康復(fù)治療技術(shù)主管技師專業(yè)實(shí)踐能力-7試題

1、康復(fù)治療技術(shù)主管技師專業(yè)實(shí)踐能力-7（總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、B/B（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：100.00）患者男，50歲。因便血半年入院，診斷直腸癌，行直腸癌根治術(shù)（Miles術(shù)式）（分?jǐn)?shù)：12.00）（1）.指導(dǎo)患者術(shù)后飲食調(diào)節(jié)，以促進(jìn)排便功能恢復(fù)，不包括A.保持足夠的進(jìn)水量« B.避免產(chǎn)氣多的食物« C.低脂肪、高蛋白、低熱量的食物D.低脂肪、高蛋白、高熱量的食物E.高脂肪、高蛋白、高熱量的食物« F.戒煙、戒口香糖（分?jǐn)?shù):6.00 )A.B.C.VD.E.VF.解析：（2）.指導(dǎo)患者護(hù)理腹壁造口和使用糞袋，下列不正確的是A.定時(shí)用溫水或肥皂水

2、清洗造口* B.加強(qiáng)造口周圍皮膚的護(hù)理* C.糞袋安裝時(shí)緊貼腹壁造口而不泄漏* D.使用過(guò)的糞袋要及時(shí)清洗，為節(jié)省費(fèi)用盡量不用一次性糞袋E.定期手指人工擴(kuò)造口，防止造口狹窄* F.造口狹窄嚴(yán)重時(shí)需切除瘢痕（分?jǐn)?shù)：6.00）A.B.C.D. VE.F.解析：使用過(guò)的糞袋要及時(shí)清洗，有條件時(shí)使用一次性糞袋。患者男，76歲。農(nóng)民，就診主訴：右側(cè)肢體活動(dòng)不利 1個(gè)月?；颊?個(gè)月前因 左側(cè)大腦顳葉部位腔隙性腦梗死住院， 當(dāng)時(shí)意識(shí)清楚，但行動(dòng)不便，經(jīng)臨床治療 后，癥狀穩(wěn)定，近期開展現(xiàn)代康復(fù)治療，第 1周療效較好，但1周來(lái)表現(xiàn)為，右側(cè)肢體行動(dòng)不利，感覺(jué)特別疲勞，稍微活動(dòng)則感體力不支，不愿意進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 睡

3、眠差，舌淡，舌底脈絡(luò)迂曲，脈細(xì)。(分?jǐn)?shù)：30.00)(1) .根據(jù)本病表現(xiàn)，屬于的中醫(yī)辨證分型是« A.氣虛型« B.濕熱型«C.寒濕型D.腎虛型« E.陰虛型« F.腎陽(yáng)虛(分?jǐn)?shù)：6.00 )A. VB.C.D.E.F.解析：氣虛型癥狀表現(xiàn)為感覺(jué)特別疲勞，稍微活動(dòng)則感體力不支， 并有舌脈象的主要表現(xiàn)符合氣虛的情況。(2) .根據(jù)辨證分型，以及遠(yuǎn)近結(jié)合的配穴原則，進(jìn)行針灸治療的最佳穴位組合是A.百會(huì)、合谷、曲池、足三里、髀關(guān)、太沖B.腎俞、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、血海« C.昆侖、三陰交、太沖、腰痛點(diǎn)D.殷門、大腸俞、太溪、腰痛點(diǎn)* E.心俞

4、、肝俞、三陰交、太沖* F.腎俞、大腸俞、合谷、血海(分?jǐn)?shù)：6.00 )B.C.D.E.F.解析：本病治療遠(yuǎn)部取穴為委中，近部取穴為腎俞、大腸，辨證配穴為太沖(3) .初期在常規(guī)毫針針刺的基礎(chǔ)上，能較有效輔助進(jìn)行補(bǔ)氣的針灸方法是* A.振搖手法* B.刺絡(luò)放血* C.腎俞穴位注射丹參針* D.貼耳穴* E.溫和灸神闕* F.溫和灸腎俞（分?jǐn)?shù)：6.00 ）A.B.C.D.E. VF.解析：神闕穴即是肚臍，乃先天之根蒂，元?dú)庵?，故而溫和灸之，?shí)能大補(bǔ)元?dú)猓瑢?duì)卒中患者尤為適合。（4）.若配合按摩推拿手法，加強(qiáng)對(duì)患者氣虛癥狀的治療，確定穴位為中脘，最為適宜的推拿手法是* A.搖法+振法+搓法

5、1; B.搖法+振法+推法* C.搓法+振法+推法« D.捶法+振法+點(diǎn)法« E.摩法+揉法+推法« F.摩法+振法+點(diǎn)法（分?jǐn)?shù)：6.00）A.B.C.D.E. VF.解析：摩法+揉法+推法，中脘屬于腹部穴位，內(nèi)通胃腑，后天元?dú)庵荆彳洸皇芰?，故?yīng)使用比較柔和、 舒緩的手法來(lái)按摩，有助于補(bǔ)益元?dú)?。?）.患者經(jīng)初期治療后癥狀緩解，精神漸旺，但晚上夜尿較多情況未能改善，舌苔淡胖，脈細(xì)。下列最有 針對(duì)性的調(diào)治方法的針灸方法是« A.溫和灸命門* B.拔火罐« C.刺絡(luò)放血* D.足三里注射黃芪針* E.貼耳穴« F.溫和灸神闕（分?jǐn)?shù)：6

6、.00 ）A. VB.C.D.E.F.解析：經(jīng)過(guò)治療后患者的功能狀態(tài)變化，在原來(lái)基礎(chǔ)上，本虛的本質(zhì)體現(xiàn)岀來(lái)，夜尿多屬于腎陽(yáng)虧虛，火不化水的表現(xiàn)，溫和灸命門能有效地補(bǔ)益先天之腎陽(yáng)，增補(bǔ)生命之火力，溫陽(yáng)化水。患者男，62歲。因右側(cè)肢體乏力2個(gè)月入院，既往高血壓、糖尿病病史。查體: 神清，沒(méi)有自發(fā)語(yǔ)言，囑患者“抬手”等指令也不能配合，飲水嗆咳，右側(cè)肢體 肌力23級(jí)，肌張力正常，可獨(dú)坐，右側(cè)病理征（+），頭顱MRI提示左側(cè)大腦中 動(dòng)脈供血區(qū)梗死灶。（分?jǐn)?shù)：30.00 ）（1）.以下哪些評(píng)定較難進(jìn)行« A.Brunnstrom 評(píng)定« B.Barthel指數(shù)評(píng)定C.吞咽障礙臨床評(píng)定&

7、#171;D.漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)«E.MMSB簡(jiǎn)明精神狀況量表« F.Berg平衡量表（分?jǐn)?shù)：6.00）A.B.C.D.E. VF.解析：從提供的材料中，患者存在運(yùn)動(dòng)功能障礙、日常生活自理能力障礙，吞咽障礙及失語(yǔ)，故應(yīng)進(jìn)行相 應(yīng)的功能檢查。另外，患者存在較嚴(yán)重的語(yǔ)言障礙，認(rèn)知能力沒(méi)有辦法評(píng)估。（2）.吞咽障礙的評(píng)定不包括* A.面部表情肌運(yùn)動(dòng)«B.咀嚼肌、舌肌運(yùn)動(dòng)C.腭咽閉合能力«D.環(huán)咽肌開放情況« E.食管的情況« F.斜方肌情況（分?jǐn)?shù)：6.00 ）A.B.C.D.E.F. V解析：（3）.該患者洼田飲水試驗(yàn)W級(jí)，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的

8、檢查是* A.洼田飲水試驗(yàn)* B.X線造影錄像* C.臨床吞咽障礙檢查* D.咽下內(nèi)壓檢查* E.聲門電圖檢查* F.頸部MR檢查（分?jǐn)?shù)：6.00 ）A.B. VC. VD.E.F.解析：洼田飲水試驗(yàn)W級(jí)：兩次以上喝完，有嗆咳?；颊叽嬖陲嬎系K，應(yīng)進(jìn)一步評(píng)信患者的吞咽功能， 臨床吞咽障礙檢查可檢查患者認(rèn)知、口、咽等情況，X線造影錄像可觀察吞咽反射、軟腭、舌骨、舌根的活動(dòng)、喉頭的抬舉和閉鎖、咽壁的蠕動(dòng)、梨狀隱窩及會(huì)厭谷的殘留物，環(huán)咽肌的開放程度等。（4）.錄像吞咽造影不能觀察到患者哪些方面的情況« A.舌骨、舌根的活動(dòng)«B.喉頭的上舉和閉鎖«C.咽壁的蠕動(dòng)«

9、;D.梨狀隱窩、會(huì)厭谷的殘留«E.環(huán)咽肌的開放情況F.面部肌肉的活動(dòng)情況（分?jǐn)?shù)：6.00）A.B.C.D.E.F. V解析：（5）.該患者作錄像吞咽造影時(shí)，注意事項(xiàng)不包括A.不必備吸痰器，因該患者一般情況較好«B.向患者家屬說(shuō)明評(píng)定的目的* C.檢查前準(zhǔn)備好流質(zhì)、半流質(zhì)、固體食物« D.向患者家屬交代檢查可能岀現(xiàn)的特殊情況：如嗆咳、吸入性肺炎、窒息等* E.向患者家屬說(shuō)明評(píng)定的主要內(nèi)容* F.向患者家屬說(shuō)明評(píng)定的必要性（分?jǐn)?shù)：6.00 ）A. VB.C.D.E.F.解析：患者做錄像吞咽檢查時(shí)，一定要備吸痰機(jī)，以防止窒息?；颊吲?，68歲。腦梗死后3個(gè)月，言語(yǔ)可對(duì)答，

10、左上肢肌力3級(jí)，左下肢肌力4 級(jí)，左Bab inski征（+），患者可在正常時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成進(jìn)食，可以獨(dú)立完成床一輪椅轉(zhuǎn)移，但需要家人在旁提醒及監(jiān)督，以保證安全，可扶拐杖獨(dú)立步行2030m在監(jiān)護(hù)下步行 50m （分?jǐn)?shù)：28.00）（1）.可采用何種量表評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力* A.FIM量表* B.NCSE量表* C.改良Barthel指數(shù)« D.Fugl-Meyer 量表« E.Brunnstrom 量表« F.Ashworth 量表（分?jǐn)?shù):7.00 ）A. VB.B. VD.E.F.解析：評(píng)估日常生活活動(dòng)能力的常用量表為MBI（改良Barthel指數(shù)），F(xiàn)IM

11、量表。（2）.該患者用Barthel指數(shù)評(píng)估，進(jìn)餐評(píng)分為«A.25分«B.20分«C.15分«D.10分«E.5 分«F.0 分（分?jǐn)?shù)：7.00）A.B.C.D. VE.F.解析：進(jìn)餐評(píng)分，10分：完全自理；5分：需要較小幫助。（3）.該患者用Barthel指數(shù)評(píng)估，床-輪椅轉(zhuǎn)移+行走項(xiàng)目評(píng)分為* A.30分«B.25分* C.20分«D.15分* E.10分«F.5 分（分?jǐn)?shù)：7.00 ）A.B.C. VD.E.F.解析：患者床-輪椅轉(zhuǎn)移評(píng)分為10分，15分：獨(dú)立完成整個(gè)過(guò)程；10分：完成上述過(guò)程中，某些步驟需要 給予一定的幫助、提醒或監(jiān)督，以保證安全；5分：能自己在床上坐起，但要幫助才能轉(zhuǎn)移到輪椅，或在用輪椅時(shí)需要較多的幫助。行走項(xiàng)目得10分。15分的定義為：患者能獨(dú)立步行50m可以穿脫假肢或使用 支具、腋杖、手杖，但不能用帶輪的助行具，如用支具時(shí)，應(yīng)能在站立或坐下時(shí)將其鎖住或打開，但不包括穿脫支具（屬于穿衣項(xiàng)目）；10分：在較少幫助下行走 50m在監(jiān)督或幫助下完成上述活動(dòng)，5分：能操縱輪椅前進(jìn)、后退等，并能操縱輪椅行走至少50m故該患者總分為20分。（4）.該患者用Barthel指數(shù)評(píng)估，總分為70分，說(shuō)明患者的 ADL自理能力為 A.獨(dú)立完成ADL&#