健康評(píng)價(jià)與健康檢查

1、會(huì)計(jì)學(xué)1健康評(píng)價(jià)與健康檢查健康評(píng)價(jià)與健康檢查第1頁/共59頁第1頁/共59頁第2頁/共59頁（一）生長(zhǎng)發(fā)育的形態(tài)指標(biāo)（一）生長(zhǎng)發(fā)育的形態(tài)指標(biāo) 生長(zhǎng)發(fā)育的形態(tài)指標(biāo)是指身體及生長(zhǎng)發(fā)育的形態(tài)指標(biāo)是指身體及其各部分在形態(tài)上可測(cè)出的各種量度其各部分在形態(tài)上可測(cè)出的各種量度（包括長(zhǎng)、寬、圍度和重量等）。（包括長(zhǎng)、寬、圍度和重量等）。 最重要和常用的形態(tài)指標(biāo)為身高最重要和常用的形態(tài)指標(biāo)為身高和體重。和體重。 此外，代表長(zhǎng)度的還有坐高、手此外，代表長(zhǎng)度的還有坐高、手長(zhǎng)、足長(zhǎng)、上肢長(zhǎng)、下肢長(zhǎng)；代表橫長(zhǎng)、足長(zhǎng)、上肢長(zhǎng)、下肢長(zhǎng)；代表橫徑的有肩寬、骨盆寬、胸廓橫徑、胸徑的有肩寬、骨盆寬、胸廓橫徑、胸廓前后徑；代表周徑

2、的有頭圍、胸圍廓前后徑；代表周徑的有頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、小腿圍；代表營、上臂圍、大腿圍、小腿圍；代表營養(yǎng)狀況的有皮褶厚度等。養(yǎng)狀況的有皮褶厚度等。一、學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)一、學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)指標(biāo)價(jià)指標(biāo)第2頁/共59頁第3頁/共59頁n生理功能指標(biāo)：生理功能指標(biāo)：指身體各系統(tǒng)、指身體各系統(tǒng)、各器官在生理功能上可測(cè)出的各各器官在生理功能上可測(cè)出的各種量度。種量度。n常用的生理功能指標(biāo)主要有：骨常用的生理功能指標(biāo)主要有：骨骼肌肉指標(biāo)（包括握力和背肌力骼肌肉指標(biāo)（包括握力和背肌力等）、呼吸功能指標(biāo)（包括肺活等）、呼吸功能指標(biāo)（包括肺活量、肺通氣量等）、心血管功能量、肺通氣量等）、心血管功能指

3、標(biāo)（包括心率、血壓和脈搏等指標(biāo)（包括心率、血壓和脈搏等）、生化指標(biāo)（包括血鈣、血紅）、生化指標(biāo)（包括血鈣、血紅蛋白、鐵和其他微量元素的含量蛋白、鐵和其他微量元素的含量等）及內(nèi)分泌指標(biāo)等。等）及內(nèi)分泌指標(biāo)等。 （二）生長(zhǎng)發(fā)育的生理功（二）生長(zhǎng)發(fā)育的生理功能指標(biāo)能指標(biāo)第3頁/共59頁第4頁/共59頁內(nèi)兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第4頁/共59頁第5頁/共59頁右就有顯著差異，因而生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)右就有顯著差異，因而生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)每準(zhǔn)應(yīng)每5-10年修訂一次。年修訂一次。第5頁/共59頁第6頁/共59頁三、學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育三、學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)方法n世界衛(wèi)生組織提出，衡量?jī)和?/p>

4、界衛(wèi)生組織提出，衡量?jī)和L(zhǎng)發(fā)育的科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是：年齡別長(zhǎng)發(fā)育的科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是：年齡別身高、年齡別體重和身高別體重身高、年齡別體重和身高別體重。n年齡別身高和年齡別體重是指相年齡別身高和年齡別體重是指相對(duì)于某一年齡來說應(yīng)有的身高和對(duì)于某一年齡來說應(yīng)有的身高和體重。但僅年齡別體重和年齡別體重。但僅年齡別體重和年齡別身高，并不能反映兒童的體型是身高，并不能反映兒童的體型是否勻稱，因?yàn)閯蚍Q也是健康的標(biāo)否勻稱，因?yàn)閯蚍Q也是健康的標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。n身高別體重是指相對(duì)于某一身高身高別體重是指相對(duì)于某一身高來說應(yīng)有的體重。來說應(yīng)有的體重。第6頁/共59頁第7頁/共59頁數(shù)大說明體重相對(duì)較大。數(shù)大說明體重相對(duì)較大。第7

5、頁/共59頁第8頁/共59頁第8頁/共59頁第9頁/共59頁第9頁/共59頁第10頁/共59頁第10頁/共59頁第11頁/共59頁第11頁/共59頁第12頁/共59頁9市0-7歲城區(qū)男童體重離差曲線圖（1985年） 第12頁/共59頁第13頁/共59頁9市0-7歲城區(qū)男童身高離差曲線圖（1985年） 第13頁/共59頁第14頁/共59頁第14頁/共59頁第15頁/共59頁女孩體重百分位數(shù)曲線圖 第15頁/共59頁第16頁/共59頁第16頁/共59頁第17頁/共59頁（五）粗略的評(píng)價(jià)（五）粗略的評(píng)價(jià)方法方法 1體重體重 （1）按體重增長(zhǎng)的倍數(shù)來計(jì)算）按體重增長(zhǎng)的倍數(shù)來計(jì)算： 已知出生體重，小兒已

6、知出生體重，小兒6個(gè)月時(shí)個(gè)月時(shí)體重為出生體重的體重為出生體重的2倍左右，周倍左右，周歲時(shí)約歲時(shí)約3倍，倍，2歲時(shí)約歲時(shí)約4倍，倍，3歲時(shí)歲時(shí)約約4.6倍。倍。第17頁/共59頁第18頁/共59頁 （2）按體重增長(zhǎng)的速度來計(jì)算：）按體重增長(zhǎng)的速度來計(jì)算： 小兒在最初小兒在最初3個(gè)月內(nèi)，每周體重增個(gè)月內(nèi)，每周體重增加加180 -200克；克；3-6個(gè)月每周增加個(gè)月每周增加150 -180克；克；6-9個(gè)月每周增加個(gè)月每周增加90- 120克；克；9-12個(gè)月每周增加個(gè)月每周增加60 - 90克?？?。第18頁/共59頁第19頁/共59頁（3）按公式推算：）按公式推算：出生體重按出生體重按3000克計(jì)

7、算?？擞?jì)算。 6個(gè)月以內(nèi)體重出生體重月齡個(gè)月以內(nèi)體重出生體重月齡600（克）（克） 7個(gè)月至個(gè)月至1歲體重出生體重月齡歲體重出生體重月齡500（克）（克） 27歲體重歲體重實(shí)足實(shí)足年齡年齡28（公（公斤）斤）第19頁/共59頁第20頁/共59頁 2身高（身高（3歲以下為身長(zhǎng)）歲以下為身長(zhǎng)） （1）按身高增長(zhǎng)的倍數(shù)來計(jì)算：）按身高增長(zhǎng)的倍數(shù)來計(jì)算：出生出生時(shí)身長(zhǎng)按時(shí)身長(zhǎng)按50厘米計(jì)算，周歲時(shí)身長(zhǎng)厘米計(jì)算，周歲時(shí)身長(zhǎng)為出生身長(zhǎng)的為出生身長(zhǎng)的1.5倍，倍，4歲時(shí)身高為歲時(shí)身高為出生身長(zhǎng)的出生身長(zhǎng)的2倍。倍。 （2）按身高增長(zhǎng)的速度來計(jì)算：）按身高增長(zhǎng)的速度來計(jì)算：16個(gè)月的小兒，平均每月身長(zhǎng)增長(zhǎng)個(gè)月

8、的小兒，平均每月身長(zhǎng)增長(zhǎng)2.5厘米，厘米，712個(gè)月平均每月增長(zhǎng)個(gè)月平均每月增長(zhǎng)1.5厘米，周歲時(shí)達(dá)厘米，周歲時(shí)達(dá)75厘米，厘米，2歲時(shí)達(dá)歲時(shí)達(dá)85厘米。厘米。 （3）按公式推算：）按公式推算：兒童兒童2歲以后，平歲以后，平均每年身高長(zhǎng)均每年身高長(zhǎng)5厘米。厘米。27歲身高歲身高=年齡年齡575（厘米）。（厘米）。第20頁/共59頁第21頁/共59頁3. 頭圍和胸圍的簡(jiǎn)頭圍和胸圍的簡(jiǎn)單估算單估算 最簡(jiǎn)單的估算方法是出生的時(shí)最簡(jiǎn)單的估算方法是出生的時(shí)候嬰兒的頭圍大于胸圍。至遲到候嬰兒的頭圍大于胸圍。至遲到1歲歲，胸圍趕上頭圍。如果這時(shí)孩子的，胸圍趕上頭圍。如果這時(shí)孩子的胸圍還沒有趕上頭圍，表明發(fā)展

9、有胸圍還沒有趕上頭圍，表明發(fā)展有障礙，需要到醫(yī)院檢查（營養(yǎng)不良障礙，需要到醫(yī)院檢查（營養(yǎng)不良，胸部肌肉發(fā)育不好）。，胸部肌肉發(fā)育不好）。第21頁/共59頁第22頁/共59頁第22頁/共59頁第23頁/共59頁鞋、吃飯、玩拼圖和畫畫等等，經(jīng)常使用鞋、吃飯、玩拼圖和畫畫等等，經(jīng)常使用小肌肉群。兒童主要的小肌肉動(dòng)作常常表小肌肉群。兒童主要的小肌肉動(dòng)作常常表現(xiàn)在手的活動(dòng)上，包括眼手協(xié)調(diào)、指尖動(dòng)現(xiàn)在手的活動(dòng)上，包括眼手協(xié)調(diào)、指尖動(dòng)作和手指屈伸等。人們常說作和手指屈伸等。人們常說“心靈手巧心靈手巧”，兩者確實(shí)具有高度的相關(guān)。兩者確實(shí)具有高度的相關(guān)。第23頁/共59頁第24頁/共59頁第24頁/共59頁第2

10、5頁/共59頁因此，對(duì)學(xué)前兒童的語言能力水平進(jìn)行評(píng)因此，對(duì)學(xué)前兒童的語言能力水平進(jìn)行評(píng)價(jià)是十分必要的。價(jià)是十分必要的。第25頁/共59頁第26頁/共59頁第26頁/共59頁第27頁/共59頁第27頁/共59頁第28頁/共59頁它對(duì)兒童將來的發(fā)育也無任何提示作用。它對(duì)兒童將來的發(fā)育也無任何提示作用。第28頁/共59頁第29頁/共59頁粗動(dòng)作能粗動(dòng)作能31項(xiàng)，檢查兒童坐、項(xiàng)，檢查兒童坐、立、走、跳及平衡能力。立、走、跳及平衡能力。第29頁/共59頁第30頁/共59頁口說話的及一些在動(dòng)作協(xié)調(diào)方面有障礙的口說話的及一些在動(dòng)作協(xié)調(diào)方面有障礙的等一些特殊群體的兒童。等一些特殊群體的兒童。第30頁/共59頁

11、第31頁/共59頁第31頁/共59頁第32頁/共59頁第三節(jié)第三節(jié) 學(xué)前兒童健學(xué)前兒童健康檢查康檢查 一、健康檢查的種類一、健康檢查的種類 （一）不定期健康檢查（一）不定期健康檢查 1.入園前健康檢查入園前健康檢查 了解兒童健康情況、有無傳染病了解兒童健康情況、有無傳染病及慢性病史。及慢性病史。 了解預(yù)防接種完成情況。了解預(yù)防接種完成情況。 了解近期有無傳染病接觸史。若了解近期有無傳染病接觸史。若有傳染病接觸史者，需做相應(yīng)的檢查，有傳染病接觸史者，需做相應(yīng)的檢查，經(jīng)檢查確無傳染可能者，方可入園，否經(jīng)檢查確無傳染可能者，方可入園，否則不準(zhǔn)入園。則不準(zhǔn)入園。 測(cè)量身高、體重。測(cè)量身高、體重。 做全

12、面體檢。做全面體檢。 第32頁/共59頁第33頁/共59頁第33頁/共59頁第34頁/共59頁第34頁/共59頁第35頁/共59頁第35頁/共59頁第36頁/共59頁第36頁/共59頁第37頁/共59頁第37頁/共59頁第38頁/共59頁（7 7）外生殖器：有無畸形等。）外生殖器：有無畸形等。（8 8）脊柱和四肢：有無畸形，四肢肌張）脊柱和四肢：有無畸形，四肢肌張力有無異常力有無異常等。等。（9 9）全身淋巴結(jié)：有無異常腫大等。）全身淋巴結(jié)：有無異常腫大等。第38頁/共59頁第39頁/共59頁6、實(shí)驗(yàn)室檢查等。、實(shí)驗(yàn)室檢查等。第39頁/共59頁第40頁/共59頁第40頁/共59頁第41頁/共5

13、9頁（2）測(cè)體重）測(cè)體重n測(cè)體重的時(shí)候，要用專門的嬰幼測(cè)體重的時(shí)候，要用專門的嬰幼兒體重磅秤。兒體重磅秤。n嬰幼兒滿月嬰幼兒滿月7歲，最好用杠桿稱歲，最好用杠桿稱，不要用彈，不要用彈 簧秤。測(cè)量前特別要簧秤。測(cè)量前特別要檢查磅秤。檢查磅秤。n嬰兒在嬰兒在13歲，可以坐著測(cè)量；歲，可以坐著測(cè)量；3歲以上的幼兒，要站著測(cè)量。歲以上的幼兒，要站著測(cè)量。n記錄數(shù)字的時(shí)候，要精確到小數(shù)記錄數(shù)字的時(shí)候，要精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。點(diǎn)后一位。第41頁/共59頁第42頁/共59頁 （3）測(cè)頭圍）測(cè)頭圍 讓被測(cè)者坐著，測(cè)量者站在他讓被測(cè)者坐著，測(cè)量者站在他的前面或后前，從眉間開始，的前面或后前，從眉間開始，回到眉間，

14、皮尺在后面要經(jīng)過回到眉間，皮尺在后面要經(jīng)過整骨粗窿。整骨粗窿。第42頁/共59頁第43頁/共59頁（4）測(cè)胸圍）測(cè)胸圍 n胸圍在一定程度上反映呼吸系統(tǒng)胸圍在一定程度上反映呼吸系統(tǒng)發(fā)育和營養(yǎng)狀況。發(fā)育和營養(yǎng)狀況。n在嬰兒在嬰兒3歲以下，取臥位測(cè)量；歲以下，取臥位測(cè)量；如果如果3歲以上，取立位測(cè)量。歲以上，取立位測(cè)量。n測(cè)量時(shí)從后背肩胛骨下繞到乳頭測(cè)量時(shí)從后背肩胛骨下繞到乳頭下緣。取結(jié)果時(shí)注意要精確到小下緣。取結(jié)果時(shí)注意要精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。數(shù)點(diǎn)后一位。第43頁/共59頁第44頁/共59頁第44頁/共59頁第45頁/共59頁 測(cè)血壓：測(cè)血壓：n最常用的血壓表，是用水銀柱做的最常用的血壓表，是用水銀

15、柱做的血壓表。血壓表。n最重要的是：在不同年齡，裹袖帶最重要的是：在不同年齡，裹袖帶的寬度不一樣。要根據(jù)不同年齡選的寬度不一樣。要根據(jù)不同年齡選擇不同寬度的裹帶。擇不同寬度的裹帶。n測(cè)血壓的簡(jiǎn)單公式：測(cè)血壓的簡(jiǎn)單公式： 4歲以后，收縮壓年齡歲以后，收縮壓年齡280毫毫米汞柱，米汞柱， 舒張壓一般是收縮壓的舒張壓一般是收縮壓的三分之二。三分之二。n脈壓脈壓=收縮壓舒張壓。收縮壓舒張壓。 一般一般30-40毫米汞柱。毫米汞柱。n如果幼兒收縮壓大于如果幼兒收縮壓大于120毫米汞柱毫米汞柱，舒張壓大于，舒張壓大于80毫米汞柱，需要毫米汞柱，需要到醫(yī)院檢查。到醫(yī)院檢查。第45頁/共59頁第46頁/共59頁第46頁/共59頁第47頁/共59頁第47頁/共59頁第48頁/共59頁第48頁/共59頁第49頁/共59頁第49頁/共59頁第50頁/共59頁第50頁/共59頁第51頁/共59頁 （2）按體重增長(zhǎng)的速度來計(jì)算：）按體重增長(zhǎng)的速度來計(jì)算： 小兒在最初小兒在最初3個(gè)月內(nèi)，每周體重增個(gè)月內(nèi)，每周體重增加加180 -200克；克；3-6個(gè)月每周增加個(gè)月每周增加150 -180克；克；6-9個(gè)月每周增加個(gè)月每周增加90- 120克；克；9-12個(gè)月每周增加個(gè)月每周增加60 - 90克?？?。第51頁/共59頁第52頁/共59頁因此，對(duì)學(xué)前兒童的語言能力水平進(jìn)行評(píng)因此，對(duì)學(xué)前兒童