最新整理危重病人安全管理規(guī)范x

1、最新整理危重病人平安治理標(biāo)準(zhǔn)一、危重病人平安治理制度1 、危重病人入院、轉(zhuǎn)科 所在科室的護士,先 通知接收科室,并護送 病人至病房.接收科室護士接到 后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救用物, 并做好病人病情交接.2 、危重病人出科做檢查經(jīng)溝通家屬同意并簽字后, 醫(yī)護人員陪同前往, 必要時同時帶上搶救器材或藥品以備急用.3 、遇急、危重病人病情發(fā)生異常、醫(yī)生如果不在場,護士除立即通知醫(yī) 生外,應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取一些搶救舉措,如吸氧、吸痰、建立靜脈通道 等.4 、醫(yī)生搶救時, 應(yīng)根據(jù)各疾病搶救流程做到沉著、 冷靜、敏捷全力搶救, 護士做好配合,并同時通知上級醫(yī)師參加搶救.5、對譫妄、躁動和意識

2、障礙的病人,合理使用防護用具,預(yù)防意外發(fā)生. 牙關(guān)緊閉、抽搐的病人,可用牙墊、開口器,預(yù)防舌咬傷,同時暗化病室,預(yù)防 因外界刺激引起抽搐.6、危重病人搶救時,盡量預(yù)防病人家屬在場,以免影響搶救工作的進行, 及時通知家屬并進行溝通.7 、護士在工作中嚴格執(zhí)行三查八對制度, 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑, 保證病人的 醫(yī)療平安,并保持工作的連續(xù)性,嚴格交接班,同時做到誰執(zhí)行,誰簽字,誰負 責(zé).8 、增強巡視病房,嚴密監(jiān)測病人生命體征,做好床前交接班.及時準(zhǔn) 確地記錄病情,嚴禁對病歷進行涂改、隱匿、偽造、銷毀等.二、危重病人診療治理制度一 門急診治理1、門急診醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制, 不得以任何理 推諉病人

3、, 按 照“及時、迅速、準(zhǔn)確、平安的原那么,接診后及時處置,特殊病人開通“綠色 通道,保證急診救治及時有效.2、接診醫(yī)生對病人的生命體征進行評估,在給予初步診斷的同時,向上級 醫(yī)師或總值班或二線班報告.上級醫(yī)師接到醫(yī)生或護士報告后必須在10 分鐘內(nèi)到場指導(dǎo)處理,對診斷不明的應(yīng)立即請求院內(nèi)相關(guān)?？浦魅螘\.3、對生命體征不穩(wěn)定的急危重癥病人, 立即完成維護生命體征的必要處置, 如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等,給予搶救性治療,并及時向家屬履 行告知與溝通.4、急危重癥病人按臨床專業(yè)范圍分科收治的原那么, 上級醫(yī)師指導(dǎo)對病人進 行分科收治,優(yōu)先收入相應(yīng)專業(yè)科室.5、門急診醫(yī)師必須完善門診病歷

4、,盡快完成病人收治入院手續(xù),同時通知 收治科室醫(yī)生護士做好病人收治的所有準(zhǔn)備工作.6、對于非本院臨床專業(yè)范圍的、或限于設(shè)備和技術(shù)條件不能診治,確需轉(zhuǎn) 院的急危重癥病人, 或患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院時, 在維護生命體征相對平穩(wěn)情況 下,要向病人或家屬告知轉(zhuǎn)診的原因與風(fēng)險. 在門診病歷記錄中及時記載, 并請 病人或家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出,不得以任何理 強留或收治非本院專業(yè)范圍的急危 重癥病人.二住院治理1、病房護士接到門急癥通知后,立即告知值班醫(yī)生并做好病人收治準(zhǔn)備. 搶救物品、 器材及藥品必須完備, 所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài). 各臨床病房必須 常態(tài)保存一張搶救床位.2、急危重癥病人入院到達病房后,科室護

5、士立即安置病人,在5 分鐘內(nèi)完成對病人生命體征的監(jiān)護, 值班醫(yī)師立即接診, 并報告上級醫(yī)師, 不得以任何理 延誤治療搶救時機.3、上級醫(yī)師接到報告后,在 10 分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場,組織治療搶救,與值班醫(yī) 師共同對病人進行病情評估, 指導(dǎo)值班醫(yī)師診斷與治療, 審核醫(yī)囑, 決定下一步 處置舉措如報告上級醫(yī)師、請其他?？漆t(yī)師會診 .及時與家屬溝通并下達危 重通知書.4、住院期間急危重癥病人需要搶救時 經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)師立即實施, 并通知上級醫(yī)師,科主任二線值班主任 10 分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場共同實施搶救5、嚴密觀察病情,詳細及時、正確、清楚、完整做好病情變化、治療 經(jīng)過及效果等搶救記錄, 并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時間；

6、 急危重病人的入院記錄和首次病 程記錄要求在 4 小時內(nèi)完成,最長不超過 6 小時,并按衛(wèi)生部 ?病歷書寫根本規(guī) 范?要求及時書寫病程記錄.6、住院醫(yī)師對急危重病人每日早、晚查房至少 2 次,結(jié)束本班次必須與值 班醫(yī)師進行床頭交班； 上級醫(yī)師對急危重病人每日至少查房 1 次,住院醫(yī)師 或 二線值班每晚必須查房 1 次,重點巡視危重癥病人,并做好記錄.值班醫(yī)師交 班必須報告病人的病情變化,醫(yī)囑執(zhí)行情況,病人的生命體征及評估.7、值班醫(yī)師和護士必須嚴格執(zhí)行值班制度和工作制度,嚴密觀察病人的病 情變化,對出現(xiàn)的病情變化及時處理直至病情穩(wěn)定. 做到對急危重癥病人進行至 少 3 次查房接班后、睡前、晨起

7、 ；病人生命體征不平穩(wěn)時,值班醫(yī)師必須至 少每小時巡視一次.8、對新入院急危重癥病人,科主任或上級醫(yī)師必須在 2 小時內(nèi)查房,并進 行病情評估,對診斷及治療方案提出指導(dǎo)意見,及時核對查房記錄并簽字.9、入院后 3 天未明確診斷或治療搶救效果不佳者,必須組織全科室醫(yī)師進 行討論,明確診斷或修改治療、搶救方案.10、對 5 天內(nèi)仍未明確診斷或治療效果不佳或病情進行性加重者, 及時報請 醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專家擴大會診或請院外專家會診.11、對伴有跨科疾病者,本科無法處置,應(yīng)在 24 小時內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報告,邀 請專科專家會診指導(dǎo)治療或搶救.12、對于限于設(shè)備和技術(shù)條件不能診治,確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的急危重 癥病人,要向病人或家屬告知轉(zhuǎn)診的原因與風(fēng)險,并 病人或家屬簽署知情同意 書.13、對于無人陪護的急危重病人或其他特殊情況如查無姓名、地址者、無