護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流用心整理的精品 word文檔,下載即可編輯！護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定一報告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件,當(dāng)班護(hù)士 應(yīng)及時向護(hù)士長、科護(hù)士及護(hù)理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告.護(hù)理部在接 到重大急救報告后,除積極組織人力實施救護(hù)工作外,立即向分管院長報告,逐級 上報衛(wèi)生局.二對重大急救工作,開辟綠色通道,優(yōu)先處理.三啟動護(hù)理急救小分隊和護(hù)理急救梯隊.四重大意外傷害急救程序1、院內(nèi)急救程序1傷病員來院后,首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理.2嚴(yán)格執(zhí)行報告制度.3急診科護(hù)士人力缺乏時,由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救 工作

2、.4由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作.5門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時,所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行 搶救,并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救, 同時報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救.2、院外救援程序1接到院外救援通知的單位院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班立即 組織協(xié)調(diào).需要護(hù)士時,呼叫護(hù)理急救小組第一梯隊人員到急診科待命.2嚴(yán)格執(zhí)行報告制度.3護(hù)理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊.二、常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原那么.遇有中毒病人 ,應(yīng)有專人 組織搶救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備

3、.二根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的舉措去除毒物：吸入中毒者,立即脫離 中毒環(huán)境,移至空氣清新處；皮膚、黏膜接觸中毒者,立即用清水或生理鹽水進(jìn) 行沖洗；對于口服中毒者,非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃,如為腐蝕劑,時間 短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃,然后注入黏膜保護(hù)劑.對于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救舉措：呼吸心跳停止的,立即進(jìn)行心肺復(fù) 蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補液、補血等.三根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：1有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；2亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；3急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；4氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；5氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉等

4、.四對癥支持治療：1對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時去除分泌物,保持呼吸道通暢,積極防治肺水 腫；2消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食,給予深靜脈高營養(yǎng),應(yīng)用抗生素限制感染適 時用氧；五密切觀察患者中毒病癥的改善、解毒藥物的反響以及患者的神志、面色、 呼吸、血壓等情況的變化,并及時做好記錄.六積極做好各種中毒的防治工作,幫助患者正確熟悉各種化學(xué)物質(zhì)中毒對人 體的危害,在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時的應(yīng)急處理舉措.【程序】中毒組織搶救去除毒物解毒藥物對癥支持治療觀察病情健康教育 指導(dǎo)三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一急診科醫(yī)護(hù)人員要堅守工作崗位,一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀 態(tài),

5、隨時做好搶救準(zhǔn)備.二護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后,立即通知各相關(guān)科室人員,隨時與 120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系,根據(jù)中毒人員多少,通知護(hù)理急救小分隊隊員各就各位, 必要時啟動醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng).三病人到達(dá)急診科后,立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診,較重者送搶救室進(jìn)行搶 救,輕者送急診觀察病房.四護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷,遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救舉措：1催吐無嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑.2. 洗胃立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃,直至洗出澄清液為止. 收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢.3. 導(dǎo)瀉中毒時間較長者,可給硫酸鈉 1530g, 次口服.對吐瀉嚴(yán)重的病 人,可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉.

6、五對吐、瀉較重,喪失大量水分者,根據(jù)失水情況,適當(dāng)補充水分.凡能飲 水者,應(yīng)盡力鼓勵病人多喝糖鹽水,淡鹽水等,不能飲水者,迅速建立靜脈通道, 遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì).六對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者,遵醫(yī)囑給阿托品 0.5mg肌內(nèi)注射.煩躁不安者給予 鎮(zhèn)靜劑.如有休克,進(jìn)行抗休克治療.七護(hù)士增強(qiáng)巡視,密切觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)異常,立即報告醫(yī)師進(jìn)行處理.八做好病人登記及搶救護(hù)理記錄.【程序】分診t協(xié)助醫(yī)師作出診斷t催吐t洗胃t收集胃內(nèi)容物送檢t導(dǎo)瀉t建立靜脈 通道t補充水分和電解質(zhì)t對癥處理t觀察病情t做好護(hù)理記錄四、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】一就診病人一旦確診為傳染病,應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染病防

7、治法的規(guī)定 立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治.同時對診療用品進(jìn)行消毒、填寫傳染病報告卡,按 規(guī)定時限報社會衛(wèi)生科.傳染病爆發(fā)和流行時,立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu),并積 極采取相應(yīng)的隔離和救治舉措.二病房辦公室護(hù)士熱情接待病人,根據(jù)病種安排床位 同一病種住同一房 間,立即通知責(zé)任護(hù)士,向病人介紹有關(guān)制度如消毒隔離制度、限制人員探視制 度、活動范圍規(guī)定等,并通知醫(yī)生.三病房應(yīng)布局簡單、便于消毒,保持空氣新鮮、陽光充足.四根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離舉措,立即測量體溫、脈博、呼吸、血 壓、體重,病情危重時積極參加搶救,必要時由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù).五遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理,對用過的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、清潔、滅菌,

8、必要時進(jìn)行燃燒.六急性期病人臥床休息,譫妄及有精神病癥者,加床檔以防墜床.七密切觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化時,立即通知醫(yī)生,并協(xié)助處理.八觀察藥物療效和副作用.遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理.九對家屬送來的食物經(jīng)檢查前方可食用.十做好心理護(hù)理,消除病人顧慮與急躁情緒,積極配合治療.十一做好衛(wèi)生宣教,按不同病種,向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識.十二認(rèn)真及時的做好各種記錄,做好個人防護(hù),預(yù)防交叉感染,預(yù)防病菌擴(kuò) 散.十三傳染病人治愈出院時,應(yīng)對其衣物及生活用品進(jìn)行消毒前方可帶出病 房.病人出院后對床單進(jìn)行終末處理.十四病人死亡后,應(yīng)將尸體消毒后火化.甲類或乙類中的炭疽病人死亡后, 必須將尸體立即消毒,就近火

9、化.【程序】確診為傳染病人T報告T送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治T嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度T密切觀察 病情T積極參加救治T做好個人防護(hù)五、忽然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,堅守崗位,定時巡視患 者,尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措 施.二急救物品做到“四固定,班班清點,同時檢查急救物品性能,完好率達(dá) 到100%急用時可隨時投入使用.三醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程,常用急救儀器性能、使用方法及注意 事項.儀器及時充電,預(yù)防電池耗竭.四發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死,應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患 者,應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急

10、救舉措,同時請旁邊的患者或家屬幫助呼 叫其他醫(yī)務(wù)人員.五增援人員到達(dá)后,立即根據(jù)患者情況,依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配 合醫(yī)生采取各項搶救舉措.六搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,開放靜脈通路,必要時開放兩條靜脈通 路.七發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死 ,迅速做出正確判斷 后,立即就地?fù)尵?行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救舉措,同時請旁邊的患者或 家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員.八其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇,及時將患 者搬至病床上,搬運過程中不可間斷搶救.九在搶救中,應(yīng)注意隨時清理環(huán)境,合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各 種儀器的擺放位置,騰出空間,利于搶救.十參

11、加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對,及時做 好各項記錄,并認(rèn)真做好與家屬的溝通、撫慰等心理護(hù)理工作.十一按?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定,在搶救結(jié)束后 6h內(nèi),據(jù)實、準(zhǔn)確地記 錄搶救過程.十二搶救無效死亡,協(xié)助家屬將尸體運走,向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程 結(jié)果；在搶救過程中,要注意對同室患者進(jìn)行撫慰.【程序】防范舉措到位-猝死后立即搶救-通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救-告知家屬-記錄搶救 過程六、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反響應(yīng)急預(yù)案】一護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史,按要求做過 敏試驗,凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗.二正確實施藥物過敏試驗,過敏試驗

12、藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果 判斷都應(yīng)按要求正確操作,過敏試驗陽性者禁用.三該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者,禁用此藥.同時在該患者醫(yī) 囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱,在床頭牌有過敏試驗陽性標(biāo)志,并告知患者及 其家屬.四 經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者,停用此藥3天以上,應(yīng)重做過 敏試驗,方可再次用藥.五抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過 敏物質(zhì),引起過敏反響,還可使藥物效價降低,影響治療效果.六嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗前要警惕過敏反響的發(fā)生,治療盤內(nèi) 備腎上腺素1支.七藥物過敏試驗陰性,第一次注射后觀察 2030mi n,注意觀察巡視患

13、者有 無過敏反響,以防發(fā)生遲發(fā)過敏反響.【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】一患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地?fù)尵?并 迅速報告醫(yī)生.二立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1mg小兒酌減.如病癥不緩解,每 隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期,注意保暖.三改善缺氧病癥,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭 水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時配合施行氣管切開.四迅速建立靜脈通路,補*容量,必要時建立兩條靜脈通路.遵醫(yī)囑應(yīng)用晶 體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可 給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物.五發(fā)生心臟驟停,

14、立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救舉措.六觀察與記錄,密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其 他臨床變化,患者未脫離危險前不宜搬動.七按?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定 6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程.【程序】一過敏反響防護(hù)程序：詢問過敏史-做過敏試驗-陽性患者禁用此藥-該藥標(biāo)記、告知家屬-陰性患 者接受該藥治療-現(xiàn)用現(xiàn)配-嚴(yán)格執(zhí)行查對制度-首次注射后觀2030mi n二過敏性休克急救程序：立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧病癥補*容量解除支氣管痊孿-發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇-密切觀察病情變化-告知家屬-記錄搶救過 程七、患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一患者

15、入院時詳細(xì)交代住院須知,告知患者住院期間不允許私自外出,以免 貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果.二增強(qiáng)巡視,力所能及地幫助患者解決困難,盡量減少其外出時機(jī).如必須 外出,在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn),患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離 開,并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房.三一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出,要立即報告護(hù)士長,通知主管醫(yī)生.四通過患者所留下的通訊方式,與家屬取得聯(lián)系,共同尋找.五必要時通知總值班.六患者確屬外出不歸,需兩人共同清理患者物品,貴重物品由兩人清點后共 同保管.【程序】交代住院須知T告知患者住院期間不允許私自外出T增強(qiáng)巡視T減少患者外出 時機(jī)T發(fā)現(xiàn)患者外出T報告護(hù)士長T通知主管醫(yī)生T與家

16、屬取得聯(lián)系T必要時通知 總值班T外出不歸T貴重物品由兩人清點后共同保管八、停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備,備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救 患者使用動力電器時,需找替代的方法.二忽然停電后,立即使用搶救患者機(jī)器運轉(zhuǎn)的動力方法,維持搶救工作,開 啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈.三與電工班聯(lián)系,查詢停電原因,盡早排除故障,或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng).四增強(qiáng)巡視病房,安撫患者,同時注意防火、防盜.【程序】接到停電通知T備好應(yīng)急燈T準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案忽然停電后T采取舉措保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)T開啟應(yīng)急燈T與電工班聯(lián)系T查 詢停電原因T增強(qiáng)巡視病房T安撫患者T防火、防盜九、

17、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情.二住院患者使用呼吸機(jī)過程中,如果忽然遇到意外停電、跳閘等緊急情況 時,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補救舉措,以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的平安.三局部呼吸機(jī)本身帶有蓄電池,在平時應(yīng)定期充電,使蓄電池始終處于飽和 狀態(tài),以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運行.護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充 電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化.四呼吸機(jī)不能正常工作時,護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī),迅速將簡易呼吸器 與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好,應(yīng) 給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面

18、色、意識等情況.五忽然斷電時,護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前,同時通知值班醫(yī)生,觀 察患者面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)情況六立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等,迅速采 取各種舉措,盡快恢復(fù)通電.七停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者,以便隨時處理緊急情況.八護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療.九遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù).來電后,重新將呼吸機(jī)與患者呼吸 道連接.十護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中.【程序】忽然斷電T使用簡易呼吸器T通知值班醫(yī)生T調(diào)整患者呼吸T觀察病情變化T 立即聯(lián)系有關(guān)部門T盡快恢復(fù)通電T隨時處理緊急情況T遵醫(yī)囑給藥T來電后重新 調(diào)

19、整、應(yīng)用呼吸機(jī)T準(zhǔn)確記錄十、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一維持好病房秩序,對可疑人員進(jìn)行詢問.二增強(qiáng)巡視,做好平安工作,隨手帶門,經(jīng)常檢查門窗.三介紹住院須知時向患者介紹平安知識,保管好貴重物品及現(xiàn)金.四一旦發(fā)生失竊,做好現(xiàn)場保護(hù)工作.五通知保衛(wèi)科,協(xié)助做好偵破工作.【程序】對可疑人員進(jìn)行詢問T做好平安工作T向患者介紹平安知識T保管好貴重物品 及現(xiàn)金T發(fā)生失竊T做好現(xiàn)場保護(hù)工作T知保衛(wèi)科T協(xié)助做好偵破工作十一、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一做好病房平安治理工作,經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路,發(fā)現(xiàn)隱患及時通知 有關(guān)科室,消除隱患.二住院患者不允許私用電器.三當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時,所有工

20、作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者 和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤的原那么,“避開火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條 不紊,緊急疏散患者.四當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者,不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀,并立 即通知保衛(wèi)科或總值班,緊急報警五集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救,盡量消滅或限制火勢擴(kuò)大.六所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,預(yù)防窒息.七在保證人員平安撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重 物品、設(shè)備和科技資料.八發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能 搬出,要以最快速度疏散臨近人員.九如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢擴(kuò)大

21、、蔓延；要 迅速集中現(xiàn)有的滅火器材,做好充分準(zhǔn)備,翻開房門,積極滅火.十關(guān)閉鄰近房間的門窗,斷開燃火部位的電閘由消防中央或電工室人員操 作.十一發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,要立即撥打“ 119報警,并告知準(zhǔn)確方位.【程序】做好病房平安治理-消除隱患-緊急疏散患者-立即通知保衛(wèi)科或總值班-極 積極撲救-盡快撤出易燃易爆物品-積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料-火情無 法撲救立即撥打“119-告知準(zhǔn)確方位十二、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反響的應(yīng)急預(yù)案及程序一發(fā)生輸血反響時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1. 立即停止輸血,更換輸液管,改換生理鹽水.2. 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥.3. 假設(shè)為一般過敏反響,情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)

22、觀察并做好記錄.4. 必要時通知檢驗科,上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部.5. 疑心溶血等嚴(yán)重反響時,保存血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科.6. 患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存.【程序】立即停止輸血更換輸液管改換生理鹽水報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀 察并做好記錄-必要時通知檢驗科-上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部-疑心嚴(yán)重反響時-保存 血袋抽取患者血樣送檢驗科二發(fā)生輸液反響時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1. 立即停止輸液或者保存靜脈通路,改換其他液體和輸液器.2. 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥.3. 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?必要時行心肺復(fù)蘇.4. 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程.5. 及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、

23、護(hù)理部.6. 保存輸液器和藥液,同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢.7. 患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存.【程序】立即停止輸液-更換液體和輸液器-報告醫(yī)生-遵醫(yī)囑給藥-就地?fù)尵?觀察 生命體征-記錄搶救過程-及時上報-保存輸液器和藥液-送檢十三、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一檢查病房設(shè)施,不斷改良完善,杜絕不平安隱患.二當(dāng)患者忽然摔倒時,護(hù)士立即到患者身邊,檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生 判斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病 因.三對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法,將患者

24、抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查,必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療.四對于摔傷頭部,出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時,應(yīng)立即將患者輕抬至 病床,嚴(yán)密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況, 通知醫(yī)生,迅速采取相應(yīng)的急救舉措.五受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,撫慰 患者,并測量血壓、脈搏,根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療.六 對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾 滅清洗傷口后,以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合.創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針.七增強(qiáng)巡視,及時觀察

25、采取舉措后的效果,直到病情穩(wěn)定.八準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄,認(rèn)真交班.九向患者了解當(dāng)時摔倒的情景,幫助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指 導(dǎo),提升患者的自我防范意識,盡可能預(yù)防再次摔傷.【程序】患者忽然摔倒T立即通知醫(yī)生T檢查患者摔傷情況 IT將患者抬至病床T進(jìn)行 必要檢查T嚴(yán)密觀察病情變化T對癥處理T增強(qiáng)巡視T觀察效果T寫護(hù)理記錄T認(rèn) 真交班T做健康教育十四、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一對于有意識不清并躁動不安的患者,應(yīng)加床檔,并有家屬陪伴.二對于極度躁動的患者,可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束,但要注意動作輕 柔,經(jīng)常檢查局部皮膚,預(yù)防對患者造成損傷.三在床上活動的患者,囑其活動

26、時要小心,做力所能及的事情,如有需要可 以讓護(hù)士幫助.四對于有可能發(fā)生病情變化的患者,要認(rèn)真做好,健康教育,告訴患者不做 體位忽然變化的動作,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血缺乏,引起暈厥 等病癥,易于發(fā)生危險.五教會患者一旦出現(xiàn)不適病癥,最好先不要活動,應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人 員,給予必要的處理舉措.六一旦患者不慎墜床時,護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊,通知醫(yī)生檢查患者墜床時 的著力點,迅速查看全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無危及生命的病癥、骨 折或肌肉、韌帶損傷等情況.七配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查,根據(jù)傷情采取必要的急救舉措.八增強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定.巡視中嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時向 醫(yī)

27、生匯報.九及時、準(zhǔn)確記錄病情變化,認(rèn)真做好交接班.【程序】做好平安防范f發(fā)生墜床時f護(hù)士立即趕到f通知醫(yī)生f查看受傷情況f判斷 病情T采取急救舉措T增強(qiáng)巡視T嚴(yán)密觀察病情變化T準(zhǔn)確記錄T做好交接班十五、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意預(yù)防被污染的銳器劃傷刺破.如不 慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用 碘酒和酒精消毒,必要時去外科進(jìn)行傷口處理,并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨 訪.二 被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在 24h內(nèi)抽血查 乙肝、丙肝抗體,必要時同時抽患者血比照.同時注射乙肝免

28、疫高價球蛋白,按 1 個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗.三 被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在 24h內(nèi)抽血查HIV抗 體,必要時同時抽患者血比照,按1個月3個月、6個月復(fù)查,同時口服賀'普丁拉 米咲定每日1片,并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪等.【程序】立即擠出傷口血液t反復(fù)沖洗t消毒t傷口處理t抽血化驗檢查t注射乙肝免 疫高價球蛋白t并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪十六、緊急封存患者病歷及反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序一封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議,患者及家屬要求封存病歷時,病房要保管好病歷, 以免喪失.2. 及時

29、準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄.3. 備齊所有有關(guān)患者的病歷資料.4. 迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處晚間及節(jié)假日與院總值班聯(lián)系.【程序】患者及家屬要求封存病歷T保管好病歷T及時準(zhǔn)確記錄T備齊病歷資料T迅速 與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系二關(guān)于圭寸存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1. 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,患者本人及其代理人,提出封存病歷申請.2. 科室向醫(yī)務(wù)處夜間向總值班報告.3. 醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下圭寸存患者的主觀局部的復(fù) 印件.4. 主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、 會診意見、病程記錄等.5. 封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管,晚間及節(jié)假日由

30、院總值班保管,次日或節(jié)假日后 移交醫(yī)務(wù)處.6. 如為搶救患者,病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)據(jù)實補齊.【程序】提出申請T向醫(yī)務(wù)處或總值班報告T雙方共同在場時現(xiàn)場封存復(fù)印件T醫(yī)務(wù)處 保管-搶救病歷6h內(nèi)補齊三關(guān)于圭寸存反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1. 患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時,發(fā)生不良后果,要 當(dāng)場將標(biāo)本保存,注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑.2. 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時,科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處 夜間向總值班報告.同時由護(hù)士長報告護(hù)理部.3. 科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人,需共同在場的情況下,對現(xiàn)場實物進(jìn) 行封存.4. 封存標(biāo)本需在封口處加

31、蓋科室圖章,同時注明封存日期和時間.5. 封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管,晚間及節(jié)假日由院總值班保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處.6. 需要進(jìn)行檢驗的標(biāo)本,應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的 檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗.7. 雙方無法共同指定檢驗機(jī)構(gòu)時,由上一級衛(wèi)生行政部門指定.8. 對圭寸存標(biāo)本進(jìn)行啟圭寸時,應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場.9. 疑似輸血引起不良后果,科室要對血液立即進(jìn)行封存保存,并向醫(yī)務(wù)處匯 報,同時通知醫(yī)院血庫,由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系.【程序】發(fā)生不良后果-當(dāng)場將標(biāo)本保存-向分管部門報告-雙方共同在場時現(xiàn)場封存 實物加蓋科室圖章注明封存日期和時間醫(yī)務(wù)處保管標(biāo)本需進(jìn)行檢驗時雙 方

32、共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗或由上一級衛(wèi)生行政部門 指定圭寸存標(biāo)本啟圭寸時雙方當(dāng)事人共同在場疑似輸血反響圭寸存保存血液與供血 機(jī)構(gòu)聯(lián)系十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一醫(yī)療投訴發(fā)生后,科室應(yīng)立即向主管部門報告,隱匿不報者,將承當(dāng)可能 引起的一切后果二由醫(yī)療問題所致的糾紛,科室應(yīng)先調(diào)查,迅速采取積極有效的處理舉措, 限制事態(tài),爭取科內(nèi)解決,預(yù)防矛盾激化,并接待糾紛患者及家屬,認(rèn)真聽取患者 的意見,針對患者的意見解釋有關(guān)問題,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止.三主管部門接到科室報告或家屬投訴后,應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況,與科 主任護(hù)士長共同協(xié)商解決方法,如果

33、患者能夠接受,投訴處理到此終止.如果患者 不能接受,請患者就問題的熟悉和要求提供書面的材料；然后,找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查 了解問題的詳情,提出解決問題的方案,并向分管副院長匯報,與患者協(xié)商處理意 見,如患者接受,處理到此終止.四對主管部門已接待,但仍無法解決的醫(yī)療糾紛,建議患者或家屬按法定程 序進(jìn)行醫(yī)療鑒定.當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科 室意見.五當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會.六患者及家屬向法院起訴后,當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭,必要 時職能部門陪同.七醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見,并提 請院辦工會決定.【程序】向主管部門報告T

34、科室調(diào)查處理T主管部門T當(dāng)事科室了解情況T協(xié)商解決T 患者不能接受T向分管副院長匯報T仍無法解決時T醫(yī)療鑒定T出席醫(yī)療事故鑒定 會T醫(yī)療主管部門提出處理意見T院辦工會決定十八、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原那么.二急診室要隨時備好有關(guān)搶救用品,如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等.三遇有復(fù)合傷患者時,應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情 況,對于心搏呼吸驟停的,立即行心肺復(fù)蘇術(shù),昏迷患者頭偏向一側(cè),去除口腔及 咽部的血塊和分泌物,保持呼吸道通暢.四密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告 醫(yī)師,為診斷治療疾病提供依據(jù).五對于連枷胸者,協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎,糾正反常呼吸,開放性氣胸應(yīng)用 大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口,對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流.六限制外出血,出血處加壓包扎,遇有肢體大血管撕裂,要用止血帶綁扎, 注意定時放松,以免肢體壞死,疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師,進(jìn)行胸腹腔穿刺,采 取有效的治療舉措.七對于開放性骨折,用無菌敷料包扎,閉合性骨折用夾板固定.八 按醫(yī)囑給予補液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物,對于顱腦損傷或呼*能不全者禁用 嗎啡、度冷丁.九在陪送檢查或住院過程的搬運中,要保持呼吸道通暢和恰當(dāng)