2020年甘肅省《經(jīng)內(nèi)科學(xué)》測(cè)試卷(第369套)

1、2020年甘肅省經(jīng)內(nèi)科學(xué)測(cè)試卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫(xiě)您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱(chēng)。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫(xiě)您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會(huì)只有大分標(biāo)題而沒(méi)有題的情況發(fā)生，這是正 常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號(hào):得分評(píng)卷入一、A1 （共 30 題）1,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的特點(diǎn)不包括（）。A.癱瘓肌肉張力高B.腱反射亢進(jìn)C.病理征陽(yáng)性D.電測(cè)驗(yàn)無(wú)失神經(jīng)電位E.有肌束顫動(dòng)2 .有先兆偏頭痛最常見(jiàn)的先兆癥狀為（）,>A.感覺(jué)先兆B.視覺(jué)先兆C.聽(tīng)覺(jué)先兆D.言語(yǔ)先兆E.運(yùn)動(dòng)先兆3 .中學(xué)

2、或以上文化程度患者認(rèn)知功能缺陷的MMSE分界值為（晨A. 17 分B. 20分C. 22分D. 24分E. 26分4 .以下表述錯(cuò)誤的是（）oA.眩暈可分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈B.系統(tǒng)性眩暈又分為周闈性眩暈和中樞性眩暈C.位置性眩暈是中樞性眩暈D.聽(tīng)力障礙表現(xiàn)為耳聾、耳鳴和聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏E.高音調(diào)耳鳴提示為感音器病變，低音調(diào)耳鳴提示傳音徑路病變5 .關(guān)于重癥肌無(wú)力的表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是正確的（兀A.眼外肌很少影響B(tài).眼內(nèi)肌也可以受累C.部分或全身的的骼肌易疲勞,癥狀波動(dòng)性D.癥狀以早晨最重E.影響自主神經(jīng)功能6.脊髓半側(cè)損害引起（）»A.脊確休克B. Kernig征C. Beever征D.

3、 Horner征E.脊確半切綜合征7 .上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓最有價(jià)值的體征是（晨A.病理征8 .肌張力增高C.腱反射亢進(jìn)D.肌肉萎縮E.肌束頡動(dòng)8.對(duì)伴呼吸肌麻痹的重癥吉蘭-巴雷綜合征的護(hù)理關(guān)鍵是（）A.定時(shí)翻身B.睡氣墊床C.癱瘓肢體放置功能位D.呼吸機(jī)功能監(jiān)護(hù)E.供給足夠營(yíng)養(yǎng)9.SCA8的特點(diǎn)是（）。A.上肢腱反射減弱或消失，眼球慢掃視運(yùn)動(dòng)較明顯B.病程進(jìn)展非常緩慢C.眼肌麻痹,上視不能較明顯D.常有發(fā)音困難E.純小腦征和癲癇發(fā)作10.結(jié)核瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）oA.組織學(xué)檢查B.增強(qiáng)CTC. MRID.MRAE. CT11 .脊髓壓迫癥最常見(jiàn)的病因是（）。A.脊柱外傷B.炎癥C.神經(jīng)鞘膜瘤D

4、.脊柱退行性病變E.轉(zhuǎn)移瘤12 .一側(cè)面神經(jīng)麻痹伴味覺(jué)消失、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，病變部位在（）。A.內(nèi)耳孔附近B.而神經(jīng)管C.腦橋內(nèi)D.橋小腦角E.延確13 .有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病說(shuō)法錯(cuò)誤的是（兒A.以神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損為主要臨床表現(xiàn)B.由于生殖細(xì)胞或受精卵遺傳物質(zhì)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)或功能改變C.多在30歲后出現(xiàn)癥狀D.具有家族性和終生性特點(diǎn)E.致殘、致畸、致愚率很高14 .MS做帕金森病、Lewy體癡呆、唐氏綜合征、蒼白球黑質(zhì)紅核色素變性一起被歸為A.突觸核蛋白病B. tau蛋白病C.泛素相關(guān)變性病D. Lewy小體病E. PiCk小體病15.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的特征不包括（）。A.癱瘓肌肉張力高B.腱反射

5、亢進(jìn)C.病理征陽(yáng)性D.電測(cè)驗(yàn)無(wú)失神經(jīng)電位E.有肌束駁動(dòng)16.對(duì)蛛網(wǎng)膜下隙出血診斷具有提示作用的體征為（）«,A.視盤(pán)（乳頭）水腫B.感覺(jué)障礙C.腦神經(jīng)麻痹D.腦膜刺激征E.玻璃體下出血17 .對(duì)Moyamoya病的治療主要是針對(duì)病因治療,對(duì)原因不明者不可試用（）°A.血管擴(kuò)張劑B.鈣拮抗劑C.皮質(zhì)類(lèi)固醇D.中藥如丹參等E.抗血小板聚集劑18 .延城外側(cè)面的血供來(lái)自（）。A.基底動(dòng)脈B.大腦后動(dòng)脈C.大腦前動(dòng)脈D.大腦中動(dòng)脈E.推動(dòng)脈19. CNS最常見(jiàn)的病毒感染性疾病是（）oA.單純皰疹病毒性腦炎B.巨細(xì)胞病毒性腦炎C.帶狀皰疹病毒性腦炎D.腸道病毒性腦炎E. EB病毒性腦

6、20.單側(cè)壓頸試驗(yàn)CSF壓力不上升提示（）。A.穿刺部位以上有椎管梗阻B.同側(cè)靜脈竇（乙狀竇、橫竇）受阻C.穿刺針不在蛛網(wǎng)膜下隙D.穿刺針不通暢E.顱后窩腫瘤壓迫21 .患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無(wú)力,對(duì)骨骼肌進(jìn)行肌電圖檢查的主要目的是（）.A.確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營(yíng)養(yǎng)不良B.確定骨骼肌病變是周期性麻痹還是重癥肌無(wú)力C.確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性D.確定骨骼肌病變是吉蘭-巴雷綜合征E.確定骨骼肌病變是肌纖維膜還是肌核病變22 .急性壞死性腦炎是由哪種病毒感染引起的（）A.單純皰疹病毒B.巨細(xì)胞病毒C.帶狀皰疹病毒D.腺病毒E.腸道病毒23 .蝶鞍區(qū)病變出現(xiàn)（）oA.單眼失明B.同向

7、偏盲C.象限性盲D.雙潁側(cè)偏盲E.同向性偏盲伴黃斑回避24.多發(fā)性腔隙性腦梗死的主要易患因素是（）。A.收縮壓增高B.舒張壓增高C.血壓突然下降D.血黏度增高E.血小板聚集性增強(qiáng)25.SCA10的特點(diǎn)是（ ）A.常有發(fā)音困難B.眼肌麻痹,上視不能C.病程進(jìn)展非常緩慢D.眼瞼退縮形成凸眼E.純小腦征和癲癇發(fā)作26.關(guān)于周?chē)匝?，錯(cuò)誤的是（）。A.眩暈持續(xù)時(shí)間短,頭位改變癥狀加重,閉目后減輕B.眼震與眩暈發(fā)作同時(shí)存在，多為水平性或垂直性眼震C.常伴有明顯耳鳴、聽(tīng)力減退D.有嚴(yán)重的惡心、嘔吐等自主神經(jīng)損害癥狀E.有平衡障礙27.關(guān)于MS的預(yù)后敘述,錯(cuò)誤的是（）.A. MS的預(yù)后因臨床類(lèi)型不同而差別

8、迥異B.根據(jù)預(yù)后可分為良性型、復(fù)發(fā)-緩解型、緩慢進(jìn)展型、慢性進(jìn)展型C.慢性進(jìn)展型起病年齡較早，隱匿起病,階梯性進(jìn)展，無(wú)明顯緩解,病殘發(fā)生早且重D. 一般而言，急性、亞急性起病者進(jìn)展慢,預(yù)后好,單一癥狀較多癥狀易緩解E.單發(fā)癥狀中，復(fù)視、球后視神經(jīng)炎和眩暈較痙攣性癱瘓、共濟(jì)失調(diào)等預(yù)后好28 .艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期一般為（）。A. 13 年B. 35年C. 57年D. 910年E. 1015 年29 .腦出血合并下肢深靜脈血栓形成可選用（）A.阿司匹林B.降纖藥C.擴(kuò)血管藥物D.低分子肝素E.溶栓藥物30 .抗抑郁藥不包括（）»A.三環(huán)類(lèi)藥物B.四環(huán)類(lèi)藥物C.鋰鹽D.選擇性5-羥色

9、胺冉攝取抑制藥E,單胺氧化酶抑制藥二、二（共 20 題）31.患者，男性,40歲。被診斷為焦慮癥，其叫能出現(xiàn)的主要臨床表現(xiàn)是（）。A.緊張扣心、惶恐不安為主B.情緒低落、自我感覺(jué)差為主C.發(fā)作性暗示、自我暗示在發(fā)病中起重要作用D.易疲勞、易興奮為主E.敏感多疑為主32.患者,男性,63歲。以“晨醒時(shí)感右上肢無(wú)力，中午病情加重致右上肢不能活動(dòng)”為主要表現(xiàn)來(lái)診，既往有高血壓史。查體:右側(cè)輕度中樞性面、舌癱，右上肢肌力1級(jí)下肢3級(jí)。受累 血管及病理改變最可能是（）。A.大腦中動(dòng)脈深穿支閉塞B.大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞C.大腦前動(dòng)脈深穿支閉塞D.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞E.大腦中動(dòng)脈主干閉塞33.患者，男性,

10、23歲。兩周前曾有咳嗽、咽痛癥狀。3天前覺(jué)背部酸痛，下肢乏力、麻木,2天 前雙下肢癱瘓，尿潴留。查體:雙下肢肌力。級(jí)，肌張力低，胸4節(jié)段以下深、淺感覺(jué)消失，膝腱 反射未引出，Babinski征陰性。本例最可能的診斷（）（.A.急性硬脊膜外膿腫B.視神經(jīng)脊髓炎C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰質(zhì)炎E.脊柱結(jié)核34.患者,女性,21歲。陣發(fā)性意識(shí)喪失伴四肢抽播半年,腦電圖示威癇樣放電,神經(jīng)系統(tǒng)檢查 無(wú)陽(yáng)性體征,現(xiàn)擬用抗施癇藥治療,首選（）0A.丙戊酸鈉B.地西泮（安定）C.乙琥胺D.氯硝西泮E.撲米酮（撲癇酮）35 .患者，男性,63歲。3天前睡覺(jué)醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。神志清楚，血壓正常，心臟正常，右

11、側(cè)同向性偏盲，言語(yǔ)正常,肢體肌力正常，感覺(jué)正常。首先考慮的診斷為（），A.腦血栓形成B.腦出血C.腦膜炎D.腦栓塞E.蛛網(wǎng)膜下隙出血36 .患者,男性,30歲。因蛛網(wǎng)膜下隙出血經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。為了預(yù)防再出血,最根本措 施是（ ）oA.應(yīng)用脫水劑B.及時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈瘤手術(shù)C.應(yīng)用止血?jiǎng)〥.避免情緒激動(dòng)及突然用力E.控制血壓在正常水平37 .患者，男性,31歲。四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力1天就診。無(wú)大小便障礙。體檢:四肢肌力II度肌張力 低下；四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性痛覺(jué)減退。臨床初步考慮為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 （Guillain- Artesyn- drome）-在病史詢(xún)問(wèn)中最有價(jià)值的是（A.長(zhǎng)期飲酒史B

12、.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒史C.長(zhǎng)期吸煙史D.過(guò)度疲勞史E.病前廣4周上呼吸道或胃腸道感染史38 .患者，男性,59歲。高血壓病史13年，左偏身痛覺(jué)減退1周來(lái)診。頭顱CT示右基底核區(qū)小低 密度灶（0.55）。診斷考慮為（）。A.腔隙性腦梗死B.短暫性腦缺血發(fā)作C.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞39 .患者,男性,70歲。因2小時(shí)前突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力前來(lái)就診。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）«A.頭頸部CTAB.顱腦CT平掃C.顱腦MRID.顱腦MRI+MRAE.顱腦CT增強(qiáng)40 .患者，男性,66歲。以“不能說(shuō)話(huà)、左側(cè)肢體無(wú)力,5飛分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作3天”為主訴來(lái) 診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。診斷考慮為

13、（）»A.局灶性癲癇發(fā)作B.腦栓塞C.施癥發(fā)作D.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAE.推-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA41 .患者，女性,50歲。頭痛近5年，左眼視力下降近3個(gè)月。眼底檢查:左眼視神經(jīng)乳頭蒼白， 右眼視盤(pán)（視神經(jīng)乳頭）水腫。最可能的定位診斷是（）。A.左額葉皮質(zhì)B.左額葉底部C.右額葉皮質(zhì)D.右額葉底部E.左潁葉深面42.患者,男性,20歲。雙下肢麻木、無(wú)力12天,尿潴留2天。查體:雙下肢肌力1級(jí),臍平面以下 感覺(jué)消失,雙下肢肌張力減低,腱反射消失,未引出病理反射,腰穿動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)通暢,腦脊液 無(wú)色透明,細(xì)胞數(shù)20X10。/,蛋白0.8g/L。應(yīng)診斷為（ ）。A.急性脊髓炎B.急性炎癥性脫髓鞘

14、性多發(fā)性神經(jīng)病C.脊摘腫瘤D.周期性癱瘓E.多發(fā)性硬化患者最可能的診斷是43.患者,男性,70歲。5年來(lái)陣發(fā)性左側(cè)面部劇烈疼痛,每次持續(xù)1020秒，每日發(fā)作數(shù)十次, 常因說(shuō)話(huà)、進(jìn)食、刷牙而誘發(fā)，不敢洗臉、說(shuō)話(huà)和吃飯。查體:神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。診斷考 慮為（）。A.偏頭痛B.特發(fā)性而神經(jīng)麻痹C.舌咽神經(jīng)痛D.從集性頭痛E.三叉神經(jīng)痛44.患者，男性,67歲。3天前睡眠醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。查體:血壓正常,心臟正常神清，語(yǔ) 言正常，右側(cè)同向性偏肓，肢體肌力5級(jí)，感覺(jué)正常。診斷考慮為（）。A.腦血栓形成B.腦出血C. SAHD.腦栓塞E.腦腫瘤45.患者,男性,38歲。TCD檢查時(shí),如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)大腦

15、中動(dòng)脈血流速度比同側(cè)大腦前動(dòng)脈血流 速度慢,且各自血流方向正常時(shí),最不可能的是（）.A.同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞B.對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞C.檢大腦中動(dòng)脈閉塞D.對(duì)側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞E.同側(cè)大腦前動(dòng)脈狹窄46.患者,60歲，男性。突然不能說(shuō)話(huà),右側(cè)肢體無(wú)力,56分鐘恢復(fù),反復(fù)發(fā)作,發(fā)作后檢查無(wú) 神經(jīng)系統(tǒng)體征。首先應(yīng)考慮的診斷是（）。A.局灶性癲癇發(fā)作B.腦栓塞C.施病發(fā)作D.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAE.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA47.1.患者,男性,37歲。有時(shí)右背痛,右下肢逐漸無(wú)力,伴左足麻木,并向上擴(kuò)延半年余,背痛 夜間明顯,呈燒灼樣,于咳嗽時(shí)加劇。查體:右下肢肌力4級(jí),肌張力增高,膝腱反射亢進(jìn),運(yùn)動(dòng) 覺(jué)及震動(dòng)覺(jué)消

16、失,左平乳頭以下痛溫覺(jué)消失,腰穿腦脊液蛋白0. 65g/L,椎管不全梗阻。最可 能的疾病是（）。A.慢性脊髓炎癥B.脊儲(chǔ)壓迫癥C.脊糊血管畸形D.多發(fā)性硬化E.脊確蛛網(wǎng)膜炎48.男性,58歲的心房顫動(dòng)患者,突然出現(xiàn)命名困難。兩周來(lái)共發(fā)生5次，每次持續(xù)215秒。查 體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常?？赡艿脑\斷是（）。A.腦動(dòng)脈瘤B.腦血栓形成C.腦血管畸形D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作49.患者，男性,28歲。感冒后出現(xiàn)四肢癱瘓，飲水嗆咳，吞咽困難,無(wú)二便障礙。查體:雙側(cè)鼻 唇溝變淺，雙側(cè)閉眼無(wú)力。四肢肌力3級(jí),腱反射消失，Babinski征陰性，感覺(jué)系統(tǒng)檢查無(wú)異 常。腦脊液蛋白1. Og/L,細(xì)

17、胞數(shù)2X10。/L,首先應(yīng)想到的診斷是（）。A.全身型重癥肌無(wú)力B.急性脊髓炎C.周期性癱瘓D.急性脊髓灰質(zhì)炎E.吉蘭-巴雷綜合征50 .患者，男性,60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時(shí)。查體:一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),眼球震顫,構(gòu)音障礙。最可能的診斷是（）。A.腦栓塞B.小腦出血C.腦葉出血D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.殼核出血三、A3/A4（共 10 題）四、X（共15題）51 .下列符合低顱壓性頭痛特征的是（）»A.以雙側(cè)枕部或額部多見(jiàn)B.與體位有明顯關(guān)系C.多在變換體位后1530分鐘內(nèi)出現(xiàn)D.側(cè)臥位腰椎穿刺腦脊液壓力60mmH20E.顱腦MRI:彌漫性硬腦膜強(qiáng)化52 .用于舌咽、

18、迷走神經(jīng)的反射檢查的是（）。A.頭眼反射B.眼心反射C.咽反射D.頸動(dòng)脈竇反射E.睫脊反射53.下列對(duì)亞急性硬化性全腦炎的病程和預(yù)后的描述,正確的是（）oA.病程可持續(xù)數(shù)月至23年B.通常/3年內(nèi)死亡C.少數(shù)病例也可有病程持續(xù)10年以上D.預(yù)后很好E. 70%的患者病情可長(zhǎng)期穩(wěn)定或緩解54 .確診肌萎縮側(cè)索硬化應(yīng)做的神經(jīng)電生理檢查包括（）A.肌電圖B.神經(jīng)傳導(dǎo)C.磁刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位D.視覺(jué)誘發(fā)電位E.軀體感覺(jué)誘發(fā)電位55 .動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)，出現(xiàn)（）。A.上瞼下垂B.眼球向下向外C.出現(xiàn)復(fù)視D.光反射消失E.瞳孔散大56 .肌電圖檢查的適應(yīng)證包括（）.A.前角細(xì)胞病變B.神經(jīng)根病變C.神經(jīng)叢病變

19、D.周?chē)窠?jīng)病E.腦干病變57 .下列屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病因和發(fā)病機(jī)制的是（）A.重金屬B.氧化應(yīng)激C.線(xiàn)粒體功能障礙D.自身免疫機(jī)制E.病毒感染58 .眼肌型重癥肌無(wú)力的特征是A.好發(fā)于青少年B.病變僅限于眼外肌C.臨床有眼瞼下垂和復(fù)視D. 一般不影響其他部位E.可以有視力障礙59 .下列輔助檢查中有助于單純皰疹病毒型腦炎的檢查有（A.腦脊液檢查B.腦電圖檢查C.腦部CT/MRI檢查D. HsV或HSV抗原檢測(cè)E. IsV抗體測(cè)定60 .假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥在臨床上可分為（）。A. DMDB.面肩肱型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥C. BMDD.肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥E.眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥61.腦梗死患者下列情況

20、適合溶栓治療的是（）oA.發(fā)病5小時(shí)內(nèi)B.頭顱CT證實(shí)無(wú)出血灶C.患者無(wú)出血素質(zhì)D.出凝血時(shí)間正常E.頭顱CT出現(xiàn)低密度灶62 .下面屬于腓骨肌萎縮癥特點(diǎn)的是（）»A. “鶴腿”、垂足、弓形足和脊柱側(cè)彎B.兒童或青春期出現(xiàn)緩慢進(jìn)展的對(duì)稱(chēng)性雙下肢肌無(wú)力C.腱反射亢進(jìn)D.常有家族史E.常伴感覺(jué)障礙63 .下列屬于全腦血管造影術(shù)適應(yīng)證的是（）。A.顱內(nèi)外血管性病變B.顱內(nèi)占位性病變的血供與鄰近血管的關(guān)系C.些腫瘤的定性D.自發(fā)性腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下隙出血病因檢查E.腦疝晚期、腦干功能衰竭者64 . Lambert-Eaton綜合征可伴有的疾病有（兀A.小細(xì)胞肺癌B.胃癌C.前列腺癌D.直腸癌E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡等65 .橫貫性頸膨大（CT2）病變引起的癱瘓是（）。A.雙上肢正常B.雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓C.雙上肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓D.雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓E.雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓五、B （共5題）66 .以上情況會(huì)造成病灶對(duì)側(cè)下肢中樞性癱瘓的是（）,A.椎-基底動(dòng)脈