兒科應急預案

1、應急預案目錄1停電或突然停電的應急預案與程序2. 吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案與程序3. 住院患兒發(fā)生墜床的應急預案與程序4患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案與程序5小兒驚厥的應急預案與程序6. 發(fā)生輸液反應的應急預案與程序7. 住院患兒出現(xiàn)輸血反應的應急預案與程序8. 住院患兒發(fā)生誤吸的應急預案與程序9. 突然發(fā)生猝死的應急預案與程序10. 發(fā)生火災的應急預案與程序【應急程序】接到停電通知 T備好應急燈 T準備動力電器的應急方案突然停電后T采取措施保證搶救儀器的運轉一開啟應急燈與電工班聯(lián)系 T查詢停電原因 T加強巡視病房 一安撫患兒及其家長 一防火、防盜【應急預案】1. 通知停電后，

2、立即做好停電準備，準備應急燈、手電、蠟燭等；如在搶救 患者使用動力電器時，需找替代的方法。2. 突然停電后，立即使用搶救患兒機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開 啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。3. 與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。4. 加強巡視病房，安撫患兒及其家長，同時注意防火、防盜。吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案與程序【應急程序】備用氧氣袋接吸氧管T繼續(xù)吸氧f繼續(xù)吸氧T或接備用氧氣筒一觀察病情f通知維修【應急程序】1. 立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患兒吸氧，并向患兒 家長做好解釋及安慰工作。2. 必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

3、3. 應用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。4. 通知器械維修組進行維修?！緫背绦颉孔龊冒踩婪?一發(fā)生墜床時 T護士立即趕到 T通知醫(yī)生查看受傷情況f判斷病情T米取急救措施f加強巡視f嚴密觀察病情變化 f準確記錄 f做好交接班【應急程序】1. 對于有意識不清并躁動不安的患兒，應加床擋，并有家長陪伴。2. 對于極度躁動的患兒，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔, 經常檢查局部皮膚，避免對患兒造成損傷。3. 在床上活動的患兒，囑其活動要小心，如有需要可以讓護士幫助。4. 對于有可能發(fā)生病情變化的患兒，要認真做好健康宣教，告訴患兒家長不 做體位突然變化的動作，以免引起

4、血壓快速變化，造成一過性腦供血不足, 引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。5. 教會患兒家長一旦患兒出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴 醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。6. 一旦患兒不慎墜床時，護士應立即到患兒身邊，通知醫(yī)生檢查患兒墜床時 的著力點，迅速查全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥 狀、骨折或肌肉、人呆的損傷等情況。7. 配合醫(yī)生對患兒進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8. 加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報9. 及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班【應急程序】患兒突然摔倒 T立即通知醫(yī)生 T檢查患兒摔傷情況 一將患兒抬至病床

5、f 進行必要檢查f 嚴密觀察病情變化 f 對癥處理 f 加強巡視 f觀察效果 f 寫護理記錄 f 認真交班 f 做健康教育【應急預案】1. 檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。2. 當患兒突然摔倒時，護士立即到患兒身邊，檢查患兒摔傷情況，通知醫(yī)生 判斷患兒的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原 因或病因。3. 對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運方法，將患兒抬至病床；請醫(yī)生對患兒進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。4. 對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患兒輕抬至 病床，密切觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼

6、吸、血壓、等生命體征的 變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。5. 受傷程度較輕者，可抬至病床，囑其臥床休息，安慰患兒，病測量血壓、 脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。6. 對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者可進行冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或1.0%新潔爾滅 清洗傷口，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血， 再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針7. 加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情平穩(wěn)。8. 準確、及時書寫護理記錄，認真交班。9. 向患兒及其家長了解當時摔倒的情況，幫助患兒分析摔倒的原因，向患兒 家長做宣教指導，提高患兒及其家長的防范意識，

7、盡可能避免再次摔傷?！緫背绦颉苛⒓磽尵?T通知醫(yī)生T繼續(xù)搶救 T及時清理分泌物f觀察生命體征 f告知患兒家長f記錄搶救過程【應急預案】1. 住院患兒出現(xiàn)驚厥時，護理人員應立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西 放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側，同時用負壓器進行吸引，并請家 長幫組呼叫其他醫(yī)務人員。2. 醫(yī)務人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。3. 給予建立靜脈通道。4. 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：a安定0.2-0.3mg/Kg，最大劑量不超過1 Omg,直接 靜注，速度1mg/min，后用1-2min發(fā)生療效。b、水合氯醛50-60mg/kg, 配成10%溶液，保留灌腸。c、苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉

8、注射。5. 如果是高熱引起的驚厥，應迅速給予物理降溫。6. 護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。7. 患兒病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患兒：清潔口腔，整理床單，更換衣物。安慰患兒及其家長，給予患兒及其家 長提供心理護理服務。按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定在搶救結束后6h內據(jù)實、準確地記錄搶救過程。8. 待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效 的治療措施。【應急程序】立即停止輸液 f 更換液體及輸液器f 報告醫(yī)生 f遵醫(yī)囑給藥 f 就地搶救 f 觀察生命體征 f記錄搶救過程 f 及時上報 f 保留輸液器和藥液f 送檢【應急預案】1. 立即停止

9、輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2. 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 記錄患兒的生命體征、一般情況和搶救過程。4. 及時報告醫(yī)院感染科、護理部、藥械科、消毒供應中心。5保留輸液器和藥液送檢醫(yī)院感染管理辦公室，同時取相同批號的液體、輸 液器和注射器分別送檢。6患兒家長有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存?！緫背绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞?T更換輸液管 T改換生理鹽水 T報告醫(yī)生 T遵醫(yī)囑給藥 T嚴密觀察并作好記錄T必要時填寫輸血反應報告卡T上報輸血科 T懷疑嚴重反應時T保留血袋 T抽取患兒血樣T送輸血科【應急預案】1. 立即停止輸血，更換輸液器，改換生理鹽水。2. 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.

10、 如是一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4. 必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。5懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科。6. 患兒家長有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存?！緫背绦颉苛⒓磽尵?T通知醫(yī)生 T繼續(xù)搶救 T及時清理分泌物觀察生命體征T告知家長 T記錄搶救過程【應急預案】1. 住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護人員要根據(jù)患兒具體情況進行搶救 處理。當患兒處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住上 腹部，另一手拍背；當患兒處于昏迷狀態(tài)時：可讓患兒處于仰臥位，頭偏 向一側，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患兒處 于俯

11、臥位，醫(yī)務人員進行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、 神志等情況。并請患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務人員。2. 其他醫(yī)護人員應迅速準備好負壓吸引藥品（負壓吸引器、吸痰器、生理鹽 水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼 吸道內吸入的異物。3. 患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插 管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶 救用藥。4. 給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5. 及時采取腦復蘇，給予患兒頭戴冰帽保護腦細胞，護理人員根據(jù)醫(yī)囑給予 患兒腦細胞活性劑、脫水劑等6. 護理人員應嚴密觀察患者生命

12、體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取 措施。7. 患兒病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患兒： 清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。安慰患兒及其家長，給予患 兒及其家長提供心理護理服務。按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定在搶救結 束后6h內據(jù)實、準確地記錄搶救過程。9待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效 的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和情況。【應急程序】防范措施到位 T猝死后立即搶救 T通知醫(yī)生 T繼續(xù)搶救 T告知家屬 T記錄搶救過程【應急預案】1值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度， 堅守崗位，定時巡視患兒, 尤其對新患兒、重癥者應按要

13、求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救 措施。2. 急救物品做到“四定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到 100%，急用時隨時投入使用。3. 醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意 事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。4. 發(fā)現(xiàn)患兒在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患兒， 應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患兒家長 幫助呼叫其他醫(yī)務人員。5增援人員到達后，立即根據(jù)患兒情況，依據(jù)本科室的心肺復蘇搶救程序配 合醫(yī)生采取各項搶救措施。6. 搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通道，必要時開放兩條靜脈 通道。7. 發(fā)現(xiàn)患兒

14、在走廊、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確的判斷后， 立即就地搶救，行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患兒家 長幫助呼叫其他醫(yī)務人員。8. 其他醫(yī)務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患兒搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。9. 在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各 種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。10. 參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做 好各項記錄，并認真做好與患兒家長的溝通、安慰等心理護理工作。11. 按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結束后 6小時內，據(jù)實、準確地記 錄搶救過程。12. 搶救無

15、效死亡，協(xié)助家長將尸體運走，向醫(yī)務科或總值班匯報搶救過程結 果，在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰?！緫背绦颉孔龊貌》堪踩芾?T消除隱患 T緊急疏散患兒 T立即通知保衛(wèi)科或總值班T積極撲救 T盡快撤出易燃易爆物品T積極搶救貴重物品、設備和科技資料火情無法撲救立即撥打“ 119”告知準確方位【應急預案】1做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室，消除隱患。2. 住院患兒家長不允許私用電器。3. 當病區(qū)內發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤，患兒先撤、重患 兒和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)- 組織，有條不紊”，緊急疏散患者。4. 當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。5. 集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。6. 所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻