多愁善感的腸道

1、“多愁善感”的腸道腸道激惹綜合征是一種十分常見的胃腸道疾病，與胃腸道 功能紊亂有關(guān)。過去它曾有過許多名字，被稱為“結(jié)腸功能紊 亂”，“功能性結(jié)腸病”，“過敏性結(jié)腸炎”，“結(jié)腸痙 攣”，“痙攣性結(jié)腸炎”，“粘液性結(jié)腸炎”，“情緒性腹 瀉”，“結(jié)腸神經(jīng)癥”等等。然而，實(shí)際上它不存在炎癥病 變，所以稱之為“結(jié)腸炎”有些名不副實(shí)。它主要為結(jié)腸功能 紊亂，但也可累及小腸。它不僅可表現(xiàn)為腹瀉，也可表現(xiàn)為便 秘，或腹瀉、便秘交替，或僅有腹痛而無腹瀉。所以上述種種 名稱都只能反映其一個(gè)側(cè)面而不及全面，近年來許多學(xué)者都贊 成把它叫做“腸道激惹綜合征”。腸道激惹綜合征表現(xiàn)多種多樣，常見的有以下幾種一一緊張焦慮腹瀉

2、型緊張、焦慮、情緒激動(dòng)等因素可以影響調(diào)節(jié)腸道的植物神 經(jīng)，導(dǎo)致結(jié)腸蠕動(dòng)增快，從而引起腹瀉。病人的大便次數(shù)增 多，每日可達(dá)5-20次，大便化驗(yàn)無異常，一般無腹痛。有時(shí)小 腸蠕動(dòng)也增快，大便呈水樣，伴有臍周不適或一陣陣絞痛，在 大便后痛即緩解。腹瀉在進(jìn)餐后尤易發(fā)生，常在餐后即有便 意，急于上廁所排便。有些人每天凌晨醒后即感腹中不適，急 于排便，中醫(yī)稱之為“五更瀉”，認(rèn)為與“腎虧”有關(guān)。對(duì)于情緒性腹瀉，主要是心理治療，解除思想上的緊張、 焦慮、恐懼不安。復(fù)方苯乙哌咤可以解除腸道痙攣而止瀉，對(duì) 以腹瀉為主要表現(xiàn)的腸道激惹綜合征效果顯著。對(duì)于“五更 瀉”，可用中藥附子理中湯與四神丸加減治療。便秘為主痙攣

3、型某些人的結(jié)腸功能紊亂，表現(xiàn)為乙狀結(jié)腸痙攣收縮，引起 腸管狹窄或形成許多縮窄環(huán)，使大便排出緩慢，長時(shí)間停留在 結(jié)腸，水分被過度吸收，大便變干硬，導(dǎo)致便秘。這種病人的 突出表現(xiàn)為大便困難，每天要大便許多次，每次僅排出少量硬 結(jié)。由于腹腔內(nèi)壓力升高，可引起陣陣腹痛或腹部脹氣。與單 純性便秘不同，痙攣性便秘與情緒因素有密切關(guān)系，所以病情 常有周期性的加重與緩解。對(duì)腹痛劇烈伴便秘者，可以口服普魯本辛等藥物解除痙 攣，同服氧化鎂緩瀉有一定效果。中藥補(bǔ)中益氣湯加減也有一 定療效。抑郁消沉粘液型有些人結(jié)腸功能紊亂不是由于結(jié)腸動(dòng)力改變，而是因結(jié)腸 分泌功能紊亂引起的，主要表現(xiàn)為結(jié)腸粘液分泌增加。這種人 大便次

4、數(shù)可增多，大便不成形，伴有較多粘液，便意很急，便 后仍有未排凈之感。粘液性腹瀉在婦女中較多見，男、女發(fā)病 率之比為1:5。粘液性腹瀉在情緒抑郁、消沉、失望時(shí)較易發(fā) 生。部分人與進(jìn)食某些食物有關(guān)，而且常伴有其它過敏現(xiàn)象， 所以有人認(rèn)為，如果有過敏病史，結(jié)腸功能紊亂常表現(xiàn)為粘液 性腹瀉。中醫(yī)認(rèn)為粘液性腹瀉與憂思傷脾，脾胃虛弱，運(yùn)化水 濕失健有關(guān)，可用中藥補(bǔ)脾理氣治療。肝氣郁滯腹痛型還有些病人可無腹瀉或便秘，僅有腹脹、腹痛，表現(xiàn)為上 腹或臍周持續(xù)性隱痛。還有的主要表現(xiàn)為兩肋痛并放射到肩背 部。如局限于右肋部疼痛，常易誤診為膽鋌炎、膽石癥，醫(yī)學(xué) 上稱之為“結(jié)腸肝曲綜合征”；如局限于左側(cè)疼痛，常易與食 道裂孔疝、冠心病混淆，醫(yī)學(xué)上稱之為“結(jié)腸脾曲綜合征”?！敖Y(jié)腸肝曲綜合征”、“結(jié)腸脾曲綜合征”及其它腸道痙攣疼 痛可為腸道激