2015年食物中毒應(yīng)急處置預(yù)案

1、草橋中心衛(wèi)生院食物中毒事件衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急處理預(yù)案1總則1.1目的和依據(jù)為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除食物中毒事件及其危害，指導(dǎo)、規(guī)范和做好食物中毒事件的應(yīng)急處理工作，迅速查明原因，采取有效措施，防止食物中毒事件的蔓延和事態(tài)的擴(kuò)大，搶救中毒病人，保障公眾健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)正常秩序，依據(jù)中華 人民共和國(guó)食品安全法、鹽城市食物中毒事件應(yīng)急處理預(yù)案 等規(guī)定，結(jié)合我所實(shí)際，制定本預(yù)案。1.2適用范圍本預(yù)案所指食物中毒，指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害 物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急 性、亞急性食源性疾患。1.3工作原則1.3.1預(yù)防為主，常備不懈。提高全社會(huì)對(duì)食物中毒的防范 意識(shí)

2、，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急 儲(chǔ)備工作。對(duì)可能引發(fā)食物中毒的危害因素要及時(shí)進(jìn)行分析、 警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。1.3.2依法規(guī)范，措施果斷。要按照相關(guān)法律法規(guī)等規(guī)定， 完善食物中毒事件應(yīng)急保障體系， 建立健全食物中毒事件應(yīng)急處 理工作制度，及時(shí)、有效地對(duì)食物中毒事件進(jìn)行應(yīng)急處理工作。1.3.3依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。食物中毒事件應(yīng)急處理工作要 充分尊重和依靠科學(xué)，要重視開(kāi)展防范和處理食物中毒事件的科研和培訓(xùn)，為食物中毒事件應(yīng)急處理提供科技保障。各有關(guān)科室要通力合作，有效預(yù)防和處置食物中毒事件。1.4食物中毒事件的分級(jí)及應(yīng)急響應(yīng)原則1.4.1食物中毒事件的分級(jí)食物中毒

3、事件的中毒人數(shù)達(dá)到 30人及以上時(shí)，或造成嚴(yán)重 影響時(shí)，應(yīng)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處理，具體分級(jí)如下：特別重大食物中毒事件（I級(jí)）：對(duì)影響特別重大的食物中毒 事件由衛(wèi)生部報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后可確定。重大食物中毒事件（級(jí)）：一次食物中毒人數(shù)超過(guò) 100人 并出現(xiàn)死亡病例；或出現(xiàn) 10例以上死亡病例；或食物中毒發(fā)生 在地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間， 一次中毒人數(shù)5人及以上或死 亡1人及以上。較大食物中毒事件（m級(jí)）：一次食物中毒人數(shù)超過(guò) 100人; 或出現(xiàn)死亡病例；或食物中毒發(fā)生在學(xué)校、幼兒園、建筑工地等 集體單位，一次中毒人數(shù) 5人及以上。一般食物中毒事件（W級(jí)）：一次食物中毒人數(shù) 30-99人， 未出

4、現(xiàn)死亡病例。1.4.2食物中毒事件的應(yīng)急響應(yīng)原則I級(jí)）由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)特別重大食物中毒事件（應(yīng)急響應(yīng)。由省衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)。 由市衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)。 由區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)。（級(jí)）（m級(jí)）（W級(jí)）重大食物中毒事件較大食物中毒事件一般食物中毒事件市衛(wèi)生行政部門(mén)可直接參與各縣（市、區(qū)）管轄的食物中毒 事件的應(yīng)急響應(yīng)，必要時(shí)，也可將直接管轄的食物中毒事件指定 各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)管轄。2、衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急處理工作組織，黃洪同志 廣榮同志任副組長(zhǎng)，成員由楊應(yīng)、黃中、彭興瓊、羅所成立食物中毒事件衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組任組長(zhǎng)，庭剛組成，負(fù)責(zé)對(duì)該項(xiàng)工作組織、指揮、協(xié)調(diào)和督查

5、等工作，全 力保障應(yīng)急處置工作有序、有效開(kāi)展。3.1接報(bào)者應(yīng)詳細(xì)記錄和核實(shí)發(fā)生食物中毒的單位、地址、 中毒人數(shù)、可疑食物、臨床表現(xiàn)、舉報(bào)者聯(lián)系電話（最好3、接報(bào)和準(zhǔn)備工作時(shí)間、二個(gè)聯(lián)系電話）等有關(guān)內(nèi)容，同時(shí)能告知報(bào)告者，除及時(shí)搶救患 者外，要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，保留可疑中毒食品和患者吐瀉物，并立即 報(bào)告所領(lǐng)導(dǎo)。3.2職能科室負(fù)責(zé)人應(yīng)核實(shí)情況，向所領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并按規(guī)定 程序上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和市衛(wèi)生監(jiān)督所。同時(shí)，迅速召集食物中毒事件衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理組人員，通知疾病預(yù)防控制中心做好流 調(diào)、樣品米集及檢驗(yàn)準(zhǔn)備等。3.3食物中毒事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理組人員應(yīng)著裝、攜帶監(jiān)督證 件和食物中毒事件應(yīng)急處理箱，于路程時(shí)間加一小

6、時(shí)內(nèi)趕赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)。3.4調(diào)查過(guò)程中通過(guò)傳真、電話報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng) 絡(luò)直報(bào)，及時(shí)做好食物中毒事件報(bào)告工作。分為首次報(bào)告、進(jìn)程 報(bào)告和結(jié)案報(bào)告，要根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況 及時(shí)報(bào)告事件進(jìn)程。報(bào)告的主要內(nèi)容：發(fā)生食物中毒單位、地點(diǎn)、時(shí)間、中毒人 數(shù)、主要臨床癥狀、可疑中毒食物、中毒原因的判定、危害范圍 及采取的主要措施，需要解決的問(wèn)題和要求等。3.5處置所需資料和器材3.5.1衛(wèi)生行政執(zhí)法文書(shū)及調(diào)查表現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、詢問(wèn)筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)、產(chǎn)品樣品采樣記錄、非產(chǎn)品樣品采樣記錄、證據(jù)先行登記保存決定書(shū)、衛(wèi)生行 政控制決定書(shū)、封條，個(gè)案調(diào)查表及食物中毒事故報(bào)告登記表等。容器、攝子和

7、無(wú)菌生理鹽水試管，肛 記錄筆、抽血針筒和試管等），現(xiàn)場(chǎng)ATP熒光檢測(cè)儀、紫外線輻照儀等）,3.5.2調(diào)查取證器材 采樣工具（無(wú)菌棉簽、 拭管，酒精燈，采樣標(biāo)簽、 快速檢測(cè)設(shè)備（溫濕度計(jì)、 照相（攝像）機(jī)、錄音筆等。3.5.3有關(guān)法律文本及參閱資料食品安全法及其實(shí)施條例、食物中毒事故處理辦法、 食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則等。4、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理4.1現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理程序4.1.1食物中毒事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理組人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)立即保護(hù)事件現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、取證和控制工 作。對(duì)剩余食品、食品原料及可疑中毒食品，填寫(xiě)衛(wèi)生行政控制 決定書(shū)，予以封存。對(duì)已售出的可疑食品，設(shè)法追回，必要時(shí)可 通

8、過(guò)新聞媒體公告追回。對(duì)被污染的食品用工具及用具等，責(zé)令其徹底清洗消毒。4.1.2流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)束后，撰寫(xiě)技術(shù)分析報(bào) 告，并按規(guī)定報(bào)送食物中毒事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。4.1.3根據(jù)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、取證結(jié)果提出衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)，依據(jù) 有關(guān)法律法規(guī)提出行政處罰建議，報(bào)區(qū)衛(wèi)生局決定，并執(zhí)行處罰 決定。4.2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理有關(guān)要求4.2.1流行病學(xué)調(diào)查4.2.1.1 了解72小時(shí)的食譜，特別是共同飲食食譜，有無(wú)續(xù) 發(fā)病例，對(duì)與中毒病人有共同飲食史而未發(fā)病的人，人群中有對(duì) 照意義的健康人同樣也要做好個(gè)案調(diào)查。421.2向病人和接診醫(yī)生了解中毒發(fā)生的經(jīng)過(guò)以及事件相 關(guān)的情況，病人的癥狀、體征，發(fā)病人數(shù)、

9、經(jīng)過(guò)，嘔吐物、排泄 物的性狀，特別是首發(fā)病例的情況。4.2.1.3調(diào)查內(nèi)容一般應(yīng)由患者自述，病重或無(wú)力表達(dá)者， 可由其監(jiān)護(hù)人代述。4.2.1.4應(yīng)盡可能對(duì)所有中毒患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，中毒人數(shù) 不足100人時(shí)，至少應(yīng)調(diào)查 80%以上人數(shù)；超過(guò)100人時(shí)，至 少應(yīng)調(diào)查60%以上人數(shù)。食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表完成 后，由2名調(diào)查人員和被調(diào)查者分別簽字。4.2.2樣品采集與送檢4.2.2.1采集中毒患者的嘔吐物、排泄物、洗胃液、中毒病 人發(fā)病期與恢復(fù)期雙份血清，選擇發(fā)病者中未用藥或較晚用藥的 病人采集肛拭樣品。必要時(shí)可做動(dòng)物試驗(yàn)，觀察毒性強(qiáng)度及主要 受損器官和臨床表現(xiàn)。4.2.2.2對(duì)剩余食品、食品原

10、料、食品添加劑分別取樣，對(duì) 熟食間操作臺(tái)面，存放熟食品冰柜、熟食，常用工具、刀具、容 器，熟食操作人員的手、肛拭、使用的抹布、可疑昆蟲(chóng)等視情況 采樣檢測(cè)。所采集的樣品在冷藏條件下，4小時(shí)內(nèi)送達(dá)化驗(yàn)室；無(wú)冷藏條件的，于采樣后2小時(shí)內(nèi)送達(dá)化驗(yàn)室。化驗(yàn)室在檢樣送 達(dá)后必須立即進(jìn)行化驗(yàn)。422.3對(duì)疑似化學(xué)性食物中毒的，應(yīng)盡可能進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速 檢測(cè)。4.2.3衛(wèi)生學(xué)調(diào)查4.2.3.1對(duì)中毒餐次食品加工場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生勘驗(yàn)，了解中毒 餐次的菜譜、食物來(lái)源、原料質(zhì)量、加工方法、儲(chǔ)存條件、存放 方式與時(shí)間、操作場(chǎng)所的衛(wèi)生與消毒情況，并做好現(xiàn)場(chǎng)筆錄。423.2檢查從業(yè)人員的健康情況，特別是在中毒發(fā)生前3天內(nèi)人員變動(dòng)

11、、患病情況，有無(wú)不衛(wèi)生習(xí)慣及操作過(guò)程的不衛(wèi)生 行為。4.2.4食物中毒診斷，按食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總 則的規(guī)定執(zhí)行。4.2.5根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查及中毒標(biāo)本的初步檢驗(yàn)結(jié)果，初步 認(rèn)定食物中毒后，依法采取行政控制措施，防止食物中毒繼續(xù)發(fā) 生和蔓延。必要時(shí)應(yīng)及時(shí)通知中毒食品的來(lái)源地和流向地的衛(wèi)生 行政部門(mén)。4.2.6確定為細(xì)菌性食物中毒的中毒食品， 一般采取蒸煮15 分鐘后掩埋或焚燒；液體的還可加消毒劑殺菌后排放。確定為化學(xué)性、動(dòng)植物性、真菌性食物中毒的中毒食品，應(yīng) 采取相應(yīng)的分解、滅活措施后焚燒或深埋，嚴(yán)禁作為食品工業(yè)原 料或動(dòng)物飼料使用。4.2.7根據(jù)不同的中毒因素，對(duì)中毒場(chǎng)所應(yīng)米取相應(yīng)的消

12、毒 處理。對(duì)接觸細(xì)菌性中毒食品的餐具、容器、設(shè)備等用1 2%堿水煮沸或用含氯消毒劑浸泡、擦拭。對(duì)接觸化學(xué)性中毒食品的容器、設(shè)備等應(yīng)針對(duì)毒物性質(zhì)采取相應(yīng)的消除污染措施，必要時(shí)予以應(yīng)銷(xiāo)毀。5、善后處理5.1后期評(píng)估總結(jié)在食物中毒事件處理完畢后，應(yīng)及時(shí)組織有關(guān)人員對(duì)食物中 毒事件的調(diào)查處理情況進(jìn)行科學(xué)、客觀的評(píng)估總結(jié)，評(píng)估內(nèi)容包括食物中毒事件種類(lèi)和性質(zhì)、事件對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及公眾心理的影 響、應(yīng)急響應(yīng)過(guò)程、調(diào)查步驟和方法、對(duì)患者所采取的救治措施、 調(diào)查結(jié)論等。評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括有關(guān)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié)。評(píng)估總結(jié)應(yīng)報(bào)區(qū)衛(wèi)生局、市衛(wèi)生監(jiān)督所，由區(qū)衛(wèi)生局報(bào)區(qū)人民政府、市衛(wèi)生局。5.2資料收集整理應(yīng)分別將食物中毒事件的

13、有關(guān)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、取證、控制、查 處等資料和流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等資料進(jìn)行整理分析，建 立食物中毒事件檔案。5.3責(zé)任追究5.3.1對(duì)在食物中毒事件的預(yù)防、報(bào)告、調(diào)查、控制和處理 過(guò)程中，有玩忽職守、失職、瀆職等行為的，依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi) 生事件應(yīng)急條例及有關(guān)法律法規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。5.3.2對(duì)造成食物中毒事件的餐飲單位依據(jù)中華人民共和 國(guó)食品安全法等有關(guān)條款予以行政處罰。5.4信息發(fā)布經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)，定期發(fā)布食物中毒事件統(tǒng)計(jì)處理信息或公 告，及時(shí)向區(qū)人民政府報(bào)告并向社會(huì)發(fā)布食物中毒事件的處理及 進(jìn)程，涉及保密內(nèi)容的應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)定。6、保障措施食物中毒事件應(yīng)急處理應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主、平戰(zhàn)結(jié)合的方針， 應(yīng)加強(qiáng)食物中毒事件應(yīng)急處理隊(duì)伍建設(shè)和技術(shù)研究，建立健全食物中毒事件預(yù)防控制體系，保證食物中毒事件應(yīng)急處理工作的順 利開(kāi)展。6.1技術(shù)保障加強(qiáng)食物中毒應(yīng)急專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)， 提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng) 處置能力。采取定期和不定期相結(jié)合的形式， 組織開(kāi)展食物中毒 事件的應(yīng)急處理演練。6.2物資保障發(fā)生食物中要建立食物中毒事件應(yīng)急處理的各類(lèi)物資儲(chǔ)備，毒事