康復(fù)科入科宣教

1、入科宣教康復(fù)醫(yī)學(xué)科簡介康復(fù)醫(yī)學(xué)科Departme nt of Rehabilitati on Medic ine康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療的對象是殘疾者以及各種功能障礙的慢性患者和老年患者，使他們傷病后能達(dá)到“病而不殘，傷而不殘，殘而不廢”。診療項(xiàng)目有：1.腦卒中和顱腦外傷后偏癱、失語、認(rèn)知等功能障礙的康復(fù)；2.脊髓損傷后截癱、尿便等功能障礙康復(fù)；3.周圍神經(jīng)病損， 如面神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)痛等康復(fù)；4.骨折、人工關(guān)節(jié)置換、截肢、手外傷等術(shù)后功能訓(xùn)練；5.頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、網(wǎng)球肘、急性扭挫傷、退行性骨關(guān)節(jié) 病、顳額關(guān)節(jié)功紊亂等急慢性損傷的綜合治療；我科室設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房、門診、康

2、復(fù)功能評定室、物理治療（PT）室、作業(yè)治療（0T）室、語言吞咽治療（ST）室、物理因子治療室、熏蒸室、針灸室等。科室技術(shù)力量雄厚，設(shè)施 全面，人文關(guān)懷服務(wù)周到?？祻?fù)治療設(shè)備省內(nèi)領(lǐng)先，擁有進(jìn)口起站訓(xùn)練器、多體位升降治療床、Bobath治療床、電動起立床、頸椎牽引器、腰椎牽引器、大功率短波治療儀、各種低 中頻治療儀、高頻治療儀、磁療儀、超聲波治療儀、超激光疼痛治療儀、生物反饋、吞咽障 礙治療儀及其它康復(fù)設(shè)備?！驹\療特色】1神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)：腦卒中、腦外傷、脊髓損傷患者規(guī)范化的康復(fù)治療，包括運(yùn)動功能、吞咽功能、言 語能力、尿便功能以及認(rèn)知功能評定及康復(fù)治療，使患者重新獲得獨(dú)立運(yùn)動及日常生活能力。周圍

3、神經(jīng)炎癥及損傷患者，進(jìn)行可電生理診斷及運(yùn)動、感覺等功能評定，根據(jù)患者 的具體病情采取相應(yīng)的康復(fù)治療手段，提高患者的運(yùn)動、感覺功能及日常生活活動能力。2肌肉骨骼疾病康復(fù)：骨科術(shù)后患者通過正規(guī)的康復(fù)治療可以使其更快更好地恢復(fù)關(guān)節(jié)、肢體的功能，盡快重返家庭及工作崗位。 主要針對頸椎病、腰椎間盤突出癥、 關(guān)節(jié)置換術(shù)后以及骨折后的康 復(fù)治療等?？祻?fù)科重點(diǎn)診療的疾病(1) 神經(jīng)疾患的康復(fù)：如腦卒中、腦外傷和腦手術(shù)后引發(fā)的偏癱、語言及吞咽障礙、認(rèn)知功能障礙，脊髓損傷引起的截癱、多發(fā)性硬化，兒童腦癱等。(2 )骨關(guān)節(jié)及運(yùn)動系統(tǒng)疾患的康復(fù)：如運(yùn)動損傷、外傷性損傷、骨折術(shù)后、膝關(guān) 節(jié)前、后叉韌帶重建術(shù)后、關(guān)節(jié)粘連

4、松解術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、截肢后、脊柱疾患(如腰椎 間盤脫出、頸椎病等)和手外傷，關(guān)節(jié)炎和結(jié)締組織病、骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)等。(3)疼痛的康復(fù)：如各種急慢性軟組織損傷、脊柱小關(guān)節(jié)錯位、骶髂關(guān)節(jié)損傷引起 的急、慢性疼痛，癌性疼痛等。(4)心肺及內(nèi)臟疾病的康復(fù)：冠狀動脈硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾患等。常規(guī)康復(fù)項(xiàng)目1、康復(fù)評定：運(yùn)動功能評定 Brunnstrom 分期，MMT ROM步態(tài)分析 ADL吞咽功能評定，認(rèn) 知能力檢測，語言能力測定等。2、現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)：(1) 物理療法(PT)：神經(jīng)發(fā)育技術(shù) NDR關(guān)節(jié)松動術(shù)、步態(tài)及平衡功能訓(xùn)練， 下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練。(2) 作業(yè)療法(OT :包括手功能訓(xùn)練

5、、心理治療、職業(yè)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練等 方面的作業(yè)療法。(3) 語言吞咽治療(ST)：對失語、構(gòu)音吞咽障礙吞咽的患者進(jìn)行訓(xùn)練，電治療。(4) 心理治療：對心理，精神，情緒和行為有異常患者進(jìn)行個別或集體心理調(diào)整或 治療。(5) 康復(fù)護(hù)理：如體位處理、心理支持、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理。(6) 康復(fù)工程：利用矯形器、假肢及輔助器械等以補(bǔ)償生活能力。(7) 肉毒素注射技術(shù)：目前治療肌張力增高最有效方法。3、物理因子器械治療：治療各種炎癥、疼痛、痙攣、瘢痕、傷口及創(chuàng)面處理，療效顯著。4、傳統(tǒng)康復(fù)療法：應(yīng)用“整體觀念，形神一體，調(diào)整陰陽，以平為期”的中醫(yī)理念 應(yīng)用于臨床。開展項(xiàng)目：整脊推拿、針刺、針刀、療法、手

6、法、中藥熏洗(熏蒸)、藥浴、 穴位貼敷等。常用設(shè)備簡介1. 等速評定訓(xùn)練系統(tǒng)等速肌力評估對患者的主動發(fā)力運(yùn)動會自動地回應(yīng)相同的阻力，以保持恒定的角速度運(yùn)動，在角速度不變的情況下進(jìn)行肌力測評。 等張肌力評估是通過模擬等張裝置， 對患者 的等張肌力進(jìn)行測評。本系統(tǒng)所采用的電動液壓阻力系統(tǒng)可以產(chǎn)生水中運(yùn)動阻力的效果，液體粘性阻力可以大提高患者的運(yùn)動安全性， 使術(shù)后的等速運(yùn)動訓(xùn)練更早地開始。 糾正肌肉缺 陷的有效治療方法；是加強(qiáng)協(xié)調(diào)能力的成功方法。2. 平衡評定及訓(xùn)練系統(tǒng)簡介，主要應(yīng)用踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)扭傷，膝關(guān)節(jié)綜合癥，術(shù)后，神經(jīng)系統(tǒng)扭傷后，骨科疾病等功能恢 復(fù)與康復(fù)。改進(jìn)身體姿態(tài)控制，協(xié)調(diào)與配合。改善

7、本體感覺，提高運(yùn)動協(xié)調(diào)性肌肉協(xié)調(diào)的能力， 防止運(yùn)動損傷。提高偏癱病人、老年人的平衡能力，防止跌倒。3.智能被動訓(xùn)練器(moter-med)該儀器訓(xùn)練可增強(qiáng)身體靈活性。保持身體行動能力，加強(qiáng)肌肉剩余力量。增強(qiáng)康復(fù) 信心，減少痙攣發(fā)生，促進(jìn)新陳代謝，血液循環(huán)。4中頻治療儀是軟組織損傷疼痛治療的常規(guī)設(shè)備，同時可開展一些簡單的康復(fù)治療。5. 超聲波治療儀在康復(fù)中常用于肌肉痙攣、關(guān)節(jié)攣縮、解除術(shù)后瘢痕粘連、緩解疼痛和促進(jìn)水腫 吸收的治療。也是廣泛推薦的藥物導(dǎo)入方式，在不改變藥性的前提下大大提高一些外用藥品 的使用效果。6. 動態(tài)干擾電治療儀動態(tài)干擾電治療儀主要用于頸椎病，腰椎間盤突出癥，肩關(guān)節(jié)周圍炎，關(guān)

8、節(jié)炎，扭 挫傷，肌纖維織組類，肌萎縮術(shù)后腸黏邊，腸麻痹，胃下垂，弛緩性便秘，尿潴留，骨折延 遲愈合等疾病的治療。7. 微波治療儀微波治療儀主要用于：關(guān)節(jié)炎，肩周炎，扭挫傷，膽囊炎，乳腺炎，前列腺炎，風(fēng) 濕術(shù)后傷口愈合，盆腔炎，附件炎，中耳炎等病癥。8. 上肢關(guān)節(jié)主被動訓(xùn)練儀該儀器訓(xùn)練可增強(qiáng)上肢功能障礙患者的上肢靈活性。加強(qiáng)肌肉剩余力量。增強(qiáng)康復(fù) 信心，減少痙攣發(fā)生，促進(jìn)新陳代謝，血液循環(huán)。9. 頸腰牽引系統(tǒng)該系統(tǒng)雙通道輸出同時開展頸腰牽引治療，感應(yīng)電機(jī)技術(shù)控制， 可以不停機(jī)改變牽引力參數(shù)。用于頸椎病，腰椎間盤突出癥各期治療。10. 低/中頻神經(jīng)電刺激治療儀集中了幾乎所有低頻和中頻的治療模式，包

9、含立體動態(tài)干擾電和高電壓等治療模 式。用于中風(fēng)后偏癱、急慢性軟組織損傷引起的疼痛冶療。11. 語言認(rèn)知診治系統(tǒng)該套系統(tǒng)包括語言認(rèn)知訓(xùn)練及評估系統(tǒng)、輔助溝通系統(tǒng)、計(jì)劃編輯器三大部分。用于失語癥和認(rèn)知功能的評估和訓(xùn)練?？祻?fù)特色治療介紹1. 物理因子療法(Physiccal Therapy ,Pt )電、光、聲、磁、水、蠟、壓力等物理因子，有消炎、解痙、止痛，改善局部血液 循環(huán)，提高患肢的運(yùn)動質(zhì)量，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。2. 誘發(fā)偏癱患者腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練偏癱康復(fù)的過程中，主動運(yùn)動的誘發(fā)是功能恢復(fù)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，綜合采用各種技 術(shù)誘發(fā)主動運(yùn)動尤為重要。3. A型肉毒毒素注射技術(shù)對于手法、支具和藥

10、物無法控制的嚴(yán)重痙攣，我們可以在B超或小型肌電探測儀定位下對痙攣肌采用 A型肉毒毒素注射進(jìn)行控制。以達(dá)到抑制痙攣和促進(jìn)盡快康復(fù)的作用。4. 神經(jīng)根阻滯術(shù)該療法可用于神經(jīng)根型頸椎病、腰椎間盤突出癥等頸、胸、腰段神經(jīng)根受壓疼痛性疾病及關(guān)節(jié)炎的治療。5. 髕骨粘連的推拿適用于髕骨軟化、髕骨韌帶損傷及膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后。6. 膝關(guān)節(jié)松動術(shù)適用于膝關(guān)節(jié)損傷后關(guān)節(jié)軟組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬、活動受限。7. 膝關(guān)節(jié)損傷器械牽伸適用于下肢關(guān)節(jié)牽伸。8肩關(guān)節(jié)軟組織粘連的松動術(shù)適用于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、關(guān)節(jié)活動障礙。9. 踝關(guān)節(jié)牽伸適用于踝關(guān)節(jié)損傷后關(guān)節(jié)活動受限障礙。10. 下肢抗阻訓(xùn)練適用于下肢關(guān)節(jié)損傷術(shù)后肌力下降。康

11、復(fù)普及知識早期康復(fù)的重要性隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)中一個重要分支，西方國家的康復(fù)的發(fā)展基本成熟，我國的康復(fù)起步相對于西方過較晚，從而導(dǎo)致人對康復(fù)的認(rèn)識較少，什么叫康復(fù)？康復(fù)的作用有什么 ？目前很多患者，以及少數(shù)醫(yī)生，都不太重視康復(fù)，都以為打打針， 吃吃藥，就能把中風(fēng)患者治好。 最后導(dǎo)致偏癱患者的異常運(yùn)動模式加強(qiáng)，從而影響到了患者的生活自理能力，增加了家庭負(fù)擔(dān)?？祻?fù)的目的其實(shí)就是最大限度的恢復(fù)或改善患者的功能， 使其能回歸家庭，回歸社會。2011年世界殘疾報(bào)告特別強(qiáng)調(diào)了“康復(fù)應(yīng)早期干預(yù)”，國家衛(wèi)生管理部門也一直強(qiáng)調(diào)，康復(fù)早期介入可預(yù)防廢用、誤用、過用綜合征的出現(xiàn)， 最大程度的促進(jìn)

12、癱疾肢體功能的康復(fù)。一、早期介入康復(fù)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生中風(fēng)患者一般早期為軟癱，肌張力低下，稍不注意就會引起肩胛骨的后撤，肩關(guān)節(jié)半脫位，骨盆后撤，髖關(guān)節(jié)外旋，膝關(guān)節(jié)過伸等一系列的問題出現(xiàn)。早期正確的康復(fù)可以減 少以上的問題發(fā)生，并得到盡快的康復(fù)和回歸社會。二、早期介入康復(fù)可以增加患者的康復(fù)意識及生活信心腦中風(fēng)患者經(jīng)過搶救醒來后發(fā)現(xiàn)自己不能動了，會出現(xiàn)焦慮，煩躁不安，灰心喪氣等不良情緒，對生活失去信心。早期介入康復(fù)，教會患者如何搭橋運(yùn)動，翻身，起坐，轉(zhuǎn)移 等不但可以增強(qiáng)患者的信心，還可以提高患者的核心控制能力。三、早期介入康復(fù)對以后康復(fù)訓(xùn)練起基礎(chǔ)性作用大量的研究證明，康復(fù)早介入可防止大量并發(fā)癥的

13、發(fā)生，如關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、 肌力低下、褥瘡、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓等，可以讓患者保持肢體的良好狀態(tài)，盡早進(jìn)入 正常的生活狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。廢用綜合征廢用綜合征是指患者因長期臥床不活動，或活動量不足及各種刺激減少，全身或局 部的生理功能衰退，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)攣縮、肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓、便秘、肌肉萎縮、肺 功能下降，甚至智力減退等癥狀。廢用綜合征發(fā)生的原因：1.腦血管疾病。2.骨關(guān)節(jié)疾病。3. 精神抑郁的患者。4.老年人。廢用綜合征的臨床表現(xiàn)：2.失用性關(guān)節(jié)攣縮畸形。4.直立性低血壓。1. 失用性肌無力和肌萎縮。3.失用性骨質(zhì)疏松。5.靜脈血栓形成?？祻?fù)治療可以預(yù)防減少相關(guān)的廢用并發(fā)癥。中風(fēng)康

14、復(fù)貴在早，療效神奇恢復(fù)好早期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)療法即早期介入中醫(yī)理療、 運(yùn)動治療、綜合療法、言語和吞咽治療 以及情志護(hù)理等，可為患者減輕痛苦，提高生存質(zhì)量，從而獲得最佳的康復(fù)效果。 中醫(yī)理療 包括針灸、按摩手法和其他物理療法等。 中醫(yī)理療的早期介入，能夠改善腦的氧代謝， 增強(qiáng) 腦血流量，保護(hù)中樞神經(jīng)元，還可松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，促進(jìn)新陳代謝，增加關(guān)節(jié)的活動度， 使關(guān)節(jié)功能逐步得到恢復(fù)。多功能神經(jīng)康復(fù)治療儀為中風(fēng)患者功能的恢復(fù)打下良好的基 礎(chǔ)。早期床上體位處理、 床上四肢關(guān)節(jié)主動和被動活動、床上翻身及移動、 臥-坐-站-立位平衡、步態(tài)訓(xùn)練等。早期肢體康復(fù)護(hù)理有助于促進(jìn)偏癱肢體的經(jīng)氣運(yùn)行及刺激神經(jīng)末梢，

15、 能夠避免關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。通過鍛煉還能增強(qiáng)心肺的功能，維持活動性，增加機(jī)體的耐力，減少廢用性綜合征的發(fā)生，縮短住院時間。言語和吞咽治療：對失語病人施行語言訓(xùn)練，可在一定程度上恢復(fù)其說話能力。早期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，可防止吞咽肌群發(fā)生失用性萎縮，加強(qiáng)舌和咀嚼肌的按摩和運(yùn)動，可提高吞咽反射的靈活性。中風(fēng)康復(fù)的黃金時間是中風(fēng)后48小時至3個月內(nèi)，是腦細(xì)胞快速恢復(fù)的階段，3個月后功能恢復(fù)減慢，出現(xiàn)大量并發(fā)癥，進(jìn)入緩慢恢復(fù)的過程。脊髓損傷的早期康復(fù)：脊髓損傷一發(fā)生，在臨床治療同時就要及早進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥和減輕殘疾程度。自我照料：通過評定和訓(xùn)練洗澡、入廁、更衣、進(jìn)餐、修飾及個人衛(wèi)生等，C4及

16、C4以上損傷，訓(xùn)練環(huán)境控制系統(tǒng)（ECU的使用，即供在床上或輪椅上的全癱患者靠吹氣或下頜活動 等開關(guān)電燈、電視、電話等。C6以下訓(xùn)練進(jìn)食，梳洗、穿衣；C8以下訓(xùn)練進(jìn)食、梳洗、穿衣、大、小便。殘留肌肌力的加強(qiáng)：要是三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、背闊肌等的訓(xùn)練，采用抗 阻訓(xùn)練，漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，但為加強(qiáng)肌力最好用Cybex n等運(yùn)動訓(xùn)練儀進(jìn)行訓(xùn)練最有效。肌力訓(xùn)練可加強(qiáng)上肢支撐力和維持坐、立姿勢的能力，為日后手控制輪椅或用拐杖步行打下基礎(chǔ)。初步的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：用以水平損傷訓(xùn)練患者由輪椅治療床、輪椅治療平臺， 汽車、輪椅廁所的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。平衡再訓(xùn)練：及以下水平損傷，首先從坐位平衡訓(xùn)練開始讓患者能直腿坐在床上后，

17、進(jìn)一步訓(xùn)練其穩(wěn)定性， 令其兩臂伸直前平舉， 維持坐位姿勢，又可突然對患者身體施以少許 推力，使患者用力維持平衡，還可以在坐位下與同伴或治療師傳球或兩手輪流流向前擊拳等。 中藥的內(nèi)服外洗理療：病變部位無熱量超短波療法，紫外線療法，直流電碘離子導(dǎo)入、 超聲波療法等，促進(jìn)受傷脊髓炎性滲出物的消散，防治粘連、促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。沖擊波治骨痛治標(biāo)更治本1. 沖擊波治療骨痛不僅治標(biāo)更治本！肩周炎（五十肩）也叫凍結(jié)肩，還有一些撞擊綜合征，肩關(guān)節(jié)周圍不舒服，還有一些叫網(wǎng)球 肘，一些運(yùn)動員或一些老年人覺得胳膊肘有一個特痛點(diǎn)，還有一些疾病，比如下肢的跟痛癥，腳后跟老疼，雖然都不是大毛病，但是困擾病人很長時間，也沒

18、有什么特別好的方法，沖擊波對這種疾病有兩種治療效果，一般做完后立刻就覺得很舒服，當(dāng)時就能緩解差不多50%但這個不是真正需要的效果，希望把它當(dāng)作一種再生醫(yī)學(xué)的方法來治療，促進(jìn)人體組織的修復(fù)。2. 沖擊波療法可以促進(jìn)骨頭再生！像慢性骨病大多數(shù)都是老年人得的，或是中老年人，其實(shí)這些病歸根到底都跟退化有關(guān)，包括骨性關(guān)節(jié)炎，其實(shí)就是磨損、退化，所以這些病如果沒有重到做手術(shù)的情況，以前只能用 一些藥物或是休息的方法，但是沖擊波有一個好處， 它可以反復(fù)刺激，一般療程需要三到五回，來激活人體組織，因?yàn)樗且粋€純物理治療，是一種聲波通過反復(fù)地刺激來激活自身組織，促進(jìn)健康組織生長的細(xì)胞重新活躍起來，這樣能從根本上

19、緩解這些病，還有一類病可能更能體現(xiàn)再生醫(yī)學(xué)，骨科很困擾大夫的叫做骨折不愈合，骨折后，大家都說傷筋動骨一百天，他都半年了一年了還不長。沖擊波就可以通過一個物理治療的方法，能促進(jìn)它的修復(fù)，如果發(fā)生及時是可以逆轉(zhuǎn)這種壞死。3. 比起傳統(tǒng)治療方法，沖擊波治療骨痛優(yōu)勢何在？為什么發(fā)展沖擊波治療技術(shù)，這與在臨床發(fā)現(xiàn)了好多病人的很多苦惱相關(guān)，比如很多骨科病人都是老年人的慢性病， 這些病人往往一把藥一把藥的吃，比如高血壓、糖尿病，而且骨科藥大家都知道，有些藥物可能對胃腸不好， 還有人會過敏，所以沖擊波治療最大的好處就是 不用吃藥，而且見效較快，不像別的康復(fù)治療可能需要反復(fù)去治療，比如有些早期發(fā)現(xiàn)的疾病，可能就需要一次治療五分鐘，然后治療兩三回，可能就好了。脊髓損傷的康復(fù)康復(fù)訓(xùn)練：一、早期的功能干預(yù)康復(fù)應(yīng)在患者入院后盡早介入，以預(yù)防并發(fā)癥。預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和褥瘡的發(fā)生非常重要，讓患者進(jìn)行一些主動活動以防止廢用性萎縮，同時給患者一種參與訓(xùn)練的感覺，而不是簡單的被動接受治療，應(yīng)