻斷性矯治阻斷性矯治Interceptive orthodontics11為什么要進(jìn)行

4、早期矯治呢為什么要進(jìn)行早期矯治呢?121314151617矯治前矯治前矯治后矯治后181920不利因素不利因素1 降低某些復(fù)雜畸形的難度降低某些復(fù)雜畸形的難度2 防止心理傷害防止心理傷害3 利用生長(zhǎng)潛力有利矯正利用生長(zhǎng)潛力有利矯正4 方法簡(jiǎn)單、時(shí)間較短方法簡(jiǎn)單、時(shí)間較短1 易復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)2 易造成醫(yī)源性損傷易造成醫(yī)源性損傷3 依從性差依從性差4 易造成誤診易造成誤診有利因素有利因素21早期矯治的臨床特點(diǎn)早期矯治的臨床特點(diǎn)胚胎 1歲4歲8歲10歲1、矯治時(shí)機(jī)十分重要、矯治時(shí)機(jī)十分重要222、矯治力應(yīng)適宜、矯治力應(yīng)適宜233、矯治時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)、矯治時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)244、矯治目標(biāo)有、矯治目標(biāo)有限，可能是

5、整個(gè)限，可能是整個(gè)治療計(jì)劃的一部治療計(jì)劃的一部分。分。25 早期矯治早期矯治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常恒牙萌出異常預(yù)防性矯治預(yù)防性矯治系帶異常系帶異常阻斷性矯治阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治反合的早期矯治26 早期矯治早期矯治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常恒牙萌出異常預(yù)防性矯治預(yù)防性矯治系帶異常系帶異常阻斷性矯治阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治反合的早期矯

6、治27牙弓間隙喪失；牙弓間隙喪失；頜骨缺乏功能刺激；頜骨缺乏功能刺激；功能性下頜前突或偏側(cè)咀嚼；功能性下頜前突或偏側(cè)咀嚼；后繼恒牙過(guò)早萌出；后繼恒牙過(guò)早萌出；病因：外傷，齲壞病因：外傷，齲壞 危害：危害：28 治療：乳牙列期一般應(yīng)作間隙維治療：乳牙列期一般應(yīng)作間隙維 持器，恒牙期可視情況利持器，恒牙期可視情況利 用此間隙作正畸治療。用此間隙作正畸治療。29乳乳早失早失終末平面改變終末平面改變類合關(guān)系類合關(guān)系30乳乳早失早失終末平面改變終末平面改變類合關(guān)系類合關(guān)系31間隙維持器間隙維持器32早期矯治的內(nèi)容早期矯治的內(nèi)容3334固定舌弓式固定舌弓式 缺隙保持器缺隙保持器35恢復(fù)間隙保持器恢復(fù)間隙保

7、持器36 早期矯治早期矯治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常恒牙萌出異常預(yù)防性矯治預(yù)防性矯治系帶異常系帶異常阻斷性矯治阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治反合的早期矯治37原原 因：乳牙根尖周感染，破壞了牙槽因：乳牙根尖周感染，破壞了牙槽 骨及恒牙胚的牙囊所致骨及恒牙胚的牙囊所致危危 害：恒牙根剛形成或未形成，早萌害：恒牙根剛形成或未形成，早萌 牙易受外傷或感染而脫落牙易受外傷或感染而脫落恒牙早萌恒牙早萌38診診 斷：斷： 臨床病史臨床病史 口腔檢查口腔檢查 輕度松動(dòng)輕度松動(dòng) X X線

8、牙片線牙片 治治 療：療： 阻萌器阻止早萌牙萌出阻萌器阻止早萌牙萌出X X線顯示后繼恒牙牙根尚線顯示后繼恒牙牙根尚未發(fā)育或僅形成不到未發(fā)育或僅形成不到1/31/33940 早期矯治早期矯治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常恒牙萌出異常預(yù)防性矯治預(yù)防性矯治系帶異常系帶異常阻斷性矯治阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治反合的早期矯治414243 早期矯治早期矯治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常恒牙萌出異常預(yù)防性矯治預(yù)防性矯治系帶異常系帶異常阻斷性矯治阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治不良習(xí)慣

9、的矯治牙數(shù)異常的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治反合的早期矯治44l 吞咽異常吞咽異常l 吮吸習(xí)慣吮吸習(xí)慣l 舌習(xí)慣舌習(xí)慣l 咬物習(xí)慣咬物習(xí)慣l 口呼吸習(xí)慣口呼吸習(xí)慣45(1)吞咽異常l 嬰兒型吞咽嬰兒型吞咽l 成熟型吞咽成熟型吞咽正常吞咽型正常吞咽型異常吞咽型異常吞咽型46成熟型吞咽成熟型吞咽4748(2)舌習(xí)慣l 吐吐 舌舌l(xiāng) 舔舔 牙牙495051腭腭 網(wǎng)網(wǎng)52腭腭 刺刺53腭腭 屏屏54(3) 吮吸習(xí)慣l 吮吮 指指l 吮吮 頰頰l 吮吮 唇唇55各種吮指各種吮指姿勢(shì)姿勢(shì)56吮拇指造成上頜前突癥吮拇指造成上頜前突癥57A.A.

10、金屬絲指套金屬絲指套 B. B. 腭網(wǎng)矯治器腭網(wǎng)矯治器破除吮指習(xí)慣的常用方法破除吮指習(xí)慣的常用方法5859破除吮頰習(xí)慣的頰屏破除吮頰習(xí)慣的頰屏頰頰 屏屏60l 咬上唇習(xí)慣咬上唇習(xí)慣-III-III類類l 咬下唇習(xí)慣咬下唇習(xí)慣-II-II類類l 咬物咬物-開(kāi)合開(kāi)合616263 破除咬唇習(xí)慣的常用方法破除咬唇習(xí)慣的常用方法唇擋絲唇擋絲改良唇擋改良唇擋64咬異物65(4) 口呼吸習(xí)慣l導(dǎo)致唇肌松弛，導(dǎo)致唇肌松弛，l上前牙前突，上前牙前突，l腭頂高拱腭頂高拱l(fā)后牙弓縮窄，后牙弓縮窄，l下頜后下旋轉(zhuǎn)生長(zhǎng)下頜后下旋轉(zhuǎn)生長(zhǎng) IIII類長(zhǎng)面形，伴開(kāi)合。類長(zhǎng)面形，伴開(kāi)合。6667前庭盾前庭盾68 早期矯治早期矯

11、治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常恒牙萌出異常預(yù)防性矯治預(yù)防性矯治系帶異常系帶異常阻斷性矯治阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治反合的早期矯治69先天缺牙 在牙胚形成過(guò)程中未能發(fā)育在牙胚形成過(guò)程中未能發(fā)育和形成的牙。多因外胚葉發(fā)育不和形成的牙。多因外胚葉發(fā)育不良，遺傳，牙胚局部感染等引起。良，遺傳，牙胚局部感染等引起。70乳牙：下切牙，上側(cè)切牙，尖牙。乳牙：下切牙，上側(cè)切牙，尖牙。恒牙：第三磨牙，下切牙，恒牙：第三磨牙，下切牙， 上側(cè)切牙，上第二雙牙，上側(cè)切牙，上第二雙牙， 下第二雙

12、尖牙。下第二雙尖牙。好發(fā)部位好發(fā)部位：71乳牙乳牙： 一般一般不作處理。不作處理。恒牙恒牙： 第三磨牙第三磨牙不作處理；不作處理； 全口牙缺失和多數(shù)牙缺失修復(fù)治療；全口牙缺失和多數(shù)牙缺失修復(fù)治療； 其他作正畸治療或正畸其他作正畸治療或正畸- -修復(fù)聯(lián)合療。修復(fù)聯(lián)合療。治治 療療7273747576先天缺牙先天缺牙77先天缺牙先天缺牙78多生牙 牙胚發(fā)育異常引起，牙胚發(fā)育異常引起，可有可有1 1到多個(gè)多生牙。到多個(gè)多生牙。7980l 嬰兒：出生時(shí)即有，應(yīng)及時(shí)拔除。嬰兒：出生時(shí)即有，應(yīng)及時(shí)拔除。l 乳牙期：罕見(jiàn)。乳牙期：罕見(jiàn)。l 混合牙列及恒牙列：常見(jiàn)?；旌涎懒屑昂阊懒校撼Ｒ?jiàn)。l 中切牙之間（正中

13、牙）中切牙之間（正中牙）l 其它區(qū)域：上側(cè)切牙，下切牙，其它區(qū)域：上側(cè)切牙，下切牙， 雙尖牙，第四磨牙。雙尖牙，第四磨牙。81l 影響恒牙萌出影響恒牙萌出-拔除。拔除。l 位置深，不影響恒牙萌出位置深，不影響恒牙萌出-暫時(shí)觀察。暫時(shí)觀察。多生牙的治療多生牙的治療8283融合牙融合牙84 早期矯治早期矯治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常恒牙萌出異常預(yù)防性矯治預(yù)防性矯治系帶異常系帶異常阻斷性矯治阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治反合的早期矯治858687 早期矯治早期矯治乳牙或恒牙早失

14、乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常恒牙萌出異常預(yù)防性矯治預(yù)防性矯治系帶異常系帶異常阻斷性矯治阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治反合的早期矯治8889輕度擁擠輕度擁擠中度擁擠中度擁擠重度擁擠重度擁擠 序列拔牙序列拔牙90序列拔牙 是應(yīng)用于替牙期通過(guò)拔牙手段矯治嚴(yán)重牙列擁擠的一種傳統(tǒng)方法，通過(guò)有序地拔除乳牙，誘導(dǎo)恒牙進(jìn)入到較好的牙合關(guān)系中，并最后通常拔除4個(gè)第一恒前磨牙，達(dá)到解除擁擠、部分阻斷主要畸形的發(fā)生。91大致的拔牙順序第一期 8-9Y,拔除乳尖牙第二期 9-10Y,拔除第一乳磨牙第三期 10Y,拔除第一前磨牙92問(wèn)題1、萌出順序不一致6、后期矯正問(wèn)題5、深覆合問(wèn)題4、需要長(zhǎng)期監(jiān)控3、如何確定是否有牙頜面畸形2、如何確定是替牙期的重度擁擠93 早期矯治早期矯治乳牙或恒牙早失乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常恒牙萌出異常預(yù)防性矯治預(yù)防性矯治系帶異常系帶異常阻斷性矯治阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治反合的早期矯治941、反覆合淺者 壓舌板咬橇或調(diào)合95、反覆合深者 下前牙聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板96合墊式