2020年江西省《呼吸內(nèi)科學(xué)》模擬卷(第383套)

1、2020年江西省呼吸內(nèi)科學(xué)模擬卷考試須知：1、考試時間:180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正 常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷入一、A1 （共 30 題）1.治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為（）。A.應(yīng)用呼氣末正壓通氣B.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣C.持續(xù)低濃度吸氧D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.持續(xù)高濃度吸氧2 .哪種情況不出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗陰性（）.A.結(jié)核病極其嚴(yán)重的患者B.肺結(jié)核病灶區(qū)

2、纖維鈣化C.長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.結(jié)核感染未滿4周E.重度營養(yǎng)不良3 .肺心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的指征是（）.A.心率120次/分B.并發(fā)肺性腦病C.肺功能嚴(yán)重衰竭D.頑固性心力衰竭E.吸氧后水腫不消除4 .C0PD急性加重的原因多為（）oA.細(xì)菌或病毒感染B.吸煙D.氣候因素E.創(chuàng)傷與手術(shù)E.勞累5 .哪項不是滲出性胸膜炎的病因（）.A.阻塞性肺炎累及胸膜B.縱隔腫瘤侵襲胸膜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.胸E.心力衰竭6.呼吸衰竭時發(fā)生二氧化碳潴留的主要機(jī)制是由于（）.A.通氣/血流比值失調(diào)B.肺組織通氣不足C.無效腔通氣D.動靜脈分流E.彌散障礙7 .判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)為（）。A.發(fā)絹E

3、.彌散功能測定8 .右肺下葉背段肺膿腫應(yīng)采取下列哪種體位引流（）oA.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低仰臥位D.頭低俯臥位E.坐位9 .感染結(jié)核菌后獲得的免疫力主要是（）.A.細(xì)胞免疫B.體液免疫C.變態(tài)反應(yīng)D.細(xì)胞和體液免疫E.以上都不是10 .關(guān)于血液酸堿平衡調(diào)節(jié)敘述不正確的是（）。A.血液緩沖作用持久B.血液緩沖系統(tǒng)反應(yīng)迅速C.肺的調(diào)節(jié)作用效能最大D.細(xì)胞的緩沖能力發(fā)揮作用較遲E.腎的調(diào)節(jié)作用35天才達(dá)高峰11 .普通感冒常見的病原體是（A.腺病毒和流感病毒B.冠狀病毒和副流感病毒C.鼻病毒和冠狀病毒D.呼吸道合胞病毒和柯薩奇病毒E.鼻病毒和柯薩奇病毒12 .肺泡性肺炎X線的典型表現(xiàn)為（）o

4、A.無實變陰影B.條狀陰影C.不規(guī)則片狀陰影D.無實變體征E.肺實質(zhì)炎癥,X線胸片顯示實變陰影13 .關(guān)于原發(fā)性氣胸,下列哪一項敘述是正確的（）A.多由于胸膜下肺大皰破裂B.多見于年輕女性C.多見于中老年人D.多見于矮胖體型男性E.多繼發(fā)于肺結(jié)核14 . ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型（）A.心源性肺水腫B.神經(jīng)性肺水腫C.中毒性肺水腫D.更張性肺水腫E.滲透性肺水腫15 .支氣管哮喘發(fā)病的主要機(jī)制是（）。A.過敏因素+呼吸道感染B.過敏因素+精神因素C.感染+迷走神經(jīng)興奮性升高D.過敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂E.以上都不是16.肺結(jié)核大咯血時應(yīng)采取的體位是（）。A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位C.平

5、臥位D.俯臥位E.坐位17 .哮喘嚴(yán)重發(fā)作通氣不足的可靠指標(biāo)是（）。A.彌漫性哮鳴B.明顯發(fā)卯C.呼氣性呼吸困難D. Pao. < 60mmHgE. PaO, >50mmHg18 .釋放生物活性物質(zhì),引起支氣管哮喘發(fā)作的細(xì)胞是（）oA.漿細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.柱狀上皮細(xì)胞D.肺泡I型細(xì)胞E.肺泡I【型細(xì)胞19 .防污染毛刷診斷感染病原體時,細(xì)菌濃度應(yīng)大于（）。A.10 Cfu/mB.10 Cfu/mlC. 10 Cfu/mlD.102Cfu/mlE.lOCfu/ml20.支氣管哮喘發(fā)作兩肺有普遍性哮鳴音的原因是（）oA.支氣管內(nèi)黏稠分泌物增多B.支氣管黏膜腫脹致支氣管狹窄C.肺泡內(nèi)分

6、泌物增多D.支氣管平滑肌痙攣E.肺泡間質(zhì)水腫21 .大量胸腔積液典型X線胸片表現(xiàn)（）A.肋膈角變鈍B.縱隔向健側(cè)移位C.氣管被推向健側(cè)D.胸部X線示向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影E.患側(cè)膈肌抬高22 .呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時,下列哪項是不符合的（）oA. AB>SBB. PaCO,升高C. HCO3正常D. pH值降低E. BE正常23 .以下除了哪種病原菌均可引起原發(fā)性非典型性肺炎（）eA.化膿性球菌B.支原體C.衣原體D.病毒E.立克次體24 .發(fā)病部位與支氣管解剖和體位有關(guān)的疾病是（）。A.肺胞子菌肺炎B.血源性肺膿腫C.繼發(fā)性肺膿腫D.吸入性肺膿腫E.慢性肺膿腫25 .肺

7、結(jié)核患者痰結(jié)核菌檢查連續(xù)2個月由陽性轉(zhuǎn)為陰性,表示（）。A.痊愈B.不必休息C.病變靜止D.無傳染性E.可停用抗結(jié)核藥物26 . n型呼吸衰竭患者肺功能改變主要是（）.A.肺泡通氣功能障礙B.動靜脈樣分流增加C.通氣/血流比例失調(diào)D,彌散功能障礙E.機(jī)體氧耗量增加27.以下哪一項檢查可以幫助明確PTE的栓子來源（）oA.MRI肺動脈造影（MRPA）B.超聲心動圖C.胸部X線平片D.靜脈超聲E.血漿D-二聚體含量28.肺癌患者就診時已經(jīng)發(fā)生胸內(nèi)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的組織類型是（）eA.腺癌B.類癌C.鱗癌D.小細(xì)胞癌E.大細(xì)胞癌29.結(jié)節(jié)病時,下列不存在非干酪樣肉芽腫病變的組織是（）。A.肺B.肝C.淚腺

8、D.縱隔淋巴結(jié)E.脛前表面的疼痛紅腫結(jié)節(jié)30 .評價氣流受限的敏感指標(biāo)是A. TLCB. RCC. FEV, /FVCD. VCE. FRC二、A2 供 20 題）31 .患者,女性,23歲。高熱1周,伴右側(cè)胸痛就診,胸痛與呼吸運(yùn)動有關(guān)。經(jīng)檢查診斷右側(cè)結(jié)核 性胸膜炎。如行激素治療,其先決條件應(yīng)為（）。A.胸腔積液量大B.肺內(nèi)有病灶C.高熱D.伴有其他漿膜炎E.預(yù)計對抗結(jié)核藥敏感或者有足夠抗結(jié)核藥物保護(hù)32 .患者，女性,43歲。因上腹疼痛、惡心嘔吐1.5天,診斷為急性壞死性胰腺炎。手術(shù)后出現(xiàn) 進(jìn)行性呼吸困難和頑固的低氧血癥,面罩吸氧,氧流量為8L/min, PaO248inmHg為搶救應(yīng)首先

9、采用（）A.高頻通氣B.高壓氧艙C.人工膜肺D.機(jī)械通氣，應(yīng)用PEEPE.機(jī)械通氣，應(yīng)用反比呼吸33 .患者，男性,46歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰30年。近1周發(fā)熱，痰量增多,HRCT證實右下葉、左下 葉支氣管擴(kuò)張。下列哪一項處理是錯誤的（）。A.選用敏感抗生素B.痰細(xì)菌學(xué)檢查C.手術(shù)治療D.應(yīng)用祛痰藥E.體位引流34 .患者,男性,29歲。受涼后突起高熱、胸痛1周,少量血痰。血常規(guī):WBC25X10° /L, N0. 88。 胸片示右下葉前段大片陰影，內(nèi)有一空洞且有液平面。最可能的診斷是（）。A.急性大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.癌性空洞D.急性肺膿腫E.支氣管囊腫并感染35 .患者，男性,6

10、0歲?？人浴⒖忍?0余年，活動后氣短5年。肺功能測定為阻塞性通氣功能障 礙。下列不符合此診斷的是（）oA.肺活量下降B.殘氣量增加C.殘氣量/肺總量下降D.第一秒用力呼氣量下降E.最大呼氣中期流速顯著下降36 .患者，女性,64歲。有慢性阻塞性肺疾病病史15年，近兩年出現(xiàn)下肢水腫。1周前受涼后咳嗽加重，意識模糊伴躁動不安。尿常規(guī)檢查正常。血?dú)夥治鲲@ 示:pH7. 10, PaO248nmHg, PaCO285nmHg, HC033mmo/Lo 符合下列哪項酸堿平衡失常（）。A.失代償性代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒士代謝性酸中毒D.失代償性呼吸性酸中毒代謝性酸中毒E

11、.代謝性酸中毒+代償性代謝性堿中毒37.患者,男性,20歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解,平時亦有哮鳴音存在。出院時醫(yī)師 囑其堅持抗感染治療。下列中目前最有效和推薦長期應(yīng)用的藥物是A.抗生素B.潑尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.吸入用表面激素38.患者,女性,44歲o 4個月前接受腎移植術(shù)。10天前開始出現(xiàn)食欲減退,繼而干咳、發(fā)熱,近 2天呼吸困難。查體:呼吸30次/分，發(fā)絡(luò)，雙肺呼吸音粗，無啰音。X線胸片示雙肺門周圍彌漫 性滲出，呈網(wǎng)狀和小結(jié)節(jié)狀影，次日進(jìn)展成雙側(cè)肺門的蝶狀影。最可能的診斷是（）A.抑制物抗宿主病B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺胞子菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎39.

12、患者,女性,43歲。C0PD病史3年。本次住院因受涼后咳嗽加劇,痰黏難咳,伴胸悶。體檢兩 肺散在哮鳴音。下列治療中哪項是不妥當(dāng)?shù)模ǎ〢.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入或片劑口服B.氯化筱棕色合劑口服C.可待因片II服D.皮質(zhì)激素吸入E.氨茶堿口服40 .患者，女性，65歲。慢性呼吸衰竭患者。查體：體溫38.5C,唇發(fā)絹，雙肺濕啰 音;WBC16X10° /L,N0. 82.血?dú)夥治?pH7. 34, Pa0250mnHg, PaCO265nmHg, HC0321mmo/L.» 治療 中下列哪項應(yīng)慎重（）-A.控制感染B.氧療C.氨茶堿解痙D.澳己新祛痰E.補(bǔ)充碳酸氫鈉41 .患者，男性

13、,46歲。多年咳嗽、咳膿痰史,5小時前突然大咯血，考慮病因可能為（）.A.胸腔積液B.肺癌C.肺炎D.支氣管擴(kuò)張E.胸膜增厚42 .患者，男性，的歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短10余年。動脈血?dú)夥治?Pa0250mmHg, PaC0245ranHg。防止肺動脈高壓進(jìn)展最有效的家庭治療是（）。A.抗生素控制感染B.支氣管擴(kuò)張治療C.長期家庭氧療D.呼吸肌鍛煉E.吸入激素43.患者，男性,51歲。因左下肺炎入院。痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌。下列哪項治療不正確A.首選青霉素B.如青霉素過敏可選頭狗類藥物C.抗生素療程14天左右D.待胸片陰影消散后停止抗生素E.加強(qiáng)支持療法,休息44 .患者，女性,19

14、歲。低熱、咳嗽1個月。查體:消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)稍硬、活 動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶,右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是 （ ）。A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤型肺結(jié)核C.結(jié)核性滲出性胸膜炎D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.血行播散型肺結(jié)核45 .患者,男性,35歲?；枷?0年,嚴(yán)重影響工作和生活。下列治療中不妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ.吸人激素B.茶堿緩釋片（或控釋片）C.應(yīng)用抗生素控制炎癥D.適當(dāng)聯(lián)合B 2受體激動劑E.有選擇性聯(lián)合抗過敏藥物46.患者，女性,46歲。哮喘急性發(fā)作1周，氣急1天。查體:顏面發(fā)絹，大汗，兩肺叩診過清音, 聽診聞及哮鳴音,左肺呼吸音減弱，心率126

15、次/分,律齊。用氨茶堿、激素后,哮鳴音減少,但 氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是（ ）。A.并發(fā)氣胸B.并發(fā)左心衰竭C.嚴(yán)重支氣管痙攣D.繼發(fā)肺部感染E.并發(fā)呼吸衰竭47 .患者,女性,妊娠2個月，患PTE,禁用哪種藥物（）。A.華法林B.肝素C.低分子肝素D.多巴酚丁胺E.維生素K48 .患者,男性,55歲。因慢性咳喘30余年,晨起排便屏氣時突起呼吸困難加重伴右側(cè)胸痛前 來急診。診斷右側(cè)張力性氣胸。下列處理意見中哪項是不妥當(dāng)?shù)模ǎ﹐A.胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣B.胸腔插管正壓排氣C.氧療D.血?dú)獗O(jiān)測E.保持排便通暢49.患者,女性,64歲。慢性肺心病頑固性心力衰竭經(jīng)綜合治療及強(qiáng)心利尿后效果

16、不佳,應(yīng)進(jìn) 一步采取的措施是（）。A.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B.人工呼吸機(jī)C.加大強(qiáng)心、利尿藥劑量D.高壓氧治療E.給予激素50 .患者,女性,20歲。既往健康,突然咯血約500m,查體:心肺未見異常,胸x線片示雙肺下野 紋理增粗,為明確診斷須做下列哪項檢查（）。A.胸部HRCTB.肺功能測定C.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏D.痰抗酸桿菌涂片E.纖維支氣管鏡檢杳三、A3/A4（共 10 題）四、X（共15題）51 .下列哪些是睡眠呼吸暫停綜合征患者的癥狀（）A.打鼾B.白天嗜睡C.性功能減退D.頭暈乏力E.晨起頭痛52 .結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液的治療應(yīng)包括（）oA.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物B.胸腔穿刺抽液C.糖皮

17、質(zhì)激素D.抗結(jié)核化療E.手術(shù)治療53 .胸腔積液pH<7.0僅見于（）。A.肺梗死B.膿胸C.胰腺炎D.食管破裂破入胸腔E.寄生蟲感染54 .關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn),下列敘述不正確的是（）。A.肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的常見部位為前斜角肌B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚C.咯血以中央型肺癌多見D.發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染E.氣促可由于心包積液引起55 .不是支氣管哮喘肺功能特點(diǎn)的是（）。A.FVC下降B. DL卜,降C.氣道反應(yīng)性下降D. FEV1下降E. PEF變異率增加56 .下列符合肺纖維化肺功能表現(xiàn)的是（）.A.肺順應(yīng)性降低B.第1秒用力肺活量降低C.低氧血癥D.殘氣量增加E.肺活量降

18、低57 .無創(chuàng)通氣在通氣參數(shù)的初始化和適應(yīng)性調(diào)節(jié)上應(yīng)注意（）oA.為提高舒適性和依從性，通氣壓力從較高壓力開始B.通氣壓力從較低壓力開始C.吸氣相壓力從48（：血120開始D.呼氣相壓力從23CmH20開始E.經(jīng)520分鐘逐漸增加到合適參數(shù)58 .支氣管擴(kuò)張與下列哪項有關(guān)（）。A.囊性纖維化B.卡塔格內(nèi)綜合征（Kartagenerz，s syndrome）C. ax抗胰蛋白酸缺乏D.低丙種球蛋白E.支氣管肺炎59. COPD常見的臨床表現(xiàn)有（）。A.氣短和呼吸困難B.喘息和胸悶C.慢性咳嗽D.發(fā)熱E.咳痰60.氨茶堿靜脈注射速度過快或濃度過高可出現(xiàn)哪些危險（）.A.心律失常B.惡心、嘔吐C.血

19、壓下降D.突然死亡E.雙手顫抖61.對吸入糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好的疾病有（）。A.咳嗽變異性哮喘B.胃食管反流性咳嗽C.變應(yīng)性咳嗽D.嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎E.上氣道咳嗽綜合征62.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。A.胸腴炎B.心包炎、心肌炎C.機(jī)化性肺炎D.末梢循環(huán)衰竭E.腦膜炎63 .引起支氣管擴(kuò)張的病因有（A.全身性疾病B.支氣管先天性發(fā)育障礙C.支氣管阻塞D.支氣管-肺組織感染E.遺傳因素64 .肺炎支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制是（）。A.病原體通常存在于纖毛上皮之間，不侵入肺實質(zhì)B.引起多處肺實變C.抑制纖毛活動與破壞上皮細(xì)胞D.致病物質(zhì)主要是毒素和醉E.患者對病原體或其代謝產(chǎn)物過敏65 .胸腔積液葡萄糖濃度25m«/L,與下列哪些疾病是一致的（）。A.胰腺炎B.結(jié)核病C.肝硬化伴胸腔積液D.類風(fēng)濕性胸膜炎E.腎病綜合征伴胸腔積液五、B供5題）66 .患者,男性,32歲。發(fā)熱,咳嗽,1周前X線胸片發(fā)現(xiàn)肺部空洞,痰結(jié)核分枝桿菌陽性,確診為 初治涂陽患者,應(yīng)采用的洽療管理是（）.A.痰結(jié)核分枝桿菌檢查B. X線胸片C.痰結(jié)核分枝桿菌涂片或培養(yǎng),藥物敏感試驗,x線胸片檢查D.肝功能檢查E. DOTX67