《急救設(shè)備培訓(xùn)》

1、2021-12-22整理課件12021-12-22整理課件2監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用1電除顫與電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)2簡(jiǎn)易呼吸器臨床應(yīng)用3氧療42021-12-22整理課件32021-12-22整理課件42021-12-22整理課件52021-12-22整理課件6報(bào)警消息復(fù)選標(biāo)記Silence(靜音鍵）2021-12-22整理課件92021-12-22整理課件102021-12-22整理課件112021-12-22整理課件122021-12-22整理課件13電極安放位置電極安放位置S電極：胸骨柄上端E電極：第五肋間隙胸骨柄下端I和A電極：左、右腋中線和第五肋間交界處第五個(gè)電極可任意放置1234S SA AI IE

2、E2021-12-22整理課件142021-12-22整理課件15外科手術(shù)病人的電極安放及橙色導(dǎo)聯(lián)應(yīng)用使用橙色導(dǎo)聯(lián)組時(shí)，將不能測(cè)量呼吸在HR參數(shù)框中ECG設(shè)置選擇正確的監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)(3導(dǎo)、5導(dǎo)等）導(dǎo)聯(lián)設(shè)置（標(biāo)準(zhǔn)、EASI）濾波設(shè)定（ 診斷、監(jiān)護(hù)、濾波）應(yīng)用肥皂水洗凈皮膚不能用乙醚或純乙醇，否則干燥增加阻抗使用鈕扣式電極片應(yīng)先按好后再貼至病人2021-12-22整理課件162021-12-22整理課件172021-12-22整理課件182021-12-22整理課件192021-12-22整理課件202021-12-22整理課件21無創(chuàng)動(dòng)脈血氧飽和度的測(cè)量是在80年代初發(fā)展起來的一種監(jiān)測(cè)技術(shù)，它是根據(jù)

3、血液中氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白對(duì)紅光紅光和紅外光紅外光的吸收光譜不同，該方法僅能測(cè)量動(dòng)脈血中的血氧飽和度，測(cè)量的前提條件是要有脈動(dòng)的動(dòng)脈血流2021-12-22整理課件22 傳感器位置不準(zhǔn)確或病人出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)影響規(guī)則脈動(dòng)信號(hào)的提取 強(qiáng)光環(huán)境對(duì)信號(hào)的干擾：當(dāng)強(qiáng)光照射到血氧探頭上時(shí)，可使接收器偏離正常范圍，測(cè)量不準(zhǔn)確 末梢循環(huán)差：如休克、手指溫度太低（低溫麻醉），都會(huì)導(dǎo)致被測(cè)部位動(dòng)脈血流減少，使測(cè)量不準(zhǔn)或測(cè)不出(貧血病人、灌注差病人） 同側(cè)手臂血壓或同側(cè)側(cè)臥壓迫影響脈沖 指甲涂指甲油：會(huì)影響光的透過，導(dǎo)致測(cè)量困難 選擇正確的SPO2傳感器2021-12-22整理課件232021-12-22整

4、理課件242021-12-22整理課件252021-12-22整理課件26二氧化碳分析儀測(cè)量的是呼氣末二氧化碳?jí)毫λ蕉趸挤治鰞x測(cè)量的是呼氣末二氧化碳?jí)毫λ秸ＵtCO2=30-43mmHgetCO2=30-43mmHg（健康肺）（健康肺） 呼吸末二氧化碳是麻醉患者和有呼吸功能障礙患者呼吸功能的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，可以觀察病人是否有二氧化碳潴留和過度通氣，與動(dòng)脈血氧飽和度結(jié)合使用，可以更好地反映病人氧及二氧化碳的代謝情況2021-12-22整理課件27 測(cè)量測(cè)量etCOetCO2 2最常用方法是最常用方法是紅外光吸收技術(shù)紅外光吸收技術(shù)-即不同濃度的二氧化碳對(duì)特定紅外光的吸收程度不同 202

5、1-12-22整理課件28血壓血壓有創(chuàng)（有創(chuàng)（IBP）無創(chuàng)（無創(chuàng)（NBP） 觸診觸診 (Palpation )聽診聽診 (Stethoscopy)振蕩（振蕩（Oscillation)2021-12-22整理課件292021-12-22整理課件30也稱為間接監(jiān)測(cè)也稱為間接監(jiān)測(cè)測(cè)量方法：測(cè)量方法：震蕩法震蕩法 1. 1. 方便方便 1. 1. 無連續(xù)無連續(xù)2. 2. 不同病人不同病人 2. 2. 無波形無波形3. 3. 自動(dòng)測(cè)量自動(dòng)測(cè)量 3. 3. 動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓 4. 4. 干擾干擾2021-12-22整理課件31要選擇合適的測(cè)量袖帶和測(cè)量模式袖帶寬度應(yīng)為手臂周長(zhǎng)的40% (新生兒50%)袖帶不能

6、綁在太厚的衣服上（尤其是棉毛衣服）進(jìn)行測(cè)量測(cè)量部位應(yīng)與心臟保持水平袖套松緊應(yīng)合適測(cè)量過程中手臂不可有擠壓、放松袖套的動(dòng)作不要過于頻繁的測(cè)量會(huì)影響測(cè)量準(zhǔn)確度 2021-12-22整理課件32AHAAHA推薦：推薦：袖帶充氣部分的寬度袖帶充氣部分的寬度應(yīng)為臂圍的應(yīng)為臂圍的，而，而充氣部分的長(zhǎng)度應(yīng)能充氣部分的長(zhǎng)度應(yīng)能圍繞手臂周長(zhǎng)的圍繞手臂周長(zhǎng)的2021-12-22整理課件332021-12-22整理課件342021-12-22整理課件35BP-16-23Pressure bagIVsolutionConnecting tubingCatheterTransducerContinuousflushCa

7、ble(2)(1)(4)(3)(5)2021-12-22整理課件362021-12-22整理課件37收縮壓：收縮壓：90-140mmHg 90-140mmHg 高血壓高血壓舒張壓：舒張壓：60-90mmHg 60-90mmHg 低血壓、心輸出量低低血壓、心輸出量低平均壓：平均壓：70-105mmHg 70-105mmHg 過度心律失常過度心律失常平均壓：平均壓：2-6mmHg 2-6mmHg 出血、肺水腫、心力衰竭出血、肺水腫、心力衰竭 收縮壓：收縮壓：15-25mmHg 15-25mmHg 肺部疾病（肺部血壓過高、肺部疾病（肺部血壓過高、舒張壓：舒張壓：8-15mmHg8-15mmHg 阻抗

8、增加、肺部栓塞）阻抗增加、肺部栓塞）平均壓：平均壓：10-20mmHg 10-20mmHg 心臟疾病（心力衰竭、休克）心臟疾?。ㄐ牧λソ?、休克）平均壓：平均壓：6-12mmHg6-12mmHg 左心功能，肺水腫左心功能，肺水腫2021-12-22整理課件382021-12-22整理課件39無絕對(duì)禁忌癥，但以下情況應(yīng)慎用肝素過敏穿刺局部有感染，估計(jì)持續(xù)導(dǎo)管監(jiān)測(cè)可加重感染嚴(yán)重出血性疾病或已經(jīng)大劑量肝素抗凝基礎(chǔ)上精神異?；驑O不配合者2021-12-22整理課件40心律失常：室性早搏和非持續(xù)性室速氣囊破裂導(dǎo)管打結(jié)感染血栓形成和栓塞氣胸肺缺血性損傷及肺栓塞肺動(dòng)脈損傷及破裂心臟破裂、心包填塞出血靜脈氣栓2

9、021-12-22整理課件41監(jiān)護(hù)儀中的體溫測(cè)量一般都采用負(fù)溫度系數(shù)的熱敏電阻作為溫度傳感器即根據(jù)熱敏電阻的阻抗值隨溫度變化而變化的特性而獲得溫度測(cè)量2021-12-22整理課件42體表溫度 體表層的溫度，它直接受外界溫度的影響腔內(nèi)溫度 指機(jī)體深部的溫度。它相對(duì)穩(wěn)定而又均勻，受外界溫度影響較小溫差（T） 是指腔內(nèi)溫度與體表溫度的差值，主要應(yīng)用于降溫麻醉手術(shù)監(jiān)測(cè)，重癥休克病人病情監(jiān)護(hù)，小兒溫箱保溫控制，體外循環(huán)心臟手術(shù)等2021-12-22整理課件432021-12-22整理課件442021-12-22整理課件452021-12-22整理課件462021-12-22整理課件472021-12-2

10、2整理課件482021-12-22整理課件492021-12-22整理課件502021-12-22整理課件512021-12-22整理課件522021-12-22整理課件534.電除顫成功與否，均應(yīng)立即心臟按壓2分鐘，根據(jù)情況應(yīng)用腎上腺素、胺碘酮等5.電轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)如患者神志清楚，地西泮10-30mg靜脈6.電轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)，立即電除顫7.電轉(zhuǎn)復(fù)后可出現(xiàn)各種心律失常 多為一過性 但高能量電擊可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常2021-12-22整理課件542021-12-22整理課件552021-12-22整理課件562021-12-22整理課件572021-12-22整理課件582021-12-22整理課件592021-12-22整理課件602021-12-22整理課件612021-12-22整理課件62非控制性非控制性氧氧療療氧氧 療療方方 法法控制性控制性氧氧療療2021