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文檔簡(jiǎn)介
1、.吉林市人民醫(yī)院吉林市人民醫(yī)院影像中心影像中心 褚麗娟褚麗娟 陳然陳然.+無(wú)損傷檢查無(wú)損傷檢查 MRI使用無(wú)線電波進(jìn)行檢測(cè),并且頻率也不高,使用無(wú)線電波進(jìn)行檢測(cè),并且頻率也不高,對(duì)人體只產(chǎn)生輕微的熱效應(yīng),人體幾乎感覺(jué)不到。對(duì)人體只產(chǎn)生輕微的熱效應(yīng),人體幾乎感覺(jué)不到。+多種圖像類(lèi)型多種圖像類(lèi)型 MRI有多種參數(shù)選擇和變化從而可以對(duì)一部有多種參數(shù)選擇和變化從而可以對(duì)一部分病變的性質(zhì)加以判斷,通過(guò)選擇不同的參數(shù)可以將人體分病變的性質(zhì)加以判斷,通過(guò)選擇不同的參數(shù)可以將人體內(nèi)的每種組織器官及病變組織完全區(qū)分開(kāi)來(lái)。,內(nèi)的每種組織器官及病變組織完全區(qū)分開(kāi)來(lái)。,+圖像對(duì)比度高圖像對(duì)比度高 MRI反應(yīng)組織含水量
2、的多少及所含水的特性反應(yīng)組織含水量的多少及所含水的特性+任意方位斷層任意方位斷層 對(duì)病變定位、病變范圍更準(zhǔn)確的加以判斷。對(duì)病變定位、病變范圍更準(zhǔn)確的加以判斷。+無(wú)骨偽影無(wú)骨偽影+MRI不需要注射造影劑不需要注射造影劑 就可對(duì)部分病變的性質(zhì)進(jìn)行判斷。就可對(duì)部分病變的性質(zhì)進(jìn)行判斷。+6 、MRI還可以進(jìn)行一些還可以進(jìn)行一些特殊成像特殊成像檢查。檢查。.1.MRI對(duì)鈣化病變的診斷能力較差。2.急診、重危病人,監(jiān)護(hù)儀和急救裝置不能帶入磁共振機(jī)房,限制了MRI在上述病人中的應(yīng)用。3.體內(nèi)有金屬植入物或金屬異物者慎用。4.安裝有心臟起搏器的病人,禁忌做MRI檢查。.結(jié)構(gòu)改變(軟組織分辨力)+脂肪變性、出血
3、(化學(xué)位移成像)+細(xì)胞密度(DWI)血供改變(三維動(dòng)態(tài)增強(qiáng)THRIVE)代謝改變(MRS)細(xì)胞功能改變(特異性對(duì)比劑).1.根據(jù)特征性信息變化,能明確病變的性質(zhì)、程度和范圍。 2.對(duì)肝臟、脾臟囊腫和海綿狀血管瘤具有確診作用 。3.可敏感地檢出早期肝轉(zhuǎn)移瘤。4.肝癌手術(shù)切除或介入治療術(shù)后,療效評(píng)估的準(zhǔn)確性?xún)?yōu)于其它影像學(xué)檢查方法。5. MR胰膽道造影 (MRCP)可清楚顯示膽道和胰管,達(dá)到替代ERCP的效果。.+非實(shí)性肝臟腫塊(肝囊腫,膽管錯(cuò)構(gòu)瘤,肝血管瘤)+實(shí)性肝臟腫塊(肝臟轉(zhuǎn)移瘤,肝結(jié)節(jié),局灶性結(jié)節(jié)增生,肝細(xì)胞腺瘤,肝細(xì)胞癌)+肝臟彌漫性病變(脂肪肝,鐵沉積) 在多數(shù)情況下,MRI在發(fā)現(xiàn)病灶和
4、對(duì)其定性診斷方面較US,CT更敏感,更準(zhǔn)確,如對(duì)肝癌癌前病變,少血供肝細(xì)胞癌,肝硬化(再生結(jié)節(jié)),早期肝炎等.脂肪肝Dual-FFE-BH.T1W-IFE IPT1W -IFE OP.預(yù)掃T2W SPAIR TRA SMRCP 3D pSMRCP 3D T1WI.T2W SPIR CORT2W SPIR CORSMRCP 3D .+膽道系統(tǒng)的變異(膽管數(shù)量,位置及膽囊動(dòng)脈來(lái)源)先天性異常(膽總管囊腫,膽道閉鎖)+膽石癥+膽管炎+膽囊炎+Mirizzi綜合征+膽囊癌+膽管癌+壺腹癌.+胰腺炎(胰腺壞死程度的評(píng)估)+胰腺囊性腫瘤(囊腺瘤,導(dǎo)管內(nèi)腫瘤,實(shí)性囊性腫瘤SPT,囊腺癌,乳頭狀囊性腫瘤)+胰
5、腺內(nèi)分泌腫瘤+ 功能性?xún)?nèi)分泌腫瘤(胰島素瘤,胃泌素瘤,胰高血糖素瘤,生長(zhǎng)抑素瘤等)+ 無(wú)功能性?xún)?nèi)分泌腫瘤(惡性多).+先天發(fā)育(副脾,無(wú)脾,多脾,游走脾+良性腫瘤(脾囊腫,血管瘤,錯(cuò)構(gòu)瘤,淋巴管瘤)+惡性腫瘤(淋巴瘤,血管肉瘤,白血病,轉(zhuǎn)移瘤)+血管性病變(梗死,脾動(dòng)脈瘤)+炎性病變+外傷.1.觀察胃腸道惡性腫瘤局部侵犯和轉(zhuǎn)移情況。2.以頸段和上胸段食管、直腸診斷準(zhǔn)確性高,直腸更適應(yīng)行MRI檢查。3.評(píng)估惡性腫瘤病人的化療、放療療效;精確估算放射治療的放療野。4.MRI不能顯示粘膜病變,故胃腸道疾病應(yīng)首選內(nèi)窺鏡檢查或螺旋CT和鋇劑造影。5.MR檢查可確定胃腸道腫瘤的波及范圍、浸潤(rùn)程度、淋巴結(jié)與
6、鄰近臟器受累情況,為腫瘤分期、制定治療方案提供重要的參考信息。.1.MRI能清楚地顯示腎臟的細(xì)微組織結(jié)構(gòu),不用對(duì)比劑即能分辨腎皮質(zhì)與腎髓質(zhì)。2.MRI能準(zhǔn)確顯示腫塊的位置、大小、形態(tài)、侵犯范圍;可準(zhǔn)確鑒別囊性、實(shí)質(zhì)性、脂肪性的腫塊,定性準(zhǔn)確優(yōu)于螺旋CT;但對(duì)鈣化性病變、結(jié)石檢出敏感率不及螺旋CT。3.磁共振尿路造影(MRU)可確定病變的部位、性質(zhì)或先天性發(fā)育異常。4.對(duì)腎結(jié)核的診斷優(yōu)于螺旋CT: (1)可確診炎癥性病變和腫瘤性病變; (2)可確定病變的范圍,有助于臨床分期。5.能較好地鑒別腎周膿腫、含尿囊腫、淋巴囊腫等。6.可判定腎臟損傷的部位、范圍、腎周血腫或尿液外滲以及術(shù)后并發(fā)癥。7.MR
7、I可比較敏感地、無(wú)創(chuàng)性診斷腎移植術(shù)后的排異反應(yīng);不用對(duì)比劑診斷腎移植術(shù)后輸尿管壞死、輸尿管狹窄,MRI優(yōu)于螺旋CT增強(qiáng)掃描。 .+先天發(fā)育異常+腎盂腎炎,腎膿腫+良性腫瘤(腎囊腫,腎膿腫,AML,腺瘤,)+惡性腫瘤+結(jié)石+血管性疾病.T2W SPAIR CORT1WT2W SPIRMRCP 3D HR.曲面重建.1.MRI軟組織分辨力優(yōu)于螺旋CT,可提供三維影像??筛鶕?jù)組織信號(hào)強(qiáng)弱改變特性,對(duì)腎上腺疾病進(jìn)行鑒別診斷。2.MRI診斷腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的敏感性和特性比螺旋CT高。3.應(yīng)用不同序列信號(hào)強(qiáng)弱的改變,可判斷腫瘤內(nèi)有無(wú)壞死、囊變或出血。. 1.功能性腎上腺病變: 原發(fā)性醛固酮增多癥; 嗜鉻細(xì)
8、胞瘤; 皮質(zhì)醇增多癥: 腎上腺皮質(zhì)增生; 腎上腺皮質(zhì)腺瘤。2.無(wú)功能性腎上腺病變: 無(wú)功能性腺瘤; 轉(zhuǎn)移瘤; 囊腫;骨髓脂肪瘤;神經(jīng)母細(xì)胞瘤;腎上腺結(jié)核;腎上腺出血。.1.可判斷腫瘤的來(lái)源、性質(zhì),確定腫瘤的范圍。2.有助于臨床分期及預(yù)后判斷。3.評(píng)價(jià)術(shù)后療效。4.橫斷面成像有助于鑒別靜脈解剖變異;冠狀位、矢狀位成像可提供更多的診斷信息。5.MR可鑒別下腔靜脈內(nèi)栓子的性質(zhì)(腫瘤性、血栓)。矢狀位和冠狀位成像,能直接顯示腫瘤性栓子的上、下邊界,為制訂腫瘤性栓子的切除計(jì)劃,提供直觀的圖像資料。6.MR診斷腹主動(dòng)脈瘤準(zhǔn)確性高,不同對(duì)比劑能敏感地檢出腹主動(dòng)脈夾層,診斷準(zhǔn)確率與螺旋CT血管造影相近。.1.
9、MRI能夠直接獲得矢狀位、冠狀位及其它方位的圖像,有利于盆腔病變的定位、定量、定性診斷,特別適用于生育期婦女。2.可準(zhǔn)確觀察膀胱、輸尿管、前列腺、精囊、子宮及其附件的病變情況,判斷腫瘤的侵犯范圍、與周?chē)M織結(jié)構(gòu)的關(guān)系。3.了解原發(fā)性腫瘤的形態(tài)學(xué)變化及其擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)范圍,確定腫瘤的分期,為治療方案的制定提供客觀依據(jù)。4.隨訪觀察疾病的動(dòng)態(tài)變化、療效及復(fù)發(fā)情況。5.對(duì)手術(shù)后并發(fā)癥(如新鮮出血腫與陳舊性血腫的鑒別,膿腫的鑒別等)的診斷,MRI優(yōu)于其他方法。.+先天發(fā)育異常+子宮肌瘤;子宮腺肌癥;+子宮內(nèi)膜癌+宮頸腫瘤+附件區(qū)腫瘤及炎性病變.T2W-SPAIRT1W TSE.T1W SPIR +CE-THRIVE dy
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