普洱人民醫(yī)院臨床路徑階段總結

1、1普洱市人民醫(yī)院臨床路徑開展工作階段小結根據衛(wèi)生部下發(fā)的積極開展臨床路徑試點工作方案和臨床路徑管理 試點工作評估方案的要求，我院于 20102010 年 4 4 月開展心血管內科的急性 STST 段 抬高心肌梗死和神經內科的短暫性腦缺血發(fā)作的臨床路徑試點工作?，F將我院 開展的情況做如下工作總結：一、我院開展臨床路徑試點工作的現狀我院作為普洱市臨床路徑實施試點單位，成立了以趙家榮副院長為組長的 普洱市人民醫(yī)院臨床路徑工作領導小組，多次組織召開院內臨床路徑工作會議， 討論了以“急性STST 段抬高心肌梗死”及“短暫性腦缺血發(fā)作”等 1717 個病種的 臨床路徑。根據我院實際情況，向市衛(wèi)生行政部門申

2、報了 “急性STST 段抬高心肌梗死”及“短暫性腦缺血發(fā)作”兩個病種并獲得批準成為我院第一批臨床試點 病種。經過一年的實施，取得良好成績和經驗，這兩個科室對臨床路徑知曉度、 認同度大大提高，及時填寫效果評價單，對實施過程中遇到的各種問題如部分 路徑欠規(guī)范、操作過程繁瑣等及時進行討論，修改，使臨床路徑實施進一步完 善。臨床路徑是指針對某一單病種的診斷、治療、康復和護理所制定的一個診 療標準化模式，它要求醫(yī)院按病種設計最佳的醫(yī)療和護理方案，減少不必要、 不合理的診療行為，規(guī)范診療行為應完成的時間等，增強診療活動的計劃性， 使得醫(yī)院的醫(yī)療服務質量得到不斷提高。臨床路徑也是一種可以合理調配醫(yī)療 資源、

3、控制醫(yī)療費用及提升醫(yī)療服務品質的有效管理辦法，它的好處顯而易見2改善醫(yī)療質量、提高醫(yī)療效率、增進醫(yī)療效益、有效改善醫(yī)患關系，為醫(yī) 院帶來良好的社會效二、存在的問題1 1、 管理理念方面：管理者的管理理念和觀念不夠新，認為此項工作需要各 學科人員共同研究制定，可能會加重工作負擔，而且它的實施需要相當長時間 的磨合與一定的經費投入，反而會影響醫(yī)學臨床和科研工作以及醫(yī)院整體經濟 效益的增長。2 2、 臨床路徑人員配合方面1人員的配備：臨床路徑的制定需要多學科協(xié)作共同完成，如醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、治療師、藥劑師及費用結算人員等。但在目前多數醫(yī)院在臨床路徑的 開展中，僅局限于幾個護士和醫(yī)生來完成此項工作，

4、這種缺乏各專業(yè)人員共同 意見的方案顯然不夠完善。一個臨床路徑能否很好地實施，很重要一點應是各 學科人員是否能配合得好，如果只單憑幾個人的力量則將達不到預期的效果。2知識結構與團結協(xié)作：醫(yī)、護人員的知識結構還存在著一定差異，尤其 是在臨床路徑中護士的勝任條件上，沒有明確的規(guī)定，而是隨意抽取，也不進 行一定的考評，這不僅影響了該項路徑的順利進行，而且還會影響服務質量的 好壞。醫(yī)務人員對臨床路徑的應用持消極態(tài)度。3 3、 效果評估盡管臨床路徑提供了標準程序，但不能取代護士的臨床判斷， 因此變異的分析是對臨床路徑內容科學性和合理性的有效檢驗方法之一。三、對策1 1、更新觀念、統(tǒng)一認識。派出醫(yī)務人員到上

5、級醫(yī)院學習有關臨床路徑經驗, 進行全院臨床路徑相關知識培訓，對如何選擇臨床路徑的項目、怎樣符合病人 要求、病例的數量、醫(yī)生的興趣、醫(yī)院本身特長和質量的保證等影響因素上達 成共識，從而曾取醫(yī)務人3員的積極配合。2 2、營造多學科多部門合作的環(huán)境 臨床路徑側重于醫(yī)療護理的標準化, 因此僅僅由臨床科室開發(fā)應用，其作用會減半。臨床路徑的重要目的之一，就 是進行有效的對醫(yī)療活動過程的管理。因此，醫(yī)生的治療計劃、營養(yǎng)計劃等都 是不可缺少的，必須由醫(yī)院領導組織全院各專業(yè)各部門統(tǒng)一制定，營造全院協(xié) 作的氛圍 和環(huán)境。3 3、正確分析臨床路徑中出現的變異實施臨床路徑后，需注意的是差異變 化情況。如果出現沒有按照

6、或影響路徑進展的情況和原因，應由主管醫(yī)生或主 管護上馬進行記錄。病人出院后或規(guī)定期限內，科室要對每一位有差異的病人 展開討論，認真分析，加以修正。對一定量的病人有同樣的差異情況，則需考 慮臨床路徑的修改，以謀求臨床路徑的改進，避免今后犯同類的錯誤。對臨床 路徑的變異分析可采用優(yōu)化系統(tǒng)流程和加強對住院醫(yī)師的管理來加強對變異的 有效管理，認為對變異情況的記錄和分析，是對臨床路徑內容科學性及合理性 的有效檢驗途徑之一，并采用對住院病例信息綜合分析的方法，確定臨床路徑 適用對象和主題選擇。4 4、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，直接關系到人民群眾的身體健康和生命安全， 是社會進步和人的全面發(fā)展的重要標志，也是落實科學發(fā)展觀、構建社會主義 和諧社會的具體體現。然而，這一全新的醫(yī)療護理模式的推廣應用，目前還有 很多實際困難。臨床路徑不只是醫(yī)、技、護，還有行政管理、后勤服務，哪一 項工作不到位，都會影響服務程序的順利進行。因此在臨床路徑的開發(fā)中，要 不斷發(fā)揮醫(yī)療、護理的優(yōu)勢互補，增強多專業(yè)的合作意識，培養(yǎng)團隊精神和提 高凝聚力，以標準化的醫(yī)療與護理文書及信息管理提高醫(yī)療質量，為醫(yī)院管理 和科研、教學提供詳實可靠的依據，達到社會效益與經濟效益雙豐收。同時， 通過