一產(chǎn)后大出血應(yīng)急預(yù)案

1、一 產(chǎn)后大出血的應(yīng)急預(yù)案1、 發(fā)生產(chǎn)后大出血時，病人應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧的供應(yīng)。2、 立即通知醫(yī)生，使用大號留置針迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血劑、706 代血漿及輸血等。3、 給予氧氣吸入，注意保暖。4、 準(zhǔn)備好搶救車、搶救用品，積極配合搶救。如為子宮收縮乏力，及時應(yīng)用縮宮素，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血。5、 觀察宮底高度，機(jī)械性刺激子宮收縮，準(zhǔn)確記錄出血量。6、 嚴(yán)密監(jiān)測病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，準(zhǔn)確記錄尿量、出血量、子宮收縮情況及病情變化。7、 病情較重，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院者，應(yīng)與前來接診的護(hù)士詳細(xì)交接?！境绦颉慨a(chǎn)后大出血護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人

2、身旁，囑病人立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道絕對臥床休息，取平臥或頭低位遵醫(yī)囑給予輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合搶救嚴(yán)密觀察病情變化，做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)診者，應(yīng)做好交接班。2011 年 11 月 1 日2 / 17三 羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案1、 安置單人房間，光線宜暗淡。2、 嚴(yán)密觀察患者血壓變化，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀。3、 備好各種搶救用品，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌咬傷。4、 觀察全身情況，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。5、 按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水治療，并觀察療效及藥物的副作用。6、 按醫(yī)囑詳細(xì)記錄出入量，必要時限制水、鈉的攝入。7、 勤聽胎心音，注意產(chǎn)兆。8

3、、 保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸入。9、 協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位。10、 做好心理護(hù)理?！境绦颉?、 若患者在破膜后突然發(fā)生呼吸困難、嗆咳、 煩躁不安、發(fā)紺等，應(yīng)引起注意。立即通知醫(yī)生。2、 取半臥位或抬高頭肩部臥位。3、 加壓給氧。4、 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松、氨茶堿，及擴(kuò)容、糾酸、升壓等藥物。5、 發(fā)病時若正在靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立即停止。6、 搶救的同時應(yīng)迅速通知護(hù)士長及其它在班護(hù)理人員參加搶救，成立搶救小組，參加搶救人員服從指揮，分工明確，有條不紊地進(jìn)行搶救。7、 密切觀察生命體征及病情變化。8、 記錄搶救過程。【程序】2011 年 11 月 1 日4 / 17五 胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案1

4、、 一旦發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，立即采取側(cè)臥或頭低位、頭偏向一側(cè)，拍背，徹底清除呼吸道內(nèi)分泌物。2、 立即通知醫(yī)生。3、 必要時行氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓。4、 根據(jù)醫(yī)囑給氧，嚴(yán)格控制氧流量。5、 根據(jù)醫(yī)囑用藥。6、 嚴(yán)密觀察病情變化，及時記錄病情動態(tài)。7、 加強(qiáng)交班，密切過程病情變化?！境绦颉?、 通知醫(yī)生，重復(fù)尋找胎心。2、 陪護(hù) B 超，核實(shí)胎心情況。3、 做好病人的心理護(hù)理，并注意生命體征的觀察。4、 觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝的發(fā)生。5、 按醫(yī)囑做好各項(xiàng)化驗(yàn)。6、 注意宮縮，出現(xiàn)產(chǎn)兆情況，及時送入產(chǎn)房。7、 做好文書書寫、床邊交接?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生陪護(hù) B 超做好心理護(hù)理注意病情

5、及生命體征的變化注意并發(fā)癥的觀察按醫(yī)囑進(jìn)行搶救、 化驗(yàn)注意產(chǎn)兆， 及時終止妊娠做好記錄、床邊交接。2011 年 11 月 1 日6 / 17六病人發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案1、 立即停止輸血，更換輸液管，同時用生理鹽水保持靜脈通路的通暢，剩余的血液連同血袋一起保存，以備檢驗(yàn)。2、 及時通知醫(yī)生及護(hù)士長。3、 如果是單純的過敏反應(yīng)，輕者只發(fā)生局部紅斑、 搔癢，不發(fā)熱，無寒戰(zhàn)；中間型可以有皮膚潮紅、血壓低、呼吸困難，甚至?xí)捤[；最嚴(yán)重則發(fā)生休克和神志不清或死亡。輕者遵醫(yī)囑給予抗組胺的藥物，癥狀緩解后繼續(xù)緩慢滴注（輸血） ， 嚴(yán)密觀察；中間型者遵醫(yī)囑用腎上腺素，同時對癥處理，如吸氧、 保暖等，如發(fā)生

6、會厭水腫，立刻施行氣管插管或氣管切開術(shù)，不能再繼續(xù)輸血。4、 發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)時給予對癥處理，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰袋及藥物降溫。所剩血液不可再用。5、 按要求填寫輸血反應(yīng)登記本，上報護(hù)理部。6、 加強(qiáng)病情觀察，進(jìn)行心理護(hù)理，做好護(hù)理記錄?！境绦颉?011 年 11 月 1 日8 / 17七 病人發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1、 立即更換輸液管，改換其它液體和輸液器。2、 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇。4、 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、 嚴(yán)密觀察病情變化，適時做好心理護(hù)理。6、 填寫輸液反應(yīng)登記本，上報護(hù)理部。7、 保留輸液管及藥液，以備送檢。

7、8、 患者家屬有異議時，立即報告醫(yī)務(wù)科并按相關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。2011 年 11 月 1 日9 / 17八住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案1、 立即停藥，更換液體為生理鹽水，更換輸液管，平臥、給予高流量氧氣（4L/分）吸入，保持呼吸道通暢，注意保暖。2、 請旁邊的患者及家屬幫助呼叫其它醫(yī)護(hù)人員。3、 未輸液者迅速建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑予0.1腎上腺素0.5 1 皮下注射、非那根25 50肌肉注射、地塞米松10靜脈注射，當(dāng)患者出現(xiàn)血壓下降時，可按醫(yī)囑加入多巴胺、間羥胺靜脈滴注。4、 迅速備好各種搶救用品（如喉鏡、開口器、吸引器、氣管插管用物等） 。 當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸

8、，并使用呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合氣管切開術(shù)。5、 患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟按壓。6、 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。7、 患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（ 1） 、安慰患者及家屬，進(jìn)行心理護(hù)理。（ 2） 、 向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，保病歷上注明對某種藥過敏。（ 3） 、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h 內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！玖鞒獭?1 / 17立即搶救通知醫(yī)生2011 年 11 月 1 日12 / 1

9、7九緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案15 / 17一、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序1、 當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，要保管好病歷，以免丟失。2、 迅速與科室主任、護(hù)士長、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系。3、 及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。4、 備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。【程序】患者及家屬要求 封存病歷保管好病歷迅 速與科領(lǐng)導(dǎo)及 院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系聯(lián)系及時準(zhǔn)確記錄備齊病歷 資料二、 關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2、科室向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報告。3、醫(yī)務(wù)科與患者和親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本

10、費(fèi)每張0.2元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5、封存病歷由醫(yī)務(wù)科保管。6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h 據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（二） 、程序提出申請向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報告搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊雙方共同在場時封存復(fù)印件三、 關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序1、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應(yīng)后果時，科室向醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)報告，同時護(hù)士長報告護(hù)理部。3、醫(yī)務(wù)科、患者本人和代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)

11、行封存。同時注明封存日期和時間。封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管。4、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。5、雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。6、對標(biāo)本進(jìn)行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。7、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科報告，由院方與提供血液的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。17 / 17、程序發(fā)生不良后果雙方共同在場時封存實(shí)物向院領(lǐng) 導(dǎo)報告注明封存日 期和時間2011 年 11 月 1 日19 / 17十火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案1、 發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間通知總值班。2、 根據(jù)火勢

12、，使用現(xiàn)有的滅火器和組織人員撲救。3、 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。4、 好鄰近火源房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散的速度。5、 將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6、 盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器、設(shè)備及重要的文件資料。7、 組織患者撤離時，叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢快速前進(jìn)。發(fā)現(xiàn)火情要冷靜，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及 報告消防值班人員和上級領(lǐng)導(dǎo)?；饎菝土視r，馬上撥打“ 119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。火勢較小時，組織人力用病室內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火。關(guān) 閉 鄰 近 門 窗，以減 慢 火 勢 蔓

13、延 速 度。21 / 17將 患 者 疏 散 安 全 地 帶，保 證 患 者 生 命 安 全。盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，貴重儀器及有價值的資料。組織患者撤離時，用濕毛巾捂住口鼻，盡可能的以最低姿勢快速前進(jìn)。2011 年 11 月 1 日22 / 17十二停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，開啟應(yīng)急照明燈。及時通知電工班或總值班， 查找停電原因，盡快維修。1、 接到停電通知后，應(yīng)該在允許的情況下切斷電源，待電路恢復(fù)正常后在使用。立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈，手電等。如有搶救患者使用備用電。2、 突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急照

14、明燈等。并應(yīng)及時通知電工或總值班。3、 使用呼吸機(jī)的患者，平時應(yīng)在機(jī)旁備有簡易呼吸器，以備突然停電時使用。加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火防盜。病房接到停電通知突然停電時做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電，備簡易呼吸器。通知患者停電時間，協(xié)助患者做好停電準(zhǔn)備。加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，注意防火、防盜1、 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。包括：1、 告訴患者停水時間。2、 給患者備好使用水和飲用水。3、 病房熱水爐燒好的熱水備用，同時盡可能多備飲用水。2、 突然停水，白天與水電班聯(lián)系，夜間與總值班聯(lián)系匯報停水情況查詢原因，及時維修。3、 加強(qiáng)巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。病房接到停水通知燒好開水備用，盡可能