工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格申報示范文本

1、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格中報示范文本申請表（樣表）工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格申請表企業(yè)名稱：XXXXXXXXXXX填表日期：XXX X年X X月X X日中華人民共和國建設(shè)部制填表說明一、本表適用于工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)設(shè)立、升級和復(fù)審。二、本表用計算機(jī)才T印，紙張應(yīng)為 A4紙。三、本表填列數(shù)據(jù)均用阿拉伯?dāng)?shù)字，除萬元、保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。四、表五、表六和表七中的技術(shù)經(jīng)濟(jì)人員名單、按工程、經(jīng)濟(jì)、會計系列順序填寫，同系列人員按職稱高、中、初級順序填寫。五、表五、表六、表七、表八、表九及表十欄目不足者可另附頁。六、兼營工程招標(biāo)代理業(yè)務(wù)的單位，在表中只填寫從事工程招標(biāo)代理工作的人員及機(jī)構(gòu)的基本情況。七、本表所

2、列欄目按有關(guān)規(guī)定需附證明材料者，資格審查時必須攜帶。其中，業(yè)績證明文件包括委托合同，中標(biāo)通知書和委托單位評價材料。企業(yè)法定代表人聲明本人X X X （法定代表人）XXXXXXXXXXXX （身份證號碼）鄭重聲明:本企業(yè)此次填報的工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。我知道虛假的聲明與材料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑牟牧先缬刑摷?，本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處罰。企業(yè)法定代表人簽名：XXX （公章）XXX X年X X月X X日機(jī)構(gòu)名稱X X X X聯(lián)系電話X X X X X一、甲級資 格機(jī)構(gòu)近三年內(nèi)（暫定

3、資 格為年）承擔(dān)過 的主要代理項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)性質(zhì)X X X X成立時間X X X年X X月營業(yè)執(zhí)照注冊號XXXXXXXXXXXXXXXXX開戶銀行及賬號X X X X銀行 XXXXXXXXXXX注冊資金XXX X萬元詳細(xì)地址XX?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）XX地區(qū)（市、州、盟）XX縣（區(qū)、市、旗XX街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）XX號（村）郵編X X X X X X X法定代表人XXX是否本單位專職人員X X學(xué)歷X X電話X X X X X X X技術(shù)經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)人XXX是否本單位專職人員X X職稱或注冊執(zhí)業(yè)資格X X從事工程管理年限X X年財務(wù)負(fù)責(zé)人XXX是否本單位專職人員X X學(xué)歷X X電話X X X X X X

4、 X具有中級以上職稱或者X X人相應(yīng)注冊執(zhí)業(yè)資格人員：其中具有造價工程師執(zhí)業(yè)資格人員：X X人營業(yè)范圍主營：XXXXXXXXX （以營業(yè)執(zhí)照為準(zhǔn)）兼營：XXXXXXXXX （以營業(yè)執(zhí)照為準(zhǔn)）資金及經(jīng)營情況資產(chǎn)總額:XX萬元資本金：XX流動資金：X X所有者權(quán)益：XX萬元法人資本金：XX所得稅：XX負(fù)債總額：X X個人資本金：XX凈利潤：XX資產(chǎn)負(fù)債率：XX營業(yè)盈余：X X資本收益率：X X近三年內(nèi)經(jīng)營情況近三年內(nèi)代理招標(biāo)的工程累計中標(biāo)金額：XXX X萬元近三年內(nèi)代理中標(biāo)金額 3000萬元以上的工程：XX個（甲級填寫）近三年內(nèi)代理中標(biāo)金額 1000萬3000萬元的工程XX個（乙級填寫）近一年內(nèi)經(jīng)

5、營情況近一年內(nèi)代理招標(biāo)的工程累計中標(biāo)金額：XXX X萬元近一年內(nèi)代理匚額1000萬元13000萬元以下白/口標(biāo)金乂上、工程：X X個序工程委托招標(biāo)代理內(nèi)容及代理招標(biāo)代理工中標(biāo)通知委托單位聯(lián)委托人號名稱單位起止日期程中標(biāo)金額書編號系人和電話評價意見（萬元）1X X X XX X X XX X X XX X年X月X日 至X X年X月X日X X X XX X X XX X X XXXX2X X X XX X X XX X X XX X年X月X日 至X X年X月X日X X X XX X X XX X X XXXX3X X X XX X X XX X X XX X年X月X日 至X X年X月X日X X X

6、 XX X X XX X X XXXX4X X X XX X X XX X X XX X年X月X日 至X X年X月X日X X X XX X X XX X X XXXX5X X X XX X X XX X X XX X年X月X日 至X X年X月X日X X X XX X X XX X X XXXX6X X X XX X X XX X X XX X年X月X日 至X X年X月X日X X X XX X X XX X X XXXX7X X X XX X X XX X X XX X年X月X日 至X X年X月X日X X X XX X X XX X X XXXX注：1.“工程名稱”與中標(biāo)通知書中工程名稱一致；2

7、 .“委托單位”與委托合同中委托單位的公章一致；3 .“招標(biāo)代理內(nèi)容及代理起止日期”與委托合同中載明的內(nèi)容一致；4 .“招標(biāo)代理中標(biāo)金額"和“中標(biāo)通知書編號”與中標(biāo)通知書中載明的內(nèi)容5 .“委托單位聯(lián)系人電話”和“評價人意見” 一欄與業(yè)主評價意見中載明的內(nèi)容一致；6 .附件材料中每項(xiàng)業(yè)績的證明材料排放順序同本表姓名XXX性別X出生年月X X年X月X日相 片職務(wù)XXX職稱XXX文化程度XXX何時何校何專業(yè)畢業(yè)X X年X X月畢業(yè)于XXX學(xué)校X X專業(yè)工程管理資歷X X年傳真X X X X區(qū)號及電話X X X X手機(jī)X X X X工作簡歷何年何月至何年何月在何單位從事何工作及任何職務(wù)X年

8、X月至X年X月XXXXXXXX單位工作任X X X X職務(wù)X年X月至X年X月XXXXXXXX單位工作任X X X X職務(wù)X年X月至X年X月XXXXXXXX單位工作任X X X X職務(wù)X年X月至X年X月XXXXXXXX單位工作任X X X X職務(wù)X年X月至X年X月XXXXXXXX單位工作任X X X X職務(wù)身 份 證 復(fù) 印 件姓名XXX性別X X出生年月X X年X月X日相片職務(wù)XXX職稱X X文化程度X X X X何時何校何專業(yè)畢業(yè)X X年X X月畢業(yè)于X X X學(xué)校X X專業(yè)工程管理資歷X X年傳真X X X X區(qū)號及電話X X X X手機(jī)X X X X工作簡歷何年何月至何年何月在何單位從事

9、何工作及任何職務(wù)X年X月至X年X月XXXXXXXX單位工作任X X X X職務(wù)X年X月至X年X月XXXXXXXX單位工作任X X X X職務(wù)X年X月至X年X月XXXXXXXX單位工作任X X X X職務(wù)X年X月至X年X月XXXXXXXX單位工作任X X X X職務(wù)X年X月至X年X月XXXXXXXX單位工作任X X X X職務(wù)身 份 證 復(fù) 印 件或者相應(yīng)注冊執(zhí)業(yè)資格專職人員名單序號姓名性別出生年月是否離退休學(xué)歷身份證號碼專業(yè)職稱或注冊執(zhí)業(yè)資格證書號畢業(yè)于 何學(xué)校1XXXXX年X月是或否X XX X X X XX X專業(yè)XXX證書號：XXXXXX2XXXXX年X月是或否X XX X X X XX

10、 X專業(yè)XXX證書號：XXXXXX3XXXXX年X月是或否X XX X X X XX X專業(yè)XXX證書號：XXXXXX4XXXXX年X月是或否X XX X X X XX X專業(yè)XXX證書號：XXXXXX5XXXXX年X月是或否X XX X X X XX X專業(yè)XXX證書號：XXXXXX6XXXXX年X月是或否X XX X X X XX X專業(yè)XXX證書號：XXXXXX7XXXXX年X月是或否X XX X X X XX X專業(yè)XXX證書號：XXXXXX8XXXXX年X月是或否X XX X X X XX X專業(yè)XXX證書號：XXXXXX9XXXXX年X月是或否X XX X X X XX X專業(yè)XX

11、X證書號：XXXXXX10XXXXX年X月是或否X XX X X X XX X專業(yè)XXX證書號：XXXXXX11XXXXX年X月是或否X XX X X X XX X專業(yè)XXX證書號：XXXXXX注：1.按照法定代表人、技術(shù)經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)人、財務(wù)負(fù)責(zé)人、造價工程師和其他專職人員的順序依次填寫，其他專職人員按本表填表說明六的要求填寫；2. 附件材料中專職人員的證明材料的排放順序同本表。或者相應(yīng)注冊執(zhí)業(yè)資格人員名單序號姓名學(xué)歷職稱或注冊執(zhí)業(yè)資格證書號身份證號碼是否離退休是否兼職原工作單位1XXXX XXXX證書號：XXXX X X X X是或否是或否X X X X X X2XXXX XXXX證書號：XXX

12、X X X X X是或否是或否X X X X X X3XXXX XXXX證書號：XXXX X X X X是或否是或否X X X X X X4XXXX XXXX證書號：XXXX X X X X是或否是或否X X X X X X5XXXX XXXX證書號：XXXX X X X X是或否是或否X X X X X X6XXXX XXXX證書號：XXXX X X X X是或否是或否X X X X X X7XXXX XXXX證書號：XXXX X X X X是或否是或否X X X X X X8XXXX XXXX證書號：XXXX X X X X是或否是或否X X X X X X9XXXX XXXX證書號：XX

13、XX X X X X是或否是或否X X X X X X10XXXX XXXX證書號：XXXX X X X X是或否是或否X X X X X X11XXXX XXXX證書號：XXXX X X X X是或否是或否X X X X X X12XXXX XXXX證書號：XXXX X X X X是或否是或否X X X X X X13XXXX XXXX證書號：XXXX X X X X是或否是或否X X X X X X14XXXX XXXX證書號：XXXX X X X X是或否是或否X X X X X X15XXXX XXXX證書號：XXXX X X X X是或否是或否X X X X X X七、技術(shù)經(jīng)濟(jì)專家?guī)?/p>

14、編號姓名工作單位職稱或注冊執(zhí)業(yè) 資格證書號專業(yè)及突出 業(yè)績聯(lián)系區(qū)號 及電話是否退休1XXXXXXXXXXXX證書號：XXXX X X X X XXXX是或否2XXXXXXXXXXXX證書號：XXXX X X X X XXXX是或否3XXXX X X X X XXXX證書號：XXXX X X X X XXXX是或否4XXXX X X X X XXXX證書號：XXXX X X X X XXXX是或否5XXXX X X X X XXXX證書號：XXXX X X X X XXXX是或否6XXXX X X X X XXXX證書號：XXXX X X X X XXXX是或否7XXXX X X X X XXX

15、X證書號：XXXX X X X X XXXX是或否8XXXX X X X X XXXX證書號：XXXX X X X X XXXX是或否9XXXX X X X X XXXX證書號：XXXX X X X X XXXX是或否10XXXX X X X X XXXX證書號：XXXX X X X X XXXX是或否11XXXX X X X X XXXX證書號：XXXX X X X X XXXX是或否12XXXX X X X X XXXX證書號：XXXX X X X X XXXX是或否13XXXX X X X X XXXX證書號：XXXX X X X X XXXX是或否14XXXX X X X X XXXX

16、證書號：XXXX X X X X XXXX是或否15XXXX X X X X XXXX證書號：XXXX X X X X XXXX是或否八、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)營業(yè)場所、設(shè)施辦公條件和管理規(guī)章制度的情況XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX

17、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX九、工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)簡歷XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

18、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX注：本框圖可加頁。十、企業(yè)組織機(jī)構(gòu)框圖申請及審批工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)申請市（縣）建設(shè)行政主管部門審查意見申請工程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)XX （級）資格承擔(dān)工該單位申報資料已經(jīng)審查核實(shí)， 同意其申報為工程招標(biāo)工程范圍：程招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)XX